4.對(duì)癥治療
(1)氣道管理
及時(shí)清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰,以保持呼吸道通暢,改善通氣功能。氣道的濕化非常重要,有利于痰液的排出,霧化吸入有助于解除支氣管痙攣和水腫。分泌物堆積于下呼吸道,經(jīng)濕化和霧化仍不能排除,使呼吸衰竭加重時(shí),應(yīng)行氣管插管以利于清除痰液。嚴(yán)重病例宜短期使用機(jī)械通氣(人工呼吸機(jī))。接受機(jī)械通氣者尤應(yīng)注意氣道濕化、變換體位和拍背,保持氣道濕度和通暢。
(2)腹脹的治療
低鉀血癥者,應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽。中毒性腸麻痹時(shí),應(yīng)禁食和胃腸減壓,亦可使用酚妥拉明0.3~0.5毫克/(公斤·次)加5%葡萄糖20ml靜脈滴注,大量≤10毫克/次。
(3)其他
高熱患兒可用物理降溫,如35%酒精擦浴;冷敷,冰袋放在腋窩、腹股溝及頭部;口服對(duì)乙酰胺基酚或布洛芬等。若伴煩躁不安可給予氯丙嗪、異丙嗪各0.5~1.0毫克/(公斤·次)肌注,或苯巴比妥5毫克/(公斤·次)肌注。
5.糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素可減少炎癥、滲出,解除支氣管痙攣,改善血管通透性和微循環(huán),降低顱內(nèi)壓。
預(yù)防措施
1、加強(qiáng)護(hù)理和體格鍛煉
嬰兒時(shí)期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng),及時(shí)增添副食,培養(yǎng)良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣,多曬太陽(yáng),防止佝僂病及營(yíng)養(yǎng)不良是預(yù)防重癥肺炎的關(guān)鍵,從小鍛煉體格,室內(nèi)要開窗通風(fēng),經(jīng)常在戶外活動(dòng)或在戶外睡眠,使機(jī)體耐寒及對(duì)環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力增強(qiáng),就不易發(fā)生呼吸道感染及肺炎。
2、防止急性呼吸道感染及呼吸道傳染病
對(duì)嬰幼兒應(yīng)心可能避免接觸呼吸道感染的病人,尤以弱小嬰兒受染后易發(fā)展成肺炎,注意防治容易并發(fā)嚴(yán)重肺炎的呼吸道傳染病,如百日咳,流感,腺病毒及麻診等感染,尤其對(duì)免疫缺陷性疾病或應(yīng)用免疫抑制劑的患兒更要注意。
3、預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)感染
已患肺炎的嬰幼兒抵抗力弱,易染他病,應(yīng)積極預(yù)防可能引起嚴(yán)重預(yù)后的并發(fā)癥,如膿胸,膿氣胸等,在病房中應(yīng)將不同病原的患兒盡量隔離,恢復(fù)期及新入院患兒也應(yīng)盡量分開,醫(yī)務(wù)人員接觸不同患兒時(shí),應(yīng)注意消毒隔離操作,近年來(lái)有用蒼術(shù),艾葉等中藥香薰煙以減少空氣中病原體的報(bào)道,此法可用來(lái)預(yù)防交叉感染。
4、促使排痰
急性期患者在使用抗菌荮物的同時(shí),應(yīng)用鎮(zhèn)咳、祛痰荮物。對(duì)年老體弱無(wú)力咳痰的病人或痰量較多的病人,應(yīng)以祛痰為主,不宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳荮,以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥,導(dǎo)致病情惡化。幫助危重病人定時(shí)變換體位,輕輕按摩病人胸背,可以促使痰液排出。
5、注意變化
氣候變化,注意及時(shí)添減衣服,避免受涼感冒,預(yù)防支氣管肺炎。注意觀察病情變化,掌握發(fā)病規(guī)律,以便事先采取措施。如果病人出現(xiàn)呼吸困難,嘴唇,指甲發(fā)紫,下肢浮腫,神志恍惚,嗜睡,要及時(shí)送醫(yī)院治療。
結(jié)語(yǔ):有些人的患病幾率是非常大的,而這與我們的日常生活習(xí)慣是息息相關(guān)的。嬰兒支氣管肺炎如果不進(jìn)行及時(shí)治療,將會(huì)給孩子帶來(lái)非常嚴(yán)重的后遺癥,但是肺炎疾病不是簡(jiǎn)單就能治好的,必須盡快前往醫(yī)院才能讓病情得到有效控制。