(2)干擾素相對(duì)禁忌證
甲狀腺疾病、視網(wǎng)膜病、銀屑病，既往抑郁病史，未控制的糖尿病，未控制的高血壓。
(3)利巴韋林的絕對(duì)禁忌證
妊娠、嚴(yán)重心臟病、腎功能不全、血紅蛋白病，HB<80g/L。
(4)利巴韋林的相對(duì)禁忌證
未控制的高血壓，未控制的冠心病，HB<100g/L。
病因
丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影響下，如飲酒，勞累，長(zhǎng)期服用有肝毒性的藥物等，可促進(jìn)病情的發(fā)展。丙肝的病理改變與乙肝極為相似，以肝細(xì)胞壞死和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主。慢性肝炎可出現(xiàn)匯管區(qū)纖維組織增生，嚴(yán)重者可以形成假小葉即成為肝硬化。
HCV感染的發(fā)病機(jī)制主要包括免疫介導(dǎo)和HCV直接損傷兩種，病毒因素包括病毒的基因型、復(fù)制能力、病毒多肽的免疫原性等;宿主因素包括人體的先天性免疫反應(yīng)、體液免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng)等。飲酒、免疫抑制劑的使用等因素對(duì)HCV的感染病程也有影響。下面我們來(lái)看看它有哪些傳播途徑。
血液傳播
(1)經(jīng)輸血和血制品傳播
由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測(cè)試劑的質(zhì)量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產(chǎn)生抗-HCV，因此，無(wú)法完全篩出HCV陽(yáng)性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。
(2)經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播
這是目前主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播占60%～90%。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關(guān);共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。
母嬰傳播
抗-HCV陽(yáng)性母親將HCV傳播給新生兒的危險(xiǎn)性為2%，若母親在分娩時(shí)HCVRNA陽(yáng)性，則傳播的危險(xiǎn)性可高達(dá)4%～7%;合并HIV感染時(shí)，傳播的危險(xiǎn)性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險(xiǎn)性。
其他途徑
見于15%～30%的散發(fā)性丙型肝炎，其傳播途徑不明。
預(yù)防措施
丙型肝炎疫苗預(yù)防
目前尚無(wú)有效疫苗預(yù)防丙型肝炎。
嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員
通過(guò)檢測(cè)血清抗HCV、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT，嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員。應(yīng)發(fā)展HCV抗原的檢測(cè)方法，提高對(duì)窗口期感染者的檢出率。
經(jīng)皮和黏膜途徑傳播的預(yù)防
推行安全注射。對(duì)牙科器械、內(nèi)鏡等醫(yī)療器具應(yīng)嚴(yán)格消毒。醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液及體液時(shí)應(yīng)戴手套。對(duì)靜脈吸毒者進(jìn)行心理咨詢和安全教育，勸其戒毒。不共用剃須刀及牙具等，理發(fā)用具、穿刺和紋身等用具應(yīng)嚴(yán)格消毒。
性傳播的預(yù)防
對(duì)關(guān)系混亂者應(yīng)定期檢查，加強(qiáng)管理。對(duì)青少年應(yīng)進(jìn)行正確教育。
母嬰傳播的預(yù)防
對(duì)HCV-RNA陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時(shí)間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。
結(jié)語(yǔ)：以上的內(nèi)容就是關(guān)于丙肝了。對(duì)于丙肝這種疾病，大家千萬(wàn)不可忽視，一定要做好預(yù)防措施。而對(duì)于已經(jīng)確診的患者，必須要及時(shí)采取有效的方法進(jìn)行治療，在治療的同時(shí)，還要做好飲食調(diào)理，這樣才能幫助患者盡快恢復(fù)健康。
