腰椎間盤(pán)突出是生活中很常見(jiàn)的疾病,多發(fā)于勞動(dòng)人群,但現(xiàn)如今,白領(lǐng)工作者也是此病的多發(fā)者。那么腰椎間盤(pán)突出的發(fā)病原因有哪些呢,腰椎間盤(pán)突出如何治療呢,預(yù)防腰椎間盤(pán)突出的方法有哪些呢,我們一起來(lái)看看下面的相關(guān)內(nèi)容吧。
腰椎間盤(pán)突出主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率高,約占95%。
1.非手術(shù)療法
腰椎間盤(pán)突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤(pán)組織回復(fù)原位,而是改變椎間盤(pán)組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納,減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫,松解神經(jīng)根的粘連,消除神經(jīng)根的炎癥,從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于以下情況。
?、倌贻p、初次發(fā)作或病程較短者;
②癥狀較輕,休息后癥狀可自行緩解者;
?、塾跋駥W(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄。
(1)臥床休息
初次發(fā)作時(shí),應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng),3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。此方法簡(jiǎn)單有效,但較難堅(jiān)持。緩解后,應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉,以減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。
(2)牽引治療
采用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤(pán)內(nèi)壓,椎間盤(pán)突出部分回納,減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫,需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
(3)理療和推拿、按摩
可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力,但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重,應(yīng)慎重。
(4)皮質(zhì)激素硬膜外注射
皮質(zhì)激素是一種長(zhǎng)效抗炎劑,可以減輕神經(jīng)根周?chē)装Y和粘連。一般采用長(zhǎng)效皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個(gè)療程,2-4周后可再用一個(gè)療程。
(5)髓核化學(xué)溶解法
利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎間盤(pán)內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環(huán),而不損害神經(jīng)根,以降低椎間盤(pán)內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
2.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)
通過(guò)特殊器械在X線監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力達(dá)到緩解癥狀目的,適合于膨出或輕度突出的病人,不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。
3.手術(shù)治療
(1)手術(shù)適應(yīng)證
?、俨∈烦^(guò)三個(gè)月,嚴(yán)格保守治療無(wú)效或保守治療有效,但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;
?、谑状伟l(fā)作,但疼痛劇烈,尤以下肢癥狀明顯,患者難以行動(dòng)和入眠,處于強(qiáng)迫體位者;
?、酆喜ⅠR尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);
?、艹霈F(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;
?、莺喜⒆倒塥M窄者。