甲狀腺疾病主要分為內(nèi)科治療的甲狀腺疾病和外科治療的甲狀腺疾病兩大類。內(nèi)科治療的甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥(俗稱甲亢)和甲狀腺炎癥(包括急性、亞急性和慢性甲狀腺炎癥)。外科治療的甲狀腺疾病包括甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤。
兩者的主要區(qū)別是甲狀腺疾病和甲狀腺功能檢查內(nèi)科甲狀腺功能異常的治療，以及手術(shù)治療甲狀腺功能檢查均正常。
但兩者并不是絕對(duì)孤立的，兩者之間也可以相互轉(zhuǎn)變，特別是內(nèi)科性的甲狀腺疾病也可能需要外科治療。本文主要對(duì)四類甲狀腺疾病甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤進(jìn)行介紹。
甲狀腺腫
甲狀腺腫又分為單純性甲狀腺腫和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫兩類。
單純性甲狀腺腫
單純病因和飲食性甲狀腺腫的碘缺乏(山區(qū))和在某些情況下(如懷孕，生長發(fā)育期)的碘的需求增加。
單純性甲狀腺腫病人一般頸部可以發(fā)現(xiàn)腫大的甲狀腺，B超也可以證實(shí)甲狀腺腫大，但甲狀腺內(nèi)沒有結(jié)節(jié)。單純性甲狀腺腫病人甲狀腺功能是正常的，這和甲亢和橋本氏甲狀腺炎所引起的甲狀腺腫可以區(qū)別。
單純性甲狀腺腫病人不需手術(shù)治療，只需補(bǔ)充甲狀腺素制劑治療即可。一般服藥一段時(shí)間后腫大的甲狀腺會(huì)自行消退。目前，國內(nèi)使用的甲狀腺素制劑主要為兩種，一種是甲狀腺素片，40mg/粒;一種是左甲狀腺素納片(如優(yōu)甲樂和雷替斯)，50ug/粒或100ug/粒。甲狀腺素片是從豬的甲狀腺內(nèi)提取的動(dòng)物制劑，比較粗糙，純度不是很高;左甲狀腺素片是人工合成的制劑，純度比較高。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
是常見的一種甲狀腺疾病。其病因不是十分清楚，可能與內(nèi)分泌紊亂、高碘飲食、環(huán)境因素、遺傳因素和放射線接觸史等有關(guān)。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者一般通過體檢或發(fā)現(xiàn)其頸部腫塊治療。檢查身體能感受到超過1cm以上的結(jié)節(jié)，軟或硬，表面光滑，邊界清楚，可有吞咽。在正常范圍內(nèi)檢查甲狀腺功能指標(biāo)。
B超檢查提示甲狀腺形態(tài)正常或腫大，一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺可有單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)可為囊性、混合性或?qū)嵸|(zhì)性;呈橢圓形。結(jié)節(jié)的周邊可有聲暈。形態(tài)或可不規(guī)則;邊界或可不清楚;血供或可豐富;實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)可出現(xiàn)后方伴聲影的粗大鈣化，但一般不伴有微小鈣化。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫如果要治愈，只有手術(shù)治療，但并不是所有的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫都需要手術(shù)治療。一般結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中的結(jié)節(jié)至少超過20mm或懷疑惡性或出現(xiàn)壓迫情況或位于胸骨后或繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)或影響美觀、工作和生活者才考慮手術(shù)。如果未出現(xiàn)上述情況，建議每隔半年B超隨訪即可。藥物對(duì)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫效果不好。
甲狀腺功能亢進(jìn)
多見于中青年女性。臨床表現(xiàn)主要由循環(huán)中甲狀腺激素過多引起，其癥狀為易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉，女性月經(jīng)稀少。體檢大多數(shù)病人有程度不等的甲狀腺腫大，為彌漫性，質(zhì)地中等，無壓痛。部分病人有突眼癥。
