放射性腦病是一種涉及到中樞神經(jīng)的疾病，會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果，讓患者的身心都會(huì)受到極大的影響。那么你知道放射性腦病的發(fā)病原因是什么嗎，放射性腦病有哪些臨床表現(xiàn)呢，該怎樣去治療放射性腦病呢，下面我們就一起來了解一下吧。
放射性腦病是指腦組織受到放射線照射,并在多種因素聯(lián)合作用下導(dǎo)致神經(jīng)元發(fā)生變性、壞死而引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。REP可在放射治療腦瘤、顱外(鼻咽癌) 或白血病腦病等多種疾患時(shí)發(fā)生。REP 嚴(yán)重影響患者的生存時(shí)間和生存質(zhì)量,是放療后為嚴(yán)重的并發(fā)癥。其病程為進(jìn)展性，一旦發(fā)生往往不可逆轉(zhuǎn)，常預(yù)后不良。目前臨床上還沒有被公認(rèn)為有效的治療方案。放射性腦損傷是鼻咽癌放療后的嚴(yán)重后遺癥之一，一旦出現(xiàn)放射性腦損傷，有近1/3的患者會(huì)因此死亡。
病因與發(fā)病機(jī)理
1. 病因
實(shí)驗(yàn)證明REP的發(fā)生與放射源、單次劑量、總劑量的分割和總的治療時(shí)間有密切關(guān)系。放射量越大,照射面積越廣,越易發(fā)病。目前認(rèn)為,常規(guī)分割照射:全腦TD5/ 5 5500cGY ,25%腦TD5/5 6500cGY ,超過此限值可能引發(fā)REP 。此外REP 發(fā)生尚與年齡、身體狀況、血管硬化程度、多程放療、機(jī)體免疫狀況、個(gè)體差異、是否聯(lián)合應(yīng)用化療等多因素有關(guān)。
2. 發(fā)病機(jī)理
REP 的發(fā)病機(jī)理目前尚無定論,概括起來有三種學(xué)說。
?、佟⒎派渚€直接損傷
放射線對(duì)神經(jīng)組織的直接作用,可造成神經(jīng)細(xì)胞脫髓鞘、變性甚至有生命危險(xiǎn)。
?、?、腦血管系統(tǒng)的繼發(fā)損傷
放射線使血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、滲出增加、變性、脫落,血管彈性下降,管腔狹窄甚至閉塞,進(jìn)而引起腦水腫,造成腦細(xì)胞缺血、缺氧,導(dǎo)致退行性變,終出現(xiàn)神經(jīng)元壞死、液化。
血管損傷機(jī)制
放射線會(huì)造成正常腦組織的毛細(xì)血管增厚，管壁透明樣變性，內(nèi)皮增生并形成血管閉塞，放射后早期血管內(nèi)皮細(xì)胞核固縮、核碎裂，內(nèi)皮細(xì)胞凋亡使血腦屏障破壞，產(chǎn)生血管性腦水腫。血管損傷是時(shí)間依賴性的，它隨著時(shí)間延長(zhǎng)和劑量增加逐漸加重。
?、?、免疫損傷機(jī)制
放射線作用于神經(jīng)細(xì)胞,使細(xì)胞蛋白或類脂質(zhì)發(fā)生結(jié)構(gòu)改變,具有了新的抗原性,產(chǎn)生自身免疫反應(yīng),引起水腫,脫髓鞘或壞死。由癥狀及臨床表現(xiàn)分析,急性期REP 、早期延遲型REP 的發(fā)生可能與放射線直接損傷、免疫損傷關(guān)聯(lián)更密切;對(duì)晚期延遲型REP 而言,血管因素可能是其發(fā)生的首要機(jī)制。
免疫反應(yīng)學(xué)說
當(dāng)星形膠質(zhì)瘤細(xì)胞和小膠質(zhì)瘤細(xì)胞受到放射性損傷時(shí)，會(huì)分泌一些細(xì)胞因子，如血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(VEGF)、血管緊張素、TNF-a等因子，VEGF可能會(huì)提高微血管通透性和產(chǎn)生水腫，TGF在形成纖維化機(jī)制中發(fā)揮著關(guān)鍵作用;另外，IL 1bB就可以參與腦局部炎癥反應(yīng)。細(xì)胞因子之間的相互作用也會(huì)造成局部腦損傷。
膠質(zhì)細(xì)胞損傷學(xué)說
放射線直接損傷脊髓的神經(jīng)組織，使脊髓內(nèi)白質(zhì)發(fā)生脫髓鞘變化。
