什么是硬膜外血腫呢?相信很多人都是不知道的。其實(shí)硬膜外血腫就是指顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫。那當(dāng)患上硬膜外血腫的時(shí)候應(yīng)該如何治療呢?硬膜外血腫又應(yīng)該如何護(hù)理呢?今天小編就來(lái)為大家一一解答一下。感興趣的朋友就來(lái)看一下吧。
硬膜外血腫癥狀
說(shuō)到硬膜外血腫的癥狀，相信知道的人很少。不過(guò)沒(méi)關(guān)系，下面小編就來(lái)為大家解答的介紹一下。
(1)意識(shí)障礙
由于伴發(fā)的原發(fā)性腦損傷多較輕，傷后原發(fā)性昏迷的時(shí)間較短，硬膜外血腫的表現(xiàn)為出現(xiàn)中間清醒或中間好轉(zhuǎn)期較多。
如直徑較大的腦膜中動(dòng)脈主干或前支出血，中間清醒期較短，而腦膜前動(dòng)脈、腦膜中靜脈、板障靜脈和靜脈竇損傷時(shí)，出血較緩慢.故中間清醒期較長(zhǎng)，繼發(fā)性昏迷出現(xiàn)較晚。老年病人因?yàn)槟X萎縮，對(duì)顱內(nèi)高壓的耐受時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，因此可有明顯的中間清醒期或中間好轉(zhuǎn)期。
(2)顱內(nèi)壓增高癥狀
患者硬膜外血腫的患者，免責(zé)在續(xù)發(fā)性昏迷之前會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)不安以及頭痛和嘔吐等癥狀。
(3)局灶癥狀
當(dāng)血腫位于功能區(qū)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)硬膜外血腫的癥狀和體征，如面癱、肢癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)等。后顱窩血腫可出現(xiàn)眼球震顫和共濟(jì)失調(diào)。
(4)臨床有亞急性或慢性硬膜外血腫
受傷后3天或3周后出現(xiàn)癥狀，病人回憶受傷當(dāng)時(shí)暴力作用較輕?？赡芤蚶夏耆孙B骨易骨折，而硬腦膜和顱骨粘連緊密，損傷后板障靜脈或小的腦膜血管出血，逐漸剝離硬腦膜和顱骨的粘連，緩慢積聚而形成血腫。
硬膜外血腫治療
手術(shù)治療
急性硬膜外血腫，原則上一經(jīng)診斷即應(yīng)施行手術(shù)，排除血腫以緩解顱內(nèi)高壓，術(shù)后根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)姆鞘中g(shù)治療。
手術(shù)指征包括
⑴意識(shí)障礙程度逐漸加深。
?、骑B內(nèi)壓的監(jiān)測(cè)壓力在2.7kpa以上,并呈進(jìn)行性升高表現(xiàn)。
?、怯芯衷钚阅X損害體征。
?、仍诜鞘中g(shù)治療過(guò)程中病情惡化者。
?、蓛和材ね庋[幕上>20ml，幕下>10ml可考慮手術(shù)。
?、噬袩o(wú)明顯意識(shí)障礙或顱內(nèi)壓增高癥狀，但CT檢查血腫較大(幕上>30ml，幕下>10ml，顳部>20ml，或血腫雖不大但中線移位>1cm)，腦室或腦池受壓明顯者。
?、藱M竇溝微型硬膜外血腫如出現(xiàn)排除其它原因引起的進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高征象,應(yīng)積極手術(shù)。
非手術(shù)治療
急性硬膜外血腫，無(wú)論施行手術(shù)與否，均須進(jìn)行及時(shí)、合理的非手術(shù)治療，特別是伴有嚴(yán)重腦原發(fā)性損傷和(或)繼發(fā)性腦損害的病人，決不能掉以輕心。
對(duì)于神志清楚、病情平穩(wěn)、血腫量<15ml的幕上急性硬膜外血腫可表現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等顱內(nèi)壓增高癥狀，但一般無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征，沒(méi)有CT掃描時(shí)難以確定血腫的存在，經(jīng)CT掃描確診后，應(yīng)用脫水、激素、止血、活血化瘀等治療，血腫可于15～45天左右吸收。
保守治療期間動(dòng)態(tài)CT監(jiān)護(hù)，血腫量超過(guò)30ml可行穿刺治療，在亞急性及慢性期內(nèi)穿刺治療，血腫多已部分或完全液化，抽出大部分血腫，應(yīng)用液化劑液化1～2次即可完全清除血腫。但必須動(dòng)態(tài)觀察病人神志、臨床癥狀和動(dòng)態(tài)CT掃描。一旦發(fā)現(xiàn)血腫增大，立即改為手術(shù)治療。
