呼吸性酸中毒 它有哪些發(fā)病原因(2)

  6.CO2吸入過多

  指吸入氣中CO2濃度過高,如坑道、坦克等空間狹小通風不良之環(huán)境中。此時肺泡通氣量并不減少。

  臨床表現(xiàn)

  1.呼吸困難,換氣不足、氣促、發(fā)紺、胸悶、頭痛等。

  2.酸中毒加重,出現(xiàn)神志變化,有倦睡、神志不清、譫妄、昏迷等。

  3.CO2過量積貯、除引起血壓下降外,可出現(xiàn)突發(fā)心室纖顫(由于Na+進入細胞內(nèi),K+移出細胞內(nèi),出現(xiàn)急性高血鉀癥)。

  4.急性或失代償者血pH值下降。

急性或失代償者血pH值下降

  檢查

  進行血氣分析檢查,根據(jù)pH降低和PCO2增高就可以診斷為呼吸性酸中毒

  診斷

  根據(jù)病因和實驗室檢查,若血漿PaCO2>6kPa(45mmHg),則考慮呼酸的診斷。此外,應判斷HCO3-的代償程度。若PaCO2上升1.33kPa(10mmHg),HCO3-上升3mmol,則為慢性呼酸;若HCO3-僅上升1mmol,則為急性呼酸或混合型酸堿失衡。

  治療

  1.積極防治引起的呼吸性酸中毒的原發(fā)病。

  2.改善肺泡通氣,排出過多的CO2。根據(jù)情況可行氣管切開,人工呼吸,解除支氣管痙攣,祛痰,給氧等措施,給氧時氧濃度不能太高,以免抑制呼吸。人工呼吸要適度,因為呼吸性酸中毒時NaHCO3/H2CO3中H2CO3原發(fā)性升高,NaH2CO3呈代償性繼發(fā)性升高。如果通氣過度則血漿Pco2迅速下降,而NaHCO3仍在高水平,則病人轉(zhuǎn)化為細胞外液堿中毒,腦脊液的情況也如此??梢砸鸬外浹Y、血漿Ca++下降、中樞神經(jīng)系統(tǒng)細胞外液堿中毒、昏迷甚至死亡。

  3.一般不給堿性藥物,除非pH下降甚劇,因碳酸氫鈉的應用只能暫時減輕酸血癥,不宜長時間應用。酸中毒嚴重時如病人昏迷、心律失常,可給THAM治療以中和過高的[H+]。NaHCO3溶液亦可使用,不過必須保證在有充分的肺泡通氣的條件下才可作用。因為給NaHCO3糾正呼吸性酸中毒體液中過高的[H+],能生成CO2,如不能充分排出,會使CO2深度升高。

一般不給堿性藥物

  患者的飲食

  1、熱能不高,蛋白質(zhì)質(zhì)量好,數(shù)量足,動物脂肪少,無機鹽、微量元 素和維生素很充足。具體地說要有多量的牛奶,適量的雞鴨、魚、瘦肉、少量的蛋、肝、粗糧、雜糧,大量水果、蔬菜,常用一些硬果類如花生、核桃、蓮心、瓜子和菌藻類如紫菜、海帶、香菇、木耳。

  2、食物要柔軟,易消化,色香味好,能引起食欲。

  3、 一日4~5餐,有規(guī)律,避免過饑過飽。有適宜的進食環(huán)境,不能自行進餐者有人協(xié)助。

  結(jié)語:以上就是關于呼吸性酸中毒的內(nèi)容了,想必大家看完之后對于呼吸性酸中毒已經(jīng)有了比較深入的了解,對呼吸性酸中毒的預防方法和治療手段都有了一定的認識。呼吸性酸中毒對我們的健康會有極大的影響,因此在發(fā)現(xiàn)有類似病癥時,一定要及時治療,不可延誤。

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