骨肉瘤癥狀 什么是骨肉瘤以及骨肉瘤的治療

  你知道什么是骨肉瘤嗎?想知道骨肉瘤的治療方法有哪些嗎?骨肉瘤是一種常見的骨科疾病,對(duì)我們的生活和工作都有很大的影響。今天我們和大家一起來了解下骨肉瘤癥狀有哪些,感興趣的朋友不妨往下了解一下吧!

  下面,我們一起來了解一下骨肉瘤常見癥狀有哪些?知道了骨肉瘤的常見癥狀會(huì)對(duì)我們預(yù)防疾病很有幫助哦!

  骨肉瘤常見癥狀

  劇烈疼痛、肺部轉(zhuǎn)移、膝關(guān)節(jié)疼痛、呼吸困難、兒童反復(fù)骨折、骨膜反應(yīng)。

  一、癥狀

  疼痛為早期癥狀,可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前,起初為間斷性疼痛,漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛,尤以夜間為甚。惡性大的腫瘤疼痛發(fā)生較早且較劇烈,常有局部創(chuàng)傷史。

  骨肉瘤的病狀通常會(huì)發(fā)生在關(guān)節(jié)處,會(huì)使得我們的關(guān)節(jié)發(fā)生不同硬度的變化。下面我們就具體的來了解一下吧!

  骨端近關(guān)節(jié)處腫瘤大,硬度不一,有壓痛,局部溫度高,靜脈擴(kuò)張,有時(shí)可摸出搏動(dòng),可有病理骨折。全身健康逐漸下降至衰竭,多數(shù)病人在一年內(nèi)有肺部轉(zhuǎn)移。

多數(shù)病人在一年內(nèi)有肺部轉(zhuǎn)移

  臨床上常發(fā)生于青少年,下頜骨少上頜骨多見,并有損傷史。早期癥狀是患部發(fā)生間歇性麻木和疼痛,進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈疼痛伴有反射性疼痛。腫瘤迅速生長(zhǎng),破壞牙槽突及頜骨,發(fā)生牙松動(dòng)、移位,面部畸形,還可發(fā)生病理性骨折。

  在X線片上顯示為不規(guī)則破壞,由內(nèi)向外擴(kuò)展者為溶骨型。骨皮質(zhì)破壞,代以增生的骨質(zhì),成日光放射排列者為成骨型。

  骨肉瘤的臨床還有兩個(gè)不同的表現(xiàn),下面我們就一起來了解一下是哪兩個(gè)類型吧!來了解一下吧!

  臨床上也可見兼有上述兩型表現(xiàn)的混合型。晚期患者血清鈣、堿性磷酸酶可升高,腫瘤易沿血道轉(zhuǎn)移至肺。

  患者病程長(zhǎng)短不一,從出現(xiàn)癥狀到就診短則數(shù)天,長(zhǎng)達(dá)數(shù)年,平均3~4個(gè)月。好發(fā)部位在膝關(guān)節(jié)周圍。

  早出現(xiàn)的臨床癥狀是疼痛,多為隱痛,持續(xù)性,在活動(dòng)后疼痛加重。夜間痛較明顯?;疾砍霈F(xiàn)包塊,包塊增長(zhǎng)速度常以月計(jì),當(dāng)腫塊明顯增大時(shí)可出現(xiàn)鄰近關(guān)節(jié)的反應(yīng)性積液,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

  早期疼痛常于輕傷后突然發(fā)生,腫脹開始輕微,以后逐漸加重,呈偏心性梭形腫脹。腫塊硬度不一,因腫瘤質(zhì)地而異,溶骨性病損者較成骨者為軟。

  患處皮膚發(fā)亮,表面靜脈擴(kuò)張,皮溫升高。如腫瘤體積較大并鄰近關(guān)節(jié),可影響關(guān)節(jié)功能。部分患者就診時(shí)已有其他部位轉(zhuǎn)移。

  腫瘤體積的大小可根據(jù)腫瘤部位的深淺,以及腫瘤侵及軟組織大小而不一。腫塊局部伴有壓痛,其硬度根據(jù)腫瘤組織內(nèi)所含的骨組織多少而不同。瘤體較大時(shí)則可出現(xiàn)皮膚表面血管怒張現(xiàn)象。

  典型的發(fā)病部位是四肢的管狀骨(占80%),特別是股骨(40%)、脛骨(16%)和肱骨(15%)。股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端是常見的部位。

  50%~75%的骨肉瘤發(fā)生于膝關(guān)節(jié)附近。在腓骨、髖骨、下頜骨、上頜骨和脊柱骨的骨肉瘤相對(duì)少見。顱骨、肋骨、肩胛骨、鎖骨、胸骨、尺骨、橈骨和手足部的小骨骨肉瘤罕見。

  在長(zhǎng)管狀骨中,骨肉瘤主要發(fā)生于干骺區(qū)。發(fā)生于骨干的骨肉瘤約占2%~11%。骨肉瘤可以蔓延至骺端,尤其當(dāng)骺板閉合以后,但發(fā)生于骨端的骨肉瘤卻非常罕見。骨骺骨肉瘤(epiphyseal osteosarcoma)主要見于股骨髁。

  病人自出現(xiàn)癥狀至來院就診時(shí)間多在2~4個(gè)月內(nèi)。骨肉瘤細(xì)胞分化較好者,來院就診時(shí)間較晚,可在出現(xiàn)癥狀半年左右。就診時(shí)病人全身情況良好,疾病發(fā)展到后期可出現(xiàn)發(fā)熱、體重減輕、貧血等中毒現(xiàn)象。出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移的病人初肺

  部可以無癥狀,晚期出現(xiàn)咯血、氣憋及呼吸困難。

  骨肉瘤的亞型

  1、毛細(xì)血管擴(kuò)張型骨肉瘤

  較少,僅占5%,是惡性度較高的成骨肉瘤。病史短,腫瘤生長(zhǎng)迅速,X線片為溶骨性破壞。大體標(biāo)本腫瘤呈梭形腫脹,皮質(zhì)變薄,為紅褐色血竇,竇壁有腫瘤組織。

  鏡下

  在充滿血液的腔隙里存在惡性腫瘤細(xì)胞及腫瘤性骨樣組織,X線片和低倍鏡觀察相似于動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。

  2、小圓細(xì)胞骨肉瘤

  少見,惡性度高,預(yù)后差。X線片為溶骨性破壞,肉眼所見灰白魚肉樣,鏡下由大量密集的小圓細(xì)胞組成,細(xì)胞呈圓形、卵圓形、短梭形,包膜界限不清,胞質(zhì)量少,核大小不等,核仁不清楚,細(xì)胞間有結(jié)締組織分隔。細(xì)胞間可見腫瘤性骨樣組織。

  3、纖維組織細(xì)胞型骨肉瘤

  發(fā)病年齡通常在第3個(gè)年齡組之后。X線片為溶骨性破壞累及長(zhǎng)骨骨端,有時(shí)有棉團(tuán)狀或云霧狀的陰影。很少有典型的骨膜反應(yīng)。

  鏡下視野有特征性的多形性梭形細(xì)胞及多核巨細(xì)胞,許多多核巨細(xì)胞有怪形核,有時(shí)有炎癥背景,特征性的車輻狀或螺旋狀排列,有時(shí)細(xì)胞可以有少數(shù)突起,像所有的成骨肉瘤一樣,多形細(xì)胞彌漫排列,鏡下還可見典型的腫瘤樣骨及骨樣組織形成。

  4、髓內(nèi)高分化骨肉瘤

  極少見,是惡性度低的骨肉瘤,發(fā)病年齡較大,癥狀輕,X線相似纖維異樣增殖癥,但邊界不清,侵犯或穿透皮質(zhì)。

  大體標(biāo)本為灰白色橡皮樣,鏡下為大量增生的纖維細(xì)胞,這些細(xì)胞核染色深,形態(tài)不一,細(xì)胞間可見數(shù)量不等的腫瘤性骨樣組織及骨。

  5、多中心型骨肉瘤

  現(xiàn)代學(xué)者認(rèn)為骨肉瘤是全身性疾病,多數(shù)為單發(fā)的病灶和現(xiàn)代檢測(cè)方法不能查出的微小病灶組成。

  多發(fā)型者少見,多個(gè)腫瘤病灶同時(shí)出現(xiàn),而成年病人先為單發(fā)病灶,而后逐漸多發(fā)。均好發(fā)于長(zhǎng)骨,X線表現(xiàn)為成骨型,AKP很高,預(yù)后較差,多無內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。

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