低鉀血癥的治療 如何預(yù)防低鉀血癥

  低鉀血癥,相信很多人對(duì)此都是非常陌生的,甚至很多人都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)低鉀血癥。因此很多人都不知道低鉀血癥的治療方法有哪些,也知道低鉀血癥的臨床表現(xiàn),更不知道低鉀血癥吃什么好。不過(guò)沒(méi)關(guān)系,今天小編就來(lái)為大家一一介紹一下。感興趣的朋友不妨就來(lái)看一下。

  低鉀血癥的治療

  對(duì)于我們來(lái)說(shuō),患上疾病的時(shí)候要及時(shí)進(jìn)行治療。那患上低鉀血癥的時(shí)候應(yīng)該怎么治療呢?

  1.急性低鉀血癥

  應(yīng)采取緊急措施進(jìn)行治療;慢性低鉀血癥只要血鉀不低于3mmol/L,則可先檢查病因,然后再針對(duì)病因進(jìn)行治療。

  2.補(bǔ)鉀

  應(yīng)根據(jù)血鉀水平而決定。血鉀在3.5~4mmol/L者不必額外補(bǔ)鉀,只需鼓勵(lì)患者多吃含鉀多的食品,如新鮮蔬菜、果汁和肉類(lèi)食物即可。血鉀在3.0~3.5mmol/L時(shí),要根據(jù)患者具體情況確定是否補(bǔ)鉀。

鼓勵(lì)患者多吃含鉀多的食品,如新鮮蔬菜

  低鉀血癥的患者如果曾經(jīng)患有過(guò)心律不齊或者是充血性心力衰竭和缺血性心臟病的話,則需要進(jìn)行補(bǔ)鉀。而患者一般可以通過(guò)食用含鉀的食物進(jìn)行補(bǔ)鉀,或者是口服鉀制劑。

  輕癥只需口服鉀,以10%氯化鉀為首選藥。在口服鉀制劑過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀。如果血鎂低于0.5mmol/L,則應(yīng)肌注50%硫酸鎂。也可用10%的硫酸鎂口服。

  重癥患者(包括有心律不齊、快速心室率、嚴(yán)重心肌病、家族性周期性麻痹)應(yīng)靜脈滴注鉀制劑,常用制劑也是氯化鉀。在滴注過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀或用心電圖監(jiān)測(cè)。對(duì)合并有酸中毒或不伴低氯血癥者宜補(bǔ)給31.5%的谷氨酸鉀溶液20ml加入5%葡萄糖液中,緩慢靜脈滴注,此時(shí)不宜用氯化鉀。

  3.糾正水和其他電解質(zhì)代謝紊亂

  引起低鉀血癥的原因中,有不少可以同時(shí)引起水和其他電解質(zhì)如鈉、鎂等的喪失,因此應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須積極處理。如前所述,如果低鉀血癥是由缺鎂引起,則如不補(bǔ)鎂,單純補(bǔ)鉀是無(wú)效的。

  低鉀血癥的臨床表現(xiàn)

  1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)

  常見(jiàn)癥狀為肌無(wú)力和發(fā)作性軟癱,后者發(fā)作前可先有肌無(wú)力,雖然發(fā)作與血漿K+絕對(duì)水平有關(guān),但與細(xì)胞內(nèi)外K+梯度的關(guān)系更為密切,梯度越大則靜息電位與閾電位差值越大,以致肌肉興奮性減低,在血漿K+升高時(shí)也可發(fā)生癱瘓,發(fā)作以晚間及勞累后較多,受累肌肉以四肢常見(jiàn)。

  低鉀血癥的患者頭頸部的肌肉一般是不會(huì)受累的,但是卻會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的情況。并且在發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)四肢麻木,乏力的癥狀。

  一般近端肌肉較遠(yuǎn)端肌肉癥狀稍輕,患者不能站立,行走,坐著或蹲著不能站起,較輕者可靠手扶支撐物勉強(qiáng)站起,不能自主翻身,也可發(fā)生痛性痙攣或手足抽搐,中樞神經(jīng)系統(tǒng)大都正常,神志清醒,可有表情淡漠,抑郁,思睡,記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的癥狀,腦神經(jīng)罕見(jiàn)受累,神經(jīng)淺反射減弱或完全消失,但深腱反射,腹壁反射較少受影響。

  2.心血管系統(tǒng)

  低鉀可使心肌應(yīng)激性減低和出現(xiàn)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯,輕癥者有竇性心動(dòng)過(guò)速,房性或室性期前收縮,房室傳導(dǎo)阻滯;重癥者發(fā)生陣發(fā)性房性或室性心動(dòng)過(guò)速,甚至心室纖顫,缺鉀可加重洋地黃和銻劑中毒,可導(dǎo)致死亡,周?chē)┥已軘U(kuò)張,血壓可下降;心肌張力減低可致心臟擴(kuò)大,重者發(fā)生心衰,心電圖改變出現(xiàn)u波,常提示體內(nèi)失鉀至少在500mmol/L。

  3.泌尿系統(tǒng)

  長(zhǎng)期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病,腎小管濃縮,氨合成,泌氫和氯離子的重吸收功能均可減退或增強(qiáng),鈉排泄功能或重吸收鈉的功能也可減退,結(jié)果導(dǎo)致代謝性低鉀,低氯性堿中毒。

  4.內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)

  低鉀血癥可有糖耐量減退,長(zhǎng)期缺鉀的兒童生長(zhǎng)發(fā)育延遲,低鉀血癥患者,尿鉀排泄是減少的(24小時(shí)),但由腎小管性酸中毒和急性腎功能衰竭引起者,尿鉀排泄量增多的(>40mmol/24小時(shí))。

  5.消化系統(tǒng)

  缺鉀可使腸蠕動(dòng)減慢,輕度缺鉀者只有食欲缺乏,腹脹,惡心和便秘;嚴(yán)重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。

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