一般來講,兒童和青壯年增生期較長(zhǎng),而50歲以上的老年人增生期較短;發(fā)生于血供比較豐富如顏面部的瘢痕增生期較長(zhǎng),而發(fā)生于血供較差如四肢末端、脛前區(qū)等部位的瘢痕增生期較短。增生性瘢痕有時(shí)雖可厚達(dá)2cm以上,但與深部組織粘連不緊,可以推動(dòng),與周圍正常皮膚一般有較明顯的界限。增生性瘢痕的收縮性較攣縮性瘢痕為小。因此,發(fā)生于非功能部位的增生性瘢痕一般不致引起嚴(yán)重的功能障礙,而關(guān)節(jié)部位大片的增生性瘢痕,由于其厚硬的夾板作用,妨礙了關(guān)節(jié)活動(dòng),可引致功能障礙。位于關(guān)節(jié)屈面的增生性瘢痕,在晚期可發(fā)生較明顯的收縮,從而產(chǎn)生如頜頸粘連等明顯的功能障礙。
3.萎縮性瘢痕
一般損傷較重,累及皮膚全層及皮下脂肪組織。臨床表現(xiàn):瘢痕堅(jiān)硬、平坦或略高于皮膚表面,與深部組織如肌肉、肌腱、神經(jīng)等緊密粘連。瘢痕局部血液循環(huán)極差,呈淡紅色或白色,表皮極薄,不能耐受外力摩擦和負(fù)重,容易破潰而形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。如長(zhǎng)期時(shí)愈時(shí)潰,晚期有發(fā)生惡變的可能,病理上多屬鱗狀上皮癌。萎縮性瘢痕具有很大的收縮性,可牽拉鄰近的組織、器官,而造成嚴(yán)重的功能障礙。
4.瘢痕疙瘩
一般表現(xiàn)為高出周圍正常皮膚的、超出原損傷部位的持續(xù)性生長(zhǎng)的腫塊,捫之較硬,彈性差,局部癢或痛,早期表面呈粉紅色或紫紅色,晚期多呈蒼白色,有時(shí)有過度色素沉著,與周圍正常皮膚有較明顯的界限。病變范圍大小不一,從2~3mm丘疹樣到大如手掌的片狀。其形態(tài)呈多樣性,可以是較為平坦的、有規(guī)則邊緣的對(duì)稱性突起,也可以是不平坦的、具有不規(guī)則突起的高低不平的團(tuán)塊,有時(shí)像蟹足樣向周圍組織浸潤生長(zhǎng)(又稱“蟹足腫”)。
其表面為萎縮的表皮,但耳垂內(nèi)瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮膚。大多數(shù)病例為單發(fā),少數(shù)病例呈多發(fā)性。瘢痕疙瘩在損傷后幾周或幾月內(nèi)迅速發(fā)展,可以持續(xù)性連續(xù)生長(zhǎng),也可以在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài)。病變內(nèi)可因殘存的毛囊腺體而產(chǎn)生炎性壞死,或因中央部缺血而導(dǎo)致液化性壞死。瘢痕疙瘩一般不發(fā)生攣縮,除少數(shù)關(guān)節(jié)部位引起輕度活動(dòng)受限外,一般不引起功能障礙。
預(yù)防
1.嚴(yán)格創(chuàng)口的無菌技術(shù),盡可能地減少創(chuàng)口的第二次創(chuàng)傷,促使創(chuàng)口早期一期愈合。
2.重視皮膚創(chuàng)口的縫合,必須在沒有張力的情況下進(jìn)行縫合才能獲得較好效果,否則,即使創(chuàng)口順利愈合,以后仍會(huì)逐漸產(chǎn)生寬闊增厚的瘢痕組織。
3.重視皮膚手術(shù)切口的方向。皮膚手術(shù)切口要順著皮紋方向進(jìn)行,否則就會(huì)產(chǎn)生較重的瘢痕和不等程度的攣縮及功能障礙。
4.在處理深度燒傷時(shí),要妥善處理創(chuàng)面,防止或有效的控制感染,促使創(chuàng)面早日愈合。在Ⅲ°燒傷創(chuàng)面上盡早的進(jìn)行皮膚移植。
5.在處理任何創(chuàng)傷的過程中,如能注意謹(jǐn)慎操作,避免造成不必要的手術(shù)創(chuàng)傷,徹底止血,應(yīng)用精細(xì)的器械和材料,以及早期拆除縫線等環(huán)節(jié),則創(chuàng)傷愈合后也往往較少地產(chǎn)生瘢痕組織。
結(jié)語:疤痕影響了我們的整體美觀,會(huì)給人的社交帶來一定的影響,甚至?xí)又厝藗兊男睦碡?fù)擔(dān)。所以在生活中,我們要注意保養(yǎng),積極的做好預(yù)防,讓自己遠(yuǎn)離疤痕的困擾。