感染性心內(nèi)膜炎 感染性心內(nèi)膜炎怎么治療

  感染性心內(nèi)膜炎是因細(xì)菌或者真菌和病毒感染所引起的一種疾病,并且在生活中是比較常見的一種感染性疾病。那患上感染性心內(nèi)膜炎的時候有什么癥狀呢?感染性心內(nèi)膜炎又應(yīng)該如何治療呢?今天小編就來為大家一一解答一下。感興趣的朋友不妨就來看一下吧。

  感染性心內(nèi)膜炎癥狀

  雖然說感染性心內(nèi)膜炎是比較常見的一種疾病,但是知道的人卻不是很多。因此很多人都不知道感染性心內(nèi)膜炎的癥狀有哪些的。

  1.疾病分類及表現(xiàn)

  根據(jù)病程、有無全身中毒癥狀和其他臨床表現(xiàn)常將感染性心內(nèi)膜炎分為急性和亞急性,但兩者有相當(dāng)大的重疊性。

  (1)急性感染性心內(nèi)膜炎

  多發(fā)生于正常的心臟。病原菌通常是高毒力的細(xì)菌,如金葡菌或真菌。起病往往突然,伴高熱、寒戰(zhàn),全身毒血癥癥狀明顯,常是全身嚴(yán)重感染的一部分,病程多急驟兇險,易掩蓋急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床癥狀。

  (2)亞急性感染性心內(nèi)膜炎

  多數(shù)起病緩慢,有全身不適、疲倦、低熱及體重減輕等非特異性癥狀。少數(shù)以并發(fā)癥形式起病,如栓塞、不能解釋的卒中、心瓣膜病的進(jìn)行險加重、頑固性心力衰竭、腎小球腎炎和手術(shù)后出現(xiàn)心瓣膜雜音等。

  (3)病史

  感染性心內(nèi)膜炎患者在病發(fā)之前一般會有齲齒、扁桃體炎以及靜脈插管和介入治療等手術(shù)史。

  2.常見癥狀特征

  (1)感染癥狀

  發(fā)熱是心內(nèi)膜炎常見的癥狀。幾乎所有的患者都有過不同程度的發(fā)熱、熱型不規(guī)則、熱程較長,個別患者無發(fā)熱。此外患者有疲乏、盜汗、食欲減退、體重減輕、關(guān)節(jié)痛、皮膚蒼白等表現(xiàn),病情進(jìn)展較慢。

  (2)心臟體征

  80%~85%的患者可聞及心臟雜音,可由基礎(chǔ)心臟病和(或)心內(nèi)膜炎導(dǎo)致瓣膜損害所致。原有的心臟雜音可因心臟瓣膜的贅生物而發(fā)生改變,出現(xiàn)粗糙響亮、呈海鷗鳴樣或音樂樣的雜音。

80%~85%的患者可聞及心臟雜音

  原無心臟雜音者可出現(xiàn)音樂樣雜音,約一半患兒由于心瓣膜病變、中毒性心肌炎等導(dǎo)致充血性心力衰竭,出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律等。

  (3)栓塞癥狀

  因?yàn)橐曀ㄈ牟课徊煌?,因此其臨床表現(xiàn)癥狀也是不同的。而一般情況下,大約有三分之一的患者以栓塞癥狀為首發(fā)癥狀。

  皮膚栓塞可見散在的小瘀點(diǎn),指趾屈面可有隆起的紫紅色小結(jié)節(jié),略有觸痛,此即Osler結(jié)節(jié);內(nèi)臟栓塞可致脾大、腹痛、血尿、便血,有時脾大很顯著;肺栓塞可有胸痛、咳嗽、咯血和肺部啰音;腦動脈栓塞則有頭痛、嘔吐、偏癱、失語、抽搐甚至昏迷等。病程久者可見杵狀指、趾,但無發(fā)紺。

  同時具有以上三方面癥狀的典型患者不多,尤其2歲以下嬰兒往往以全身感染癥狀為主,僅少數(shù)患兒有栓塞癥狀和(或)心臟雜音。

  感染性心內(nèi)膜炎治療

  1.抗生素的應(yīng)用

  抗生素的應(yīng)用是治療心內(nèi)膜炎重要的措施。選擇抗生素要根據(jù)致病菌培養(yǎng)結(jié)果或?qū)股氐拿舾行浴/煶桃嘁銐蜷L,力求治愈,一般為4~6周。

  對臨床高度懷疑本病,而血培養(yǎng)反復(fù)陰性者,可憑經(jīng)驗(yàn)按腸球菌及金黃色葡萄球菌感染,選用大劑量青霉素和氨基糖甙類藥物治療2周,同時作血培養(yǎng)和血清學(xué)檢查,除外真菌、支原體、立克次體引起的感染。

  若無效,改用其他殺菌劑藥物,如萬古霉素和頭孢菌素。感染心內(nèi)膜炎復(fù)發(fā)時,應(yīng)再治療,且療程宜適當(dāng)延長。

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