肺動脈高壓治療 治療方法有哪些(2)

　　5.手術(shù)治療

　　肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)

　　是慢性血栓栓塞性肺高壓首選治療措施，適應(yīng)證為心功能Ⅲ、Ⅳ級，肺動脈平均壓達(dá)30mmHg以上，肺血管阻力>300dyn·s/cm[5] ，血栓位于肺段以上動脈手術(shù)能達(dá)到者。

　　肺移植術(shù)

　　對于藥物治療無效的肺動脈高壓患者者推薦做肺移植手術(shù)。

　　臨床表現(xiàn)

　　肺動脈高壓的癥狀是非特異的，早期可無癥狀，隨病情進(jìn)展可有如下表現(xiàn)。

　　1.呼吸困難

　　早出現(xiàn)，也常見。表現(xiàn)為進(jìn)行性活動后氣短，病情嚴(yán)重的在休息時也可出現(xiàn)。

　　2.疲勞、乏力、運動耐量減低

　　與心排量減少，組織灌注不足有關(guān)。

　　3.暈厥

　　心排量下降導(dǎo)致腦組織供血不足。

　　4.心絞痛或胸痛

　　右心缺血所致，與右心室肥厚冠狀動脈灌流減少，心肌相對供血不足有關(guān)。

　　5.咯血

　　肺毛細(xì)血管前微血管瘤破裂所致。

　　6.聲音嘶啞

　　肺動脈擴(kuò)張壓迫喉返神經(jīng)所致。

　　7.右心衰的癥狀

　　食欲缺乏、惡心、嘔吐、上腹脹痛，雙下肢、會陰、腰骶部水腫，胸腹水，口唇、指尖、耳廓發(fā)紺，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

　　8.某些類型肺動脈高壓還會有原發(fā)病的癥狀

　　如結(jié)締組織病相關(guān)性肺動脈高壓可有脫發(fā)、光敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎等。

　　預(yù)防

　　一級預(yù)防

　　針對普通人群，提倡健康的生活方式，戒煙、限酒、慎用減肥藥等。

　　二級預(yù)防

　　針對高危人群，特別是患分類表中列舉的基礎(chǔ)疾病者，如先天性心臟病、結(jié)締組織病、門脈高壓、肺部疾病、慢性肺栓塞、HIV感染，服用減肥藥、中樞性食欲抑制劑，家族中有特發(fā)性肺動脈高壓或遺傳性肺動脈高壓病史者，應(yīng)注意監(jiān)測，積極控制、治療原發(fā)病，及時發(fā)現(xiàn)肺動脈高壓。

　　三級預(yù)防

　　針對肺動脈高壓患者，應(yīng)改善預(yù)后，積極治療，避免懷孕、感冒、重體力活動等加重肺動脈高壓病情的因素。

　　有益于降壓的食物

　?、偃~菜類

　　芹菜、茼蒿、莧萊、汕菜、韭菜、黃花菜、薺萊、菠菜等。

　?、诟o類

　　茭白、蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、荸薺、馬蹄。

　　③瓜果、水果類

　　西瓜、冬瓜、西紅柿、山楂、檸檬、香蕉、水果、紅棗、桑椹、茄子。

　?、芑ā⒎N子、堅果類

　　菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、蓮子心。

　?、菟a(chǎn)類

　　海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚、蝦皮、銀魚。

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