假性動(dòng)脈瘤，看似一個(gè)陌生又遙遠(yuǎn)的疾病，現(xiàn)在已經(jīng)成為并不稀罕的一種疾病了。那么假性動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)有哪些呢?什么是假性動(dòng)脈瘤呢?假性動(dòng)脈瘤的治療又有哪些?
假性動(dòng)脈瘤是指動(dòng)脈壁全層結(jié)構(gòu)破壞或損壞,只殘留主動(dòng)脈內(nèi)中膜外膜和血液溢出血管腔,由周圍的組織包裹,動(dòng)脈壁沒有完整的動(dòng)脈壁的三層結(jié)構(gòu),周圍組織或僅存的主動(dòng)脈動(dòng)脈外膜。
臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者早期無特異性癥狀，臨床癥狀與發(fā)病原因有密切關(guān)系，可能因其他疾病就診進(jìn)行體格檢查或影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)本病。隨著假性動(dòng)脈瘤增大，漸出現(xiàn)疼痛、壓迫周圍臟器的癥狀和體征。
疼痛
性質(zhì)多為鈍痛，有時(shí)為持續(xù)性痛，也可隨呼吸或體力活動(dòng)而加劇。疼痛部位可隨動(dòng)脈瘤位置不同而不同。升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓部動(dòng)脈瘤可出現(xiàn)胸骨后或頸部疼痛。
降主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤可出現(xiàn)肩胛間區(qū)疼痛或左胸部疼痛。胸腹主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的假性動(dòng)脈瘤可出現(xiàn)背痛、腹痛。
壓迫癥狀
主動(dòng)脈弓部假性動(dòng)脈瘤可壓迫氣管、支氣管而出現(xiàn)刺激性咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起肺不張、支氣管擴(kuò)張、支氣管和肺部感染等。
壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征的癥狀：進(jìn)行性頭、面、上肢水腫，重者可波及頸部及胸背，皮膚呈紫紅色，胸壁靜脈曲張。
弓部和峽部的動(dòng)脈瘤可壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水反嗆，壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)單側(cè)瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷和顏面無汗等Horner綜合征的表現(xiàn)。
降主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤可壓迫食管出現(xiàn)咽下困難，晚期可破入食管、氣管或支氣管出現(xiàn)大量嘔血、喀血，造成失血性休克或窒息而死亡。腹主動(dòng)脈瘤可破入十二指腸出現(xiàn)上消化道大量出血而導(dǎo)致患者死亡。
栓塞
可以發(fā)生腦、腎、腹腔臟器、肢體等不同部位的栓塞，出現(xiàn)相應(yīng)的缺血、壞死癥狀。
治療
和其他主動(dòng)脈手術(shù)類似，主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤手術(shù)后心、肺、腎、腦等臟器并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，手術(shù)前對這些臟器進(jìn)行健康評價(jià)是非常必要的。感染性或自身免疫性(白塞病)假性動(dòng)脈瘤，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的抗感染或抗自身免疫治療。
1. 主動(dòng)脈根部、升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓部假性動(dòng)脈瘤手術(shù)治療
2. 胸降主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，有四種手術(shù)方式可供選擇。
①胸降主動(dòng)脈置換術(shù)。
②胸降主動(dòng)脈帶膜支架主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。
?、坌亟抵鲃?dòng)脈術(shù)中支架置入術(shù)。
?、茈s交手術(shù)。
胸降主動(dòng)脈置換術(shù)適用于下面四類患者。
①年輕、無其他臟器功能衰竭可以耐受手術(shù)的患者。
?、趬浩葰夤堋⒅夤?、喉返神經(jīng)、頸交感神經(jīng)節(jié)、食管等，癥狀嚴(yán)重，需要解除壓迫癥狀的患者。
