甲亢突眼治療
一、一般治療
1)積極調(diào)整甲狀腺激素水平,維持在正常范圍,忌藥物突然減量或加量。
2)避免辛辣刺激性食物,戒煙,防止用眼疲勞,遇強(qiáng)光需戴墨鏡,避免情緒激動。睡眠時頭高位,瞼裂閉合不全者需涂眼膏或濕房保護(hù)。
二、藥物治療
1)糖皮質(zhì)激素
疾病處于急性進(jìn)展期或活動性分值CAS≥4者,可行糖皮質(zhì)激素沖擊治療,可靜脈用甲基潑尼松龍或口服大劑量潑尼松。治療中需嚴(yán)密觀察激素使用并發(fā)癥:繼發(fā)性高血壓、糖尿病,應(yīng)激性潰瘍,電解質(zhì)紊亂,肝腎損害,骨質(zhì)疏松、病理性骨折,精神失常,燥熱失眠,多食易怒等。全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有禁忌者,可給予眶內(nèi)局部注射曲安奈德。
2)免疫抑制劑治療
適用于糖皮質(zhì)激素治療的患者同樣可試用免疫抑制劑,藥物包括甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺和環(huán)孢霉素等,也可與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。并發(fā)癥包括骨髓抑制,肝腎損害,胃腸道功能紊亂,感染等。
3)局部應(yīng)用腎上腺素能阻滯劑
病程早期,α腎上腺素能張力增高,使上下瞼Müller肌興奮,眼瞼退縮。腎上腺素能阻滯劑硫酸胍乙啶眼液可產(chǎn)生化學(xué)性交感神經(jīng)切除作用,緩解眼瞼退縮。
4)局部應(yīng)用肉毒桿菌素A
肉毒桿菌素A是乙酰膽堿能受體阻滯劑,能與乙酰膽堿競爭支配眼外肌運動的膽堿能受體,使眼外肌麻痹??蓱?yīng)用于提上瞼肌痙攣導(dǎo)致的上瞼退縮和其他眼外肌痙攣導(dǎo)致的斜視,但治療作用僅能維持?jǐn)?shù)周至半年左右,需反復(fù)注射。
三、放射治療
對于藥物治療不敏感、視力急劇下降或全身情況不能耐受藥物治療者可試用局部放射治療。采用直線加速器總劑量20Gy,每日照射劑量2Gy。并發(fā)癥包括放射性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變及致癌危險等,少數(shù)患者放療可致病情加重。
四、手術(shù)治療
1)眼瞼退縮矯正術(shù)
適用于眼瞼退縮嚴(yán)重,瞼裂過大,繼發(fā)暴露性角膜炎或影響外觀患者。手術(shù)方法包括Müller肌切除術(shù)、提上瞼肌延長術(shù)、提上瞼肌肌緣切開術(shù)、下瞼縮肌及囊瞼筋膜后徙術(shù)、瞼裂縫合術(shù)及瞼裂縮短術(shù)等。
2)眼肌病的手術(shù)治療
限制性眼外肌病是該病常見的臨床表現(xiàn)之一,眼外肌的炎癥、水腫和纖維化是導(dǎo)致肌肉喪失運動功能的原因。手術(shù)時機(jī)應(yīng)在眼肌病穩(wěn)定3-6月后,合并眼球高度突出者,應(yīng)先行眶減壓手術(shù)。
3)眼眶減壓術(shù)
眼眶減壓是治療嚴(yán)重病例較有效的方法,適合于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的控制穩(wěn)定、繼發(fā)視神經(jīng)病變需解除眶尖壓力者,或嚴(yán)重眼球突出繼發(fā)暴露性角膜炎者。對于外觀因眼球突出而損毀嚴(yán)重者,病情不再進(jìn)展后也可行該手術(shù)。
4)脂肪切除術(shù)
眼球突出程度較輕者,可經(jīng)球結(jié)膜切口,切除眶內(nèi)脂肪,尤其是肌錐內(nèi)脂肪,達(dá)到緩解癥狀的目的。具有切口隱蔽、手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)點??膳c眼眶減壓術(shù)聯(lián)合使用。
結(jié)語:以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于甲亢突眼的一些癥狀以及甲亢突眼的一些治療方法。相信大家看完之后對此也是有所了解了。因此,患上甲亢突眼的時候,要及時進(jìn)行治療,這樣病情才會得到好轉(zhuǎn),不是嗎?