治療目的是緩解瘙癢癥狀，恢復(fù)肝功能，降低血膽酸水平，重點(diǎn)是胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧并采取相應(yīng)措施。
1.一般處理
適當(dāng)臥床休息，取左側(cè)臥位，以增加胎盤血流量，給予間斷吸氧、高滲葡萄糖、維生素類及能量合劑，既保肝又可提高胎兒對(duì)缺氧的耐受性。定期復(fù)檢肝功能、血膽酸、膽紅素。
2.藥物治療
能使孕婦臨床癥狀減輕，膽汁淤積的生化指標(biāo)和圍生兒預(yù)后改善的藥物有。
(1)腺苷蛋氨酸
治療ICP的首選藥物。該藥可防止雌激素升高所引起的膽汁淤積，保護(hù)雌激素敏感者的肝臟。臨床中可改善ICP的癥狀，延緩病情進(jìn)一步的發(fā)展。
(2)熊去氧膽酸
服用后抑制腸道對(duì)疏水性膽酸重吸收，降低膽酸，改善胎兒環(huán)境，從而延長胎齡。瘙癢癥狀和生化指標(biāo)均可明顯改善。
(3)地塞米松
可誘導(dǎo)酶活性，能通過胎盤減少胎兒腎上腺脫氫表雄酮的分泌，降低雌激素的產(chǎn)生，減輕膽汁淤積;能促進(jìn)胎肺成熟，避免早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征;可使瘙癢癥狀緩解甚至消失。
(4)苯巴比妥
此藥可誘導(dǎo)酶活性和產(chǎn)生細(xì)胞素P450，從而增加膽汁流量，改善瘙癢癥狀。
3.產(chǎn)科處理
(1)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)
從孕34周開始每周行無刺激胎心監(jiān)護(hù)(NST)試驗(yàn)，必要時(shí)行胎兒生物物理評(píng)分，以便及早發(fā)現(xiàn)隱性胎兒缺氧。NST、基線胎心率變異消失可作為預(yù)測ICP胎兒缺氧的指標(biāo)。每日數(shù)胎動(dòng)，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次，應(yīng)警惕胎兒宮內(nèi)窘迫。定期超聲檢查，注意有無羊水過少。
(2)適時(shí)終止妊娠
孕婦出現(xiàn)黃疸，胎齡已達(dá)36周、無黃疸、妊娠已足月或胎肺已成熟者、有胎盤功能明顯減退或胎兒窘迫者應(yīng)及時(shí)終止妊娠。應(yīng)以剖宮產(chǎn)為宜，經(jīng)陰道分娩會(huì)加重胎兒缺氧，甚至死亡。
治療注意事項(xiàng)
1.ICP對(duì)于孕婦的主要影響是瘙癢，不會(huì)產(chǎn)生其他嚴(yán)重危害，但對(duì)胎兒會(huì)帶來嚴(yán)重的后果突然死亡于宮內(nèi)，應(yīng)向孕婦及家屬說明。
2.目前的胎兒監(jiān)護(hù)措施還不足以預(yù)測ICP孕婦的胎兒死亡，也就是說即使監(jiān)護(hù)正常，胎兒也可能突然死亡，其原因在于后者往往沒有慢性缺氧的表現(xiàn)。盡管如此，也應(yīng)該定期進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)。
3.因ICP患者脂溶性維生素吸收障礙，故分娩前應(yīng)補(bǔ)充脂溶性維生素×(10mg/d，肌內(nèi)注射)，以預(yù)防產(chǎn)后出血，用考來烯胺治療時(shí)，更應(yīng)補(bǔ)充脂溶性維生素K和其他脂溶性維生素。
4.一些動(dòng)物和人類的資料顯示重復(fù)給予類固醇與出生體重下降和神經(jīng)元發(fā)育異常之間可能存在聯(lián)系，所以還不能建議廣泛應(yīng)用地塞米松。對(duì)距離分娩時(shí)間還遠(yuǎn)，并有癥狀持續(xù)且嚴(yán)重的孕婦，給予地塞米松治療時(shí)應(yīng)該慎重。
5.分娩后不主張采用含雌激素的藥物，以避免肝內(nèi)膽汁淤積的發(fā)生。
6.對(duì)重癥病人可采用血漿置換治療。
結(jié)語：以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的一些癥狀以及妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療方法。相信大家看完之后對(duì)此也是有所了解了，也知道了妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可制胎兒死亡的。因此患上妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的時(shí)候，一定要記得及時(shí)進(jìn)行治療哦。
