2、藥物治療
(1)5α-還原酶抑制劑研究發(fā)現(xiàn)5α-還原酶是睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)變的重要酶。雙氫睪酮在前列腺增生中有一定的作用,因此采用5α-還原酶抑制劑可以對增生予以一定的抑制。
(2)α-受體阻滯劑目前認為此類藥物可以改善尿路動力性梗阻,使阻力下降以改善癥狀,常用藥有高特靈等。
(3)抗雄激素藥應(yīng)用廣者為孕酮類藥物。它能抑制雄激素的細胞結(jié)合和核攝取,或抑制5α-還原酶而干擾雙氫睪酮的形成。孕酮類藥中有甲地孕酮、醋酸環(huán)丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕諾酮等。氟丁酰胺是非甾體抗雄激素藥,亦能干擾雄激素的細胞攝取及核結(jié)合??剐奂に厮幨褂靡欢螘r間后能使癥狀及尿流率改善,殘余尿減少,前列腺縮小,但停藥后前列腺又增大,癥狀亦復(fù)發(fā),且近年發(fā)現(xiàn)此類藥物可以加重血液黏滯度,增加心腦血管栓塞發(fā)生率。黃體生成素釋放激素類似物對垂體有高度選擇作用,使之釋放LH及FSH。長期應(yīng)用則可使垂體的這一功能耗盡,睪丸產(chǎn)生睪酮的能力下降,甚至不能產(chǎn)生睪酮而達到藥物除睪的作用。
(4)其他包括了M受體拮抗劑,植物制劑,中藥等。M受體拮抗劑通過阻斷膀胱M受體,緩解逼尿肌過度收縮,降低膀胱敏感性,從而改善BPH患者的貯尿期癥狀。植物制劑如普適泰等適用于BPH及相關(guān)下尿路癥狀的治療。
綜上所述,進行藥物治療前對病情應(yīng)有全面估計,對藥物的副作用及長期用藥的可能性等也應(yīng)充分考慮。觀察藥物療效應(yīng)長期隨訪,定期行尿流動力學(xué)檢查,以免延誤手術(shù)時機。
3、手術(shù)治療
手術(shù)仍為前列腺增生的重要治療方法。
手術(shù)適應(yīng)證為
①有下尿路梗阻癥狀,尿流動力學(xué)檢查已明顯改變,或殘余尿在60m以上。
?、诓环€(wěn)定膀胱癥狀嚴重。
?、垡岩鹕夏蚵饭W杓澳I功能損害。
④多次發(fā)作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤并發(fā)膀胱結(jié)石者。對有長期尿路梗阻,腎功能已有明顯損害,嚴重尿路感染或已發(fā)生急性尿潴留的患者,應(yīng)先留置導(dǎo)尿管解除梗阻,待感染得到控制,腎功能恢復(fù)后再行手術(shù)。如插入導(dǎo)尿管困難或插管時間長已引起尿道炎時,可改行恥骨上膀胱穿刺造瘺。應(yīng)嚴格掌握急診前列腺切除手術(shù)的適應(yīng)證。
4、微創(chuàng)治療
(1)經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)主要是電極金屬材料學(xué)創(chuàng)新,使其生物學(xué)熱效應(yīng)不同于前者。由于熱轉(zhuǎn)化快,可產(chǎn)生400℃高溫,迅速造成組織汽化,或產(chǎn)生凝固性壞死,其止血特點極其顯著,因此臨床應(yīng)用顯示:
?、龠m應(yīng)證增加:60g以上的腺體可施行。
?、谛g(shù)野清晰:由于止血效果顯著,沖洗液清晰,便于手術(shù)。
?、凼中g(shù)時間減少:由于減少了止血步驟,故手術(shù)切除加快,縮短了手術(shù)時間。
?、懿l(fā)癥減少:不易產(chǎn)生水中毒(凝固層厚),清晰術(shù)野減少了誤傷,不易產(chǎn)生括約肌及包膜損傷。
?、菪g(shù)后恢復(fù)快:沖洗時間縮短。
(2)經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)和經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)是使用等離子雙極電切系統(tǒng),并以與單極TURP相似的手術(shù)方式經(jīng)行經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)。
(3)冷凍治療系使前列腺經(jīng)深低溫冷凍后組織壞死腐脫,達到冷凍前列腺切除的目的。可經(jīng)尿道進行,操作簡單,適用于年齡大,不能耐受其他手術(shù)的患者。據(jù)文獻報道,大部分患者下尿路梗阻癥狀可解除或改善,殘余尿減少。但冷凍治療有一定盲目性,冷凍深度及廣度不易掌握。冷凍后再行經(jīng)尿道前列腺切除,以清除冷凍后的殘留增生組織,可明顯減少出血。
(4)微波治療系利用微波對生物組織的熱凝固原理以達到治療目的。微波放射極的放置可通過直腸超聲波定位,或經(jīng)尿道鏡直視下定位。后者可準確地避開尿道外括約肌,減少尿失禁的并發(fā)癥。
(5)激光治療利用激光熱效應(yīng)凝固汽化或切除前列腺組織,方法類似經(jīng)尿道腔內(nèi)操作。有表面照射,有插入熱療,也有利用激光束切除腺體。療效肯定的是用激光剜除腺體,從膀胱將組織粉碎吸出,遠期療效和價格性能比有待觀察。
(6)射頻消融利用射頻波產(chǎn)生局部熱效應(yīng)使前列腺組織發(fā)生凝固性壞死。
結(jié)語:前列腺增生是現(xiàn)在很多男人都會遇到的問題,這種問題讓很多人都不知道該怎么辦,本文就為大家介紹了前列腺增生臨床以及前列腺增生怎么治療,感興趣的小伙伴趕緊來看看吧。