高血壓是我們現(xiàn)實社會中常見的一種疾病，高血壓的并發(fā)癥有很多，而高血壓有分有輕重緩急。那么高血壓急癥應(yīng)該怎么處理你知道嗎?下面就讓小編給大家介紹一下幾種常見的高血壓急癥的處理方法吧。
常見高血壓急癥的處理
1、高血壓性腦病
使血壓在2—3小時內(nèi)降至收縮壓為140-160mmHg水平，但降低不要超過平均動脈壓25%，由于硝普鈉需嚴格監(jiān)護條件并可使顱內(nèi)壓升高而影響腦血流灌注，因而本藥的應(yīng)用受到限制。尼卡地平靜注或靜滴可逐漸降低血壓并維持腦血流量。
2、急性缺血性卒中
常見為腦血栓形成和腦栓塞。在早期血壓可能代償性升高以保證病灶周圍血供，由于腦循環(huán)自動調(diào)節(jié)功能失調(diào)，以后血壓可自動下降。因此，對此類患者降壓需慎重。如舒張壓>130mmHg，可小心將血壓降至110mmHg，稍高的血壓有利于缺血區(qū)灌注，應(yīng)避免血壓過低造成腦血流灌注減少，加大梗塞面積。如考慮緊急溶栓治療，為防止高血壓所致出血，血壓達185/110mmHg就應(yīng)降壓治療。
3、腦出血
腦出血后血壓常常立即明顯增高，這是因為顱內(nèi)壓升高時為保證腦組織供血的代償反應(yīng)，當(dāng)顱內(nèi)壓下降時，血壓亦隨之下降。因此首先應(yīng)該降低顱壓，方法包括用甘露醇、速尿等藥物脫水，外科消除血腫及腦室引流等。但持續(xù)過高的血壓會引起再出血或持續(xù)出血，目前認為收縮壓>200mmHg，舒張壓>130mmHg時會加劇出血，降壓可能改善預(yù)后。腦出血降壓要謹慎進行，應(yīng)在6～12h之內(nèi)逐漸降壓，降壓幅度不大于25%。硝普鈉應(yīng)用需注意顱內(nèi)壓升高及腦血流灌注，有顱內(nèi)壓升高則為禁忌。
4、蛛網(wǎng)膜下腔出血
常伴有腦血管痙攣而加重腦血流灌注的波動。尼莫地平與安慰劑組對照試驗的分析，認為尼莫地平較安慰劑組減少此類患者42%危險性。主張將血壓降至正常水平，以不影響患者意識和腦血流灌注為原則。
5、主動脈夾層
病死率極高，須迅速降壓，一般要求收縮壓在100-120mmHg，平均動脈壓<80mmHg。降低血壓同時亦減低對主動脈壁的減壓作用。經(jīng)典藥物治療是硝普鈉與β阻滯劑合用以降壓。
6、急性左心衰竭
快速降低血壓至正常，可減輕左心室前、后負荷。硝普鈉可減輕心臟前、后負荷，改善心臟功能。亦可用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)硝酸鹽制劑亦有效。
