便秘的原因
便秘從病因上可分為器質(zhì)性和功能性兩類。
1.器質(zhì)性病因
主要包括
(1)腸管器質(zhì)性病變：腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。
(2)直腸、肛門病變：直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。
(3)內(nèi)分泌或代謝性疾?。禾悄虿?、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。
(4)系統(tǒng)性疾?。河财げ?、紅斑狼瘡等。
(5)神經(jīng)系統(tǒng)疾病：中樞性腦部疾患、腦卒中、多發(fā)硬化、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)病變等。
(6)腸管平滑肌或神經(jīng)源性病變。
(7)結腸神經(jīng)肌肉病變：假性腸梗阻、先天性巨結腸、巨直腸等。
(8)神經(jīng)心理障礙。
(9)藥物性因素：鐵劑、阿片類藥、抗抑郁藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。
如果便秘無上述等明確病因，稱為功能性便秘(chronic functional constipation，CFC)。在有便秘史的人群中，功能性便秘約占50%。
2.功能性病因
功能性便秘病因尚不明確，其發(fā)生與多種因素有關，包括。
(1)進食量少或食物缺乏纖維素或水分不足，對結腸運動的刺激減少。
(2)因工作緊張、生活節(jié)奏過快、工作性質(zhì)和時間變化、精神因素等干擾了正常的排便習慣。
(3)結腸運動功能紊亂所致，常見于腸易激綜合征，系由結腸及乙狀結腸痙攣引起，除便秘外同時具有腹痛或腹脹，部分病人可表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替。
(4)腹肌及盆腔肌張力不足，排便推動力不足，難于將糞便排出體外。
(5)濫用瀉藥，形成藥物依賴，造成便秘。
(6)老年體弱、活動過少、腸痙攣導致排便困難，或由于結腸冗長所致。
便秘按發(fā)病機制主要分為兩大類：慢傳輸型便秘和出口梗阻型便秘。
