20161124飲食養(yǎng)生匯：郭玉琴講哮喘類型大辨析

　　哮喘在生活中是經常見到的一種疾病，那么哮喘的類型有哪些呢?什么原因會導致哮喘的發(fā)生，這些問題都是大家比較好奇的，那么接下來就隨著養(yǎng)生匯視頻一起去看看吧。

　　哮喘類型大辨析

　　咳嗽變異性哮喘

　　咳嗽變異性哮喘又稱為過敏性咳嗽，以頑固性咳嗽為主要臨床癥狀，表現為刺激性干咳，多以夜間和清晨咳嗽為主，無發(fā)熱，無明顯喘息，查體時肺部無哮鳴音及濕啰音，易誤診為上呼吸道感染及急、慢性支氣管炎。

　　此種哮喘多數有明顯的季節(jié)性，并有個人或家族過敏史。用舒喘靈吸入做支氣管擴張試驗或支氣管激發(fā)試驗可助確診。

　　夜間哮喘

　　夜間哮喘是指哮喘患者的喘息癥狀在夜間出現或加重，不僅干擾正常睡眠，還可以引起低氧血癥，甚至死亡。此類患者的哮喘不僅在夜間發(fā)作，白天也會出現哮喘癥狀或哮喘急性發(fā)作，同時，月經來潮前后或氣候、溫度及濕度突變的情況下更易發(fā)生。

　　夜間哮喘常在午夜至清晨發(fā)作?；颊唛_始可先有咳嗽，隨之出現哮喘發(fā)作，由臥位變換成坐位也不能使哮喘癥狀緩解，只有使用平喘藥物才可使癥狀緩解。為預防夜間哮喘的發(fā)作，患者臨睡前可口服長效氨茶堿或吸入色苷酸鈉。同時，應積極尋找有關發(fā)病誘因并消除之。

　　藥物性哮喘

　　能引起哮喘的藥物多達100余種，其中常見的為阿司匹林類、磺胺類、抗生素類、碘制劑、B受體阻滯劑、各種蛋白制劑及麻醉劑等。這些藥物可使哮喘癥狀加重，甚至危及生命。因此，對哮喘患者用藥后癥狀加重，或非哮喘患者用藥后出現哮喘發(fā)作，應視為藥物所致，應立即停藥或更換其他藥物，同時給予平喘藥物治療。

　　心源性哮喘

　　其實，它不屬于支氣管哮喘范疇，只因其發(fā)作時表現與哮喘相似而得名，須注意與真正的哮喘鑒別。本病特點是患者多有高血壓病、冠心病或風心病等病史，發(fā)作常于夜間熟睡或勞累后出現，表現為突然氣急、大汗淋漓、口唇青紫、咳嗽、吐粉紅色泡沫樣痰等，輕者經坐起或休息后可好轉，重者則需緊急搶救，治療除應用氨茶堿等平喘藥外，應以糾正心衰為主。凡成年人首次出現以上特點之哮喘，應及時去醫(yī)院做全面檢查。

　　運動性哮喘

　　這類哮喘是指劇烈運動后可能誘發(fā)或加劇的哮喘。該病可見于任何年齡，但以男性兒童發(fā)病率較高。其特點為：在持續(xù)5分鐘以上的劇烈運動后出現胸悶、喘息、呼吸困難等癥，并可聽到哮鳴音。癥狀多在運動停止后5～10分鐘出現，但也可在運動過程中出現，持續(xù)0.5～1小時可逐漸緩解。

　　本型哮喘與運動的種類、時間、強度及當時的氣候有關，短于5分鐘的運動，或散步、太極拳等輕微運動，一般不誘發(fā)哮喘。在寒冷干燥季節(jié)進行戶外競走、爬山、跑步、打球，較在夏季里進行游泳、騎車等運動誘發(fā)率明顯提高。

　　本型哮喘較易預防，避免劇烈、長時間運動，或運動前15分鐘選用酮替芬、色苷酸鈉等多種藥物均可有效預防。

　　職業(yè)性哮喘

　　職業(yè)性哮喘是指哮喘發(fā)作或加劇與職業(yè)有關，屬職業(yè)病范疇。這是接觸職業(yè)性致病物質所引起的一種可逆性氣道阻塞性疾病，以咳嗽、胸悶和喘息為主要特征。

　　其特點為：既往多無哮喘史，在開始一項新工作或接觸某新材料后不久即發(fā)病，且同一環(huán)境其他工作人員也有類似的情況;哮喘每于接觸工作環(huán)境后即發(fā)作或加劇，一脫離該環(huán)境就不發(fā)作或逐漸減輕。

　　此型哮喘者應脫離職業(yè)接觸，發(fā)作時可按一般哮喘治療。為預防本病的發(fā)生，應注意改善工作環(huán)境，減少空氣中的有害氣體，防止致喘物質進入體內，同時應加強個人防護。

　　食管反流性哮喘

　　食管反流性哮喘是由于食管反流，酸性胃內容物逆流進入食管、咽喉部即會被誤吸入氣道內。只要有少量酸性物進入氣管、支氣管，就會引起咳嗽、氣喘而憋醒。

　　同時支氣管平滑肌受刺激會痙攣而發(fā)生哮喘，嚴重時可發(fā)生吸入性肺炎。

　　預防治療措施有

　?、偕偈程鹗?、油炸食品及香料，忌酒，禁煙，不飲咖啡;

　?、谒?小時內不進食，待胃排空后再臥床休息，并抬高床頭15～20度，寬衣解帶，減少腹壓;

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　?、茉鰪娛彻芟露卫s肌張力，用胃復安、嗎丁啉等;

　?、荼苊鈶闷交∷沙趧?，如阿托品、多巴胺、氨茶堿、黃體酮等;

　　⑥內科治療不見好轉時，可做胃底折疊術控制反流。

　　本期嘉賓介紹

　　郭玉琴

　　主任醫(yī)師。 磁藥疊加調節(jié)免疫療法聯合創(chuàng)始人。三十余年，一直在臨床一線從事呼吸病專業(yè)研究與探索，診療經驗獨到，科研成果顯著，享有較高的學術地位。 擅長運用中醫(yī)藥辯證治療哮喘類、支氣管炎類、肺心病、肺纖維化、間質性肺炎等各類肺部疾病。

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