選擇性地黏附到潰瘍基底構成一層保護性屏障，此外它也有刺激HCO3-和黏液分泌的作用。用法是：1g/次，4次/d。三鉀二櫞絡合鉍(De-Nol，得樂)，是一種膠質枸櫞酸鉍鹽，其作用機制與硫糖鋁類似，同時本藥是幽門彎曲弧菌的殺菌劑，因此本藥臨床應用很廣。
胃潰瘍的手術治療
隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和藥物在消化性潰瘍治療中的作用，消化性潰瘍在治療上有了很大變革。目前應用的抗?jié)兯幬锟稍?周內(nèi)使75%的潰瘍愈合，8周內(nèi)使85%～95%的潰瘍愈合。
藥物治療后復發(fā)率也在不斷下降。而且大量臨床資料顯示擇期手術在減少，急診手術(尤其是因穿孔、大出血)比例在上升。但對于胃潰瘍外科手術治療較十二指腸潰瘍手術治療的適應證要適當放寬。理由如下文。
?、偎幬镏委熀笕杂?0%病人會復發(fā)，難以治愈。
?、谖笣冚^十二指腸潰瘍更容易發(fā)生出血、穿孔，且較嚴重，高齡患者多，病死率更高。
③10%～20%的胃潰瘍可合并十二指腸潰瘍，內(nèi)科藥物治療難治愈，多需手術治療。
?、芪笣兛砂l(fā)生癌變，發(fā)生癌變率為1.5%～2.5%。且胃潰瘍與早期胃癌有時難以鑒別，有相當部分資料顯示術前診斷為良性潰瘍，術后病檢都報告為胃癌。
Mountoford報道265例良性潰瘍，隨訪3年，竟有14%后被證實為惡性，顯然包括原發(fā)性惡性潰瘍在內(nèi)。因此活檢即使未發(fā)現(xiàn)癌細胞，如潰瘍長期不愈，也應手術治療。
(1)手術指征
?、賴栏駜?nèi)科治療8～22周，效果不滿意，潰瘍不愈合;②內(nèi)科治療后潰瘍愈合，但又復發(fā)者;③復合性胃十二指腸潰瘍;④幽門前或幽門管潰瘍;⑤高位胃小彎潰瘍;⑥并發(fā)出血、穿孔、癌變以及穿透性潰瘍等;⑦不能排除癌變或惡性潰瘍者;⑧年齡大于45歲者;⑨巨大潰瘍，直徑大于2.5cm;⑩既往有大出血、穿孔病史者。
(2)術式選擇
胃潰瘍的術式選擇，應該根據(jù)潰瘍的部位和潰瘍的性質來測定。應滿足以下條件：①治愈潰瘍同時，盡可能切除潰瘍病灶;②防止?jié)儚桶l(fā);③術后并發(fā)癥少，能夠提高病人的生活質量和使勞動力得到保存;④防止癌腫遺漏;⑤所選手術盡量符合生理，同時手術本身應安全，簡便易行。實際上到目前為止，還沒有任何一種術式能夠完全滿足以上要求。因為胃潰瘍不只是一個局部病變，而是一個全身性疾病，同時發(fā)病機制并未完全弄清楚。因此對于選用何種術式為佳，存在著不少的爭論。只有隨著基礎、臨床及各種實驗研究的不斷發(fā)現(xiàn)才能使胃潰瘍手術日趨完善與成熟。
目前治療胃潰瘍的各種手術概括起來可分為3大類：①各種胃大部切除;②各種迷走神經(jīng)切斷術;③各種腹腔鏡手術，如腹腔鏡下胃大部切除術、腹腔鏡下迷走神經(jīng)切斷術、腹腔鏡下胃穿孔修補術等。
