目前常用的治療肥胖癥的藥物只有兩種：一種是作用于食欲抑制劑：此藥物又稱厭食性藥物，它是通過影響神經(jīng)遞質(zhì)的活性，減少5羥色胺和去甲腎上腺素再攝取，而減少飲食攝入量，控制食欲和提高基礎(chǔ)代謝率來減重，還有一種是作用于外周的脂肪酶抑制劑：通過阻斷飲食中一部分的脂肪吸收達(dá)到減肥目的。在胃腸道控制制胃脂肪酶和胰，從而減少脂肪的吸收約為30%。需要藥物治療的患者BMI大于30kg/m2且無合并癥，或者大于28kg/m2有其他合并癥。
外科治療
控制飲食、運(yùn)動(dòng)治療或藥物治療，有時(shí)候不能達(dá)到理想的減肥效果。外科手術(shù)治療是使肥胖癥病人獲得長期而穩(wěn)定的減重效果的唯一手段，胃腸外科手術(shù)不僅能減重，同時(shí)可能改善甚至治愈肥胖癥相關(guān)的多種代謝性疾病，尤其是2型糖尿病，治療重度肥胖，預(yù)防、減緩甚至阻止肥胖并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。減肥手術(shù)早始于上世紀(jì)50年代，經(jīng)過外科醫(yī)生們半個(gè)多世紀(jì)的不斷探索及研究，手術(shù)方式有了進(jìn)一步的改良及完善。根據(jù)減肥原理不同，減重手術(shù)可分為3類：
(1)限制性手術(shù)，如：可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)(laparoscopic adjustable gastric banding, LAGB)、袖狀胃切除術(shù)(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG);
(2)吸收不良型手術(shù)，如：腹腔鏡膽胰曠置術(shù)與十二指腸轉(zhuǎn)流術(shù)(laparoscopic biliopancreatic diversion with duodenal switch,LBPDDS);
(3)既限制胃容積又造成吸收不良的Roux-en-Y胃旁路手術(shù)(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB)。上世紀(jì)80年代腹腔鏡技術(shù)被引入肥胖外科后，更是給減肥手術(shù)的發(fā)展帶來了關(guān)鍵性的影響。近十幾年來，隨著腹腔鏡技術(shù)臨床應(yīng)用的成熟與發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已成為治療肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。
腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，具有微創(chuàng)、手術(shù)打擊小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)低的優(yōu)點(diǎn)。 目前全球每年減肥手術(shù)在20萬例以上，歐美國家已有超過100萬的肥胖和糖尿病患者因接受外科手術(shù)而受益，減肥手術(shù)已成為美國常施行的胃腸道手術(shù)。臨床研究證實(shí)減肥手術(shù)后78% 糖尿病完全緩解，87% 糖尿病部分緩解;70% 以上高脂血癥緩解;61.7% 高血壓完全緩解，78.5% 部分緩解;80%以上睡眠呼吸暫停得到緩解或改善。
在澳大利亞和新西蘭等西方國家，BMI≥40kg/m2或者≥35kg/m2有糖尿病等其它并癥的患者都會(huì)考慮手術(shù)治療。對(duì)于中國肥胖癥人群，以下情況應(yīng)考慮手術(shù)治療：
(1)、確認(rèn)出現(xiàn)與單純脂肪過剩相關(guān)的代謝紊亂綜合征，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代謝紊亂、睡眠呼吸暫停綜合征等，并且預(yù)測(cè)減重可以有效治療。
(2)、腰圍：男≥90cm，女≥80cm。血脂紊亂：TG(甘油三酯)≥1.70mmol/L;和(或)空腹血HDL-ch(高密度脂蛋白膽固醇)：男性< 0.9mmol/L，女性< 1.0mmol/L。
(3)、連續(xù)5年以上穩(wěn)定增加的體重，BM I≥32 kg/m2 應(yīng)指病人正常情況下有確認(rèn)記錄的體重及當(dāng)時(shí)的身高所計(jì)算的系數(shù)。
(4)、年齡16～65歲。65歲以上者，由于肥胖相關(guān)的并發(fā)癥頑固并且復(fù)雜的，應(yīng)根據(jù)術(shù)前各項(xiàng)檢查權(quán)衡手術(shù)利弊，再?zèng)Q定手術(shù)的與否。16歲以下青少年病人要綜合考慮肥胖程度、對(duì)學(xué)習(xí)和生活的影響，以及是否有家族遺傳性肥胖病史、本人意愿。
(5)、經(jīng)非手術(shù)治療療效不佳的或不能耐受者。
(6)、無酒精或藥物依賴性，無嚴(yán)重的精神障礙、智力障礙等。
(7)、病人有權(quán)了
解減肥手術(shù)的方式，理解和接受手術(shù)潛在的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)的因素;理解術(shù)后生活方式、飲食習(xí)慣改變對(duì)術(shù)后恢復(fù)的重要性并有承受能力，能積極配合術(shù)后隨訪。有以上1～3之一者，同時(shí)具備4～7情況的，可考慮外科手術(shù)治療。反之則不建議手術(shù)治療。
總結(jié)：肥胖會(huì)涉及到全身多個(gè)器官病變，肥胖病人同時(shí)會(huì)有很多的并發(fā)癥，在此小編還要提醒大家不要暴飲暴食，飲食過后可以加上適量的運(yùn)動(dòng)不讓自己肥胖起來 畢竟身體才是革命的本錢 如果您身邊有肥胖的人也希望您可以告知您身邊那些肥胖的人肥胖的一些危害。遠(yuǎn)離肥胖也可以避免身體里一些不必要的病變。減肥要選擇對(duì)的，不要盲目的去減肥，畢竟身體才重要。
