提起瘢痕子宮，相信很多朋友都在奇怪這到底是怎么一回事?其實(shí)瘢痕子宮就是女人剖腹產(chǎn)手術(shù)，或者其他一些子宮手術(shù)而導(dǎo)致的，而且瘢痕子宮對女人的再次分娩可能會(huì)有影響哦，因?yàn)樽訉m已經(jīng)有些脆弱了。
“單獨(dú)二孩”政策放開后，張女士近懷上了第二胎，3年前她生第一個(gè)孩子的時(shí)候是剖宮產(chǎn)，很順利，然而與第一胎不同，這次懷孕80多天之時(shí)，意外就始料未及地到來了。
多次不規(guī)則出血，打安胎針也無濟(jì)于事，經(jīng)醫(yī)院檢查，是張女士第一胎剖宮產(chǎn)造成的子宮瘢痕妊娠所致。王女士被告知應(yīng)盡早終止妊娠，否則，隨著妊娠的進(jìn)展，有可能出現(xiàn)子宮破裂、大出血，甚至危及生命的嚴(yán)重不良后果。
剖宮產(chǎn)數(shù)量增加，發(fā)病率明顯上升
近年來，剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠發(fā)生率明顯上升，一方面反映剖宮產(chǎn)數(shù)量增加，另一方面反映了現(xiàn)代診斷技術(shù)提高及對該病認(rèn)識(shí)的提高。
宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠是指絨毛種植于剖宮產(chǎn)子宮切口疤痕處，妊娠物完全位于子宮腔外，周圍被子宮肌層及纖維疤痕組織所包圍，是異位妊娠的一種特殊的類型，是剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。
引起剖宮產(chǎn)子宮切口妊娠的原因，比較多的是認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)后破壞了子宮壁，使子宮肌層連續(xù)性中斷，形成與宮腔相同的細(xì)小裂隙與竇。
當(dāng)再次妊娠時(shí)，受精卵通過竇道侵入疤痕處肌層內(nèi)種植，隨著妊娠的進(jìn)展，絨毛侵入子宮肌層，就有可能引起胎盤粘連，穿透子宮壁而引起子宮破裂、大出血，甚至危及生命。
盲目刮宮風(fēng)險(xiǎn)大
針對上述張女士病例，葉志球介紹說，張女士因?yàn)樽訉m切口妊娠孕卵著床部位的肌層非常薄弱，如果盲目刮宮的話，也有可能會(huì)使血管不能閉合而導(dǎo)致大出血。
為了保全子宮，減少出血量，張女士在醫(yī)生的安排下行了子宮動(dòng)脈介入治療，術(shù)中出血少，病理結(jié)果示絨毛植入，絨毛退化。術(shù)后一周復(fù)查血β-HCG恢復(fù)正常，術(shù)后1個(gè)多月，張女士已經(jīng)基本恢復(fù)了正常。
對于子宮瘢痕妊娠的處理，主要目的在于及時(shí)終止妊娠、防止子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
但需要提醒注意的是，由于子宮切口妊娠孕卵著床部位的肌層非常薄弱，如果盲目刮宮的話，就有可能會(huì)因血管不能閉合而導(dǎo)致清宮過程中出現(xiàn)致命性大出血，因此一般不提倡貿(mào)然行清宮術(shù)。
當(dāng)確診為子宮瘢痕妊娠后，要根據(jù)部位、孕囊侵入子宮壁的深度及病灶等，以及患者對生育的不同要求來制定適宜的處理方案。
在治療上，藥物的保守治療雖然可以避免不必要的手術(shù)，保留患者的生育功能，但是耗時(shí)較長，局部包塊吸收較慢。
而開腹局部病灶切除術(shù)雖然可以在切除疤痕處妊娠物的同時(shí)，也清除與宮腔相連的腔隙或竇道，減少了再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，但是存在手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等特點(diǎn)。
為了給患者贏得治療時(shí)間，減少術(shù)中出血量及滿足患者的生育需求，目前也可考慮介入治療。
