對于腦血栓大家不陌生吧,但是也有一部分的人對腦血栓不怎么了解,有些人不知道腦血栓的治療方法,也有一些的患者不知道腦血栓和腦梗塞的區(qū)別,今天小編為了讓患者能夠充分的了解腦血栓,準備了相關的內容,希望大家喜歡。
腦血栓的治療
抗凝及溶栓治療
應用抗凝及溶栓療法,比動脈粥樣硬化性腦梗死的適應證更嚴格,考慮溶栓劑易發(fā)生出血的并發(fā)癥,應特別慎用。
由于心源性腦栓塞比較常見,為了預防心內形成新血栓來杜絕栓子的來源,還可以防止腦血管內的栓子或者母血栓繼續(xù)變大,用來避免腦梗死范圍進一步的擴大,很多的患者都采用了抗凝治療。
對慢性風濕性心臟病伴心房顫動者,較長期用有助于防止腦栓塞再發(fā),且有預防心臟手術并發(fā)腦栓塞的作用。
有人主張對心肌梗死所致者只短期使用,通常為6個月或更短即可。
炎癥性病變所致的腦栓塞,如亞急性感染性心內膜炎等,禁忌應用。
通常在嚴格觀察出、凝血時間,凝血酶原活動度和時間的條件下,先給予肝素鈣(低分子肝素)治療,也可選用新雙豆素,劑量應隨時調整。
頸星狀交感神經節(jié)封閉
部分專家建議頸星狀交感神經節(jié)封閉能減輕腦栓塞的癥狀。
操作簡易,無需特殊的器械和藥物,故常被采用。
但是治療應早期進行,開始越早,療效就越佳,臨床常見在起病24h內封閉可明顯好轉。
一般1次/d,約10次為1療程。
其治療機制是阻滯頸星狀交感神經節(jié)后纖維,能使腦血管擴張,以解除梗死灶周圍的血管痙攣,也可促使栓子移向小血管而縮小腦梗死的范圍。
對年輕的無動脈硬化患者療效較好。
頸星狀交感神經節(jié)封閉的方法是患者仰臥,頸背下墊一小枕,使頸部過伸,穿刺點位于病變側胸鎖乳突肌內緣距鎖骨上2橫指處,以碘酊及酒精消毒皮膚,鋪上孔巾,用0.5%的普魯卡因作局部皮下浸潤麻醉,以左手食指和中指分開將胸鎖乳突肌和其下的頸動脈拉向外側,右手持22號針垂直刺入;
當針尖觸及橫突時,將針后退少許,約1cm,再向內及后下方徐徐刺入,直抵脊柱第6頸椎體外側;
稍后退抽吸,無血液、腦脊液及氣體,即可緩慢注入0.5%~1%的普魯卡因10~20ml,封閉成功,在10~15min內可出現(xiàn)同側Horner綜合征。
通常應注意先行普魯卡因皮試以排除過敏,穿刺部位不能過低,以防刺入脊髓蛛網膜下隙、頸或椎動脈、頸靜脈、肺尖等。
嚴重肺氣腫者禁用,如患者已開始抗凝治療也不宜使用。
神經保護劑
缺血超早期,神經元膜離子轉運停止,神經元去極化,鈣離子內流導致興奮性氨基酸增多,加劇鈣離子內流和神經元去極化,致細胞的結構破壞。
(1)鈣通道阻滯藥
尼莫地平,20~40mg,3次/d;尼莫地平(尼莫通),30g,3次/d;桂利嗪(腦益嗪),25mg,3次/d等。低血壓者和顱內壓增高者慎用。