患有痛風(fēng)是非?？鄲赖氖虑椋覀?nèi)粘Ｉ钪幸欢ㄒ⒁庾约旱纳盍?xí)慣，避免痛風(fēng)的發(fā)生。那么日常生活中痛風(fēng)的癥狀究竟有哪些呢?那就讓我們隨著名醫(yī)話養(yǎng)生欄目茅建春專家一起來看看吧!
該視頻主要文字介紹：
痛風(fēng)的癥狀
1、急性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)患者經(jīng)常受到病癥的折磨，一般情況下痛風(fēng)都會(huì)出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎，使患者非常的痛苦，疼痛難忍。
常是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀。是尿酸鹽結(jié)晶、沉積引起的炎癥反應(yīng)。結(jié)晶的來源有二：①過飽和的尿酸釋放到關(guān)節(jié)液中，正常情況下pH7.4，溫度37。C時(shí)尿酸鈉的溶解度為380umoI，L(6.4mg/d1)。
血尿酸過高與血漿白蛋白、al、a2球蛋白結(jié)合減少，加之關(guān)節(jié)局部pH、溫度降低等，尿酸鹽結(jié)晶析離。②關(guān)節(jié)滑膜上的痛風(fēng)微小結(jié)節(jié)崩落(結(jié)晶脫落)。析出的結(jié)晶激活了 Hageman因子、5一羥色胺、血管緊張素、緩激肽、花生四烯酸及補(bǔ)體系統(tǒng);又可趨化白細(xì)胞，使之釋放自細(xì)胞三烯B4(LTB4)和糖蛋白化學(xué)趨化因子;單核細(xì)胞也可在刺激后釋放白細(xì)胞介素l(IL，1)等引發(fā)了關(guān)節(jié)炎發(fā)作。
這種病發(fā)病起來非常的快，一般會(huì)在午夜因劇痛而驚醒，感到受累部位是跖趾關(guān)節(jié)，嚴(yán)重影響到患者的正常生活。
90%為單一，偶爾雙側(cè)或多關(guān)節(jié)同時(shí)或先后受累，呈紅腫熱痛，可有關(guān)節(jié)腔積液，也可伴發(fā)熱、白細(xì)咆增多等全身癥狀。
發(fā)作常呈自限性，數(shù)小時(shí)、數(shù)天、數(shù)周自然緩解，緩解時(shí)局部可出現(xiàn)本病特有的脫屑和瘙癢表現(xiàn)。緩解期可數(shù)月、年乃至終生。但多數(shù)反復(fù)發(fā)怍，甚至到慢性關(guān)節(jié)炎階段。個(gè)別者無緩解期直至延續(xù)到慢性關(guān)節(jié)炎期。
一般疼痛明顯，少數(shù)癥狀輕微。多于春秋季發(fā)病，飲酒、高蛋白飲食、腳扭傷是重要誘因，還有穿緊鞋、多走路、受寒、勞累、感染、手術(shù)等。
2、痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)石
痛風(fēng)是非常痛苦的，一般痛風(fēng)是一種特征性損害，一般情況下都會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)石。
是由于尿酸單鈉細(xì)針狀結(jié)晶沉淀所引起的一種慢性異物樣反應(yīng)，周圍被單核細(xì)胞、上皮細(xì)胞、巨大細(xì)胞所圍繞，形成異物結(jié)節(jié)，引起輕度慢性炎癥反應(yīng)。
痛風(fēng)石除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，可累及任何部位，常見于關(guān)節(jié)內(nèi)及附近與耳輪。呈黃白色大小不一的隆起，小如芝麻，大如雞蛋，初起質(zhì)軟，隨著纖維增生漸硬如石。
關(guān)節(jié)附近因易磨損，加之結(jié)節(jié)隆起使表皮菲薄，易破潰成瘺管，有白色糊狀物排出，瘺管周圍組織呈慢性肉芽腫不易愈合，但很少繼發(fā)感染，可恢復(fù)性差。
進(jìn)而傷害皮下組織、滑膜囊、軟骨、骨，造成組織斷裂和纖維變性，軟骨、骨破壞顯著，累及關(guān)節(jié)增多，甚至到脊柱、下頜等各關(guān)節(jié)，軟骨呈現(xiàn)退行性變，血管翳形成，滑囊增厚，骨質(zhì)侵蝕缺損乃至骨折，加之痛風(fēng)石增大，招致關(guān)節(jié)僵硬、破潰、畸形。
3、痛風(fēng)腎病
尸檢證實(shí)，90%～100%痛風(fēng)患者有腎損害，其特征性組織學(xué)表現(xiàn)是腎髓質(zhì)或乳頭處有尿酸鹽結(jié)晶，其周圍有圓形細(xì)胞和巨大細(xì)胞反應(yīng)，呈慢性間質(zhì)性炎癥，導(dǎo)致腎小管變形、上皮細(xì)胞壞死、萎縮、纖維化、硬化、管腔閉塞，進(jìn)而累及腎小球血管床。
呈慢性經(jīng)過。臨床可有蛋白尿、血尿、等滲尿，進(jìn)而發(fā)生高血壓、氮質(zhì)血癥等腎功能不全表現(xiàn)。
盡管痛風(fēng)患者17%～25%死于尿毒癥，但很少是痛風(fēng)單獨(dú)引起，常與老化、高血壓、動(dòng)脈硬化、腎結(jié)石或感染等綜合因素有關(guān)。
急性梗阻性腎病也稱為高尿酸血癥腎病，主要見于放療、化療等致急劇明顯的血、尿尿酸增高的患者，導(dǎo)致腎小管急性、大量、廣泛的尿酸結(jié)晶阻塞——急性腎衰竭。
4、尿酸性尿路結(jié)石
結(jié)石在高尿酸血癥期即可出現(xiàn)，其發(fā)生率在高尿酸血癥中占40%，占痛風(fēng)患者的1/4，比一般人群高200倍，在一切結(jié)石中占10%。其發(fā)生率與血尿酸水平及尿酸排出量呈正相關(guān)，血尿酸在713.5，umol，L(12mg/d1)、24小時(shí)排出量超過6.54mmol(1100mg)時(shí)，發(fā)病率達(dá) 50%。絕大多數(shù)為純尿酸結(jié)石，特點(diǎn)是X線不顯影，部分與草酸鈣、磷酸鈣混合，x線可顯影。泥沙樣結(jié)石常無癥狀，較大者有腎絞痛、血尿。在結(jié)石病因中，還包括尿pH、尿酸濃度、結(jié)石基質(zhì)的可能利用度、尿內(nèi)可溶性物質(zhì)水平等，特別是尿pH，當(dāng)pH 8.0時(shí)尿酸溶解度增加100倍。
5、繼發(fā)性痛風(fēng)
大多發(fā)生于骨髓增生性疾病如急慢性白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、溶血性貧血、淋巴瘤及多種癌癥化療時(shí)，由于細(xì)胞內(nèi)核酸大量分解而致尿酸產(chǎn)生過多，或在腎臟疾病、高血壓、動(dòng)脈硬化晚期，由于腎功能衰竭尿酸排泄困難而使血尿酸增高。繼發(fā)性痛風(fēng)患者血尿酸濃度常較原發(fā)性為高，尿路結(jié)石的發(fā)生率也高，但是關(guān)節(jié)癥狀多不如原發(fā)者典型，且多為原發(fā)病所掩蓋，不易被發(fā)現(xiàn)。
本期嘉賓介紹
茅建春
女，籍貫上海，出生于1965年，上海市中醫(yī)，中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)專家，風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院名醫(yī)工作室主任，上海中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。
師從全國名老中醫(yī)、上海市首批名老中醫(yī)、全國中醫(yī)風(fēng)濕病專家陳湘君教授學(xué)習(xí)。跟師十七載，從無間斷，得其心傳，深諳名師用藥經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)潛心致力于名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的傳承工作。二十多年堅(jiān)持臨床教學(xué)第一線工作，臨證時(shí)辯證精確，立法精當(dāng)，用藥精省，頗具效驗(yàn)。擅長用中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合方法治療各類風(fēng)濕病，尤其對系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)、強(qiáng) 直性脊柱炎、干燥綜合癥等疑難雜癥頗有造詣。此外還精于內(nèi)科雜病的治療及體虛調(diào)理。注重患者的心理疏導(dǎo)，對待患者一視同仁，盡心盡力診治，其認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度深得患者敬愛。
注意：本頻道文章版權(quán)上海電視臺，并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!
