闌尾炎的癥狀 診斷慢性闌尾炎的3種方法(2)

  (三)腹部壓痛

  壓痛是唯一的體征,主要位于右下腹部,一般范圍較小,位置恒定,重壓時(shí)才能出現(xiàn)。無(wú)肌緊張和反跳痛,一般無(wú)腹部包塊,但有時(shí)可觸到脹氣的盲腸。

  (四)間接體征

  各種特定的壓痛點(diǎn)如馬氏點(diǎn)、蘭氏點(diǎn)及腰大肌征、羅氏征,在慢性闌尾炎的診斷中無(wú)意義。

  (五)輔助檢查

  胃腸鋇透和纖維結(jié)鏡檢查有一定幫助。回盲部鋇透如出現(xiàn)顯示的闌尾有壓痛、闌尾呈分節(jié)狀、闌尾腔內(nèi)的鋇劑排空時(shí)間延長(zhǎng)及闌尾未顯影等,均為慢性闌尾炎的特征。纖維結(jié)腸鏡可直接觀察闌尾的開(kāi)口及其周圍的粘膜的變化和活檢,尚可對(duì)闌尾腔進(jìn)行造影,對(duì)鑒別診斷有一定意義。

  慢性闌尾炎的診斷

  慢性闌尾炎的確診有時(shí)相當(dāng)困難,國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)慢性闌尾炎手術(shù)后癥狀未見(jiàn)減輕者高達(dá)35%,其主要原因是診斷上的錯(cuò)誤。應(yīng)該對(duì)每一個(gè)慢性闌尾炎的診斷高度認(rèn)真,用“排除法”來(lái)逐個(gè)除外容易與它相混淆的有關(guān)疾病。其中主要有回盲部結(jié)核,慢性結(jié)腸炎,慢性附件炎,胃腸神經(jīng)官能癥及結(jié)腸惡性腫瘤等。

  慢性闌尾炎的治療

  手術(shù)治療是唯一有效的方法,但在決定行闌尾切除術(shù)時(shí)應(yīng)特別慎重。

  (一)慢性闌尾炎確診后,原則上應(yīng)手術(shù)治療,切除病理性闌尾,特別是有急性發(fā)作史的病人,更應(yīng)及時(shí)手術(shù)。對(duì)診斷可疑的病人或有嚴(yán)重并存病的高齡病人,應(yīng)暫行非手術(shù)治療,在門診追蹤觀察。

  (二)手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)闌尾外觀基本正常,不能輕易只切除闌尾后關(guān)腹,應(yīng)仔細(xì)檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部,回腸末段一米,小腸系膜及其淋巴結(jié)。女性病人還應(yīng)仔細(xì)探查盆腔及附件,以防誤診和漏診。

  (三)手術(shù)后應(yīng)對(duì)每一個(gè)病人進(jìn)行一段時(shí)間的隨訪,以了解切除闌尾后的實(shí)際效果。慢性闌尾炎的后診斷不是病理,而是手術(shù)后癥狀的完全解除。術(shù)后仍有癥狀的病人,應(yīng)作全面的檢查,找出真正的病因,不能輕易地按術(shù)后腸粘連對(duì)癥治療。

  結(jié)語(yǔ):擁有一個(gè)健康的身體才重要的,所以大家在平時(shí)一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,良好的飲食習(xí)慣,對(duì)自己的身體狀況一定要多加的了解,只有健康的身體才是重要的。

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