急性闌尾炎的危害
一、急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛，數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐.急性闌尾炎有1%以下的死亡率,發(fā)生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5～10%,危害很大。
二、如果急性闌尾炎未能及早治療，發(fā)生闌尾穿孔、化膿，引起彌漫性腹膜炎等嚴重合并癥，死亡率較高，僥幸存活者因腸道粘連經(jīng)常發(fā)生腸梗阻，病人十分痛苦。
三、因為腸道手術(shù)后胃腸活動暫時停止。進入胃腸內(nèi)的食水不能下行，積于胃內(nèi)引起腹脹。所以手術(shù)后不能吃喝。要等到胃腸活動恢復(fù)后才能進食。腹部手術(shù)后病人咳嗽是一件痛苦的事。術(shù)后腸管不活動，手術(shù)創(chuàng)傷處容易粘連。所以要鼓勵病人多活動。一方面預(yù)防腸粘連，另一方面也可以促進胃腸活動的恢復(fù)。
四、切口感染多因為手術(shù)時污染、傷口內(nèi)血腫或穿孔性闌尾炎切口處理失當(dāng)所致。感染多發(fā)生于皮下或肌肉下腹膜外層。患者術(shù)后數(shù)日體溫仍高或有升高趨勢，感傷口疼痛，應(yīng)檢查切口處有無紅腫觸痛等。疑有深部感染時，可用空針由縫合處刺入，若有感染可吸出膿液。僅皮下淺層感染時，可拆除皮膚縫線1—2針，用鑷子將創(chuàng)緣分開即可將積膿引出。亦可在創(chuàng)口內(nèi)置入橡皮片或其他引流物.當(dāng)感染控制后大多能迅速愈合。
如感染位于深層組織中，須將切口完全分開，引流必須通暢.在引流手術(shù)時須將能看見的線結(jié)取汽.以免引流不暢或因線頭遺留，形成一經(jīng)久不愈的胺壁竇道。手術(shù)時妥善保護切口，闌尾時注意無菌操作;縫合切口時要徹底止血和沖洗傷口;在闌尾已穿孔、腹腔已有感染時，按照具體情況放置引流或做延期縫合;都是預(yù)防切口感染的重要措施。
五、腹膜炎或腹腔膿腫主要由于闌尾壞疽或穿孔污染腹腔所致，少數(shù)由手術(shù)時污染所致。主要表現(xiàn)為術(shù)后體溫持續(xù)上升，腹痛、腹脹和全身中毒癥狀加重。出現(xiàn)以上情況須按腹膜炎原則處理，腹腔內(nèi)膿腫有廂下膿腫、盆腔膿腫和腸間膿腫。一般根據(jù)其臨床表現(xiàn)、體格檢查和B超檢查可做出診斷?？稍贐超定位下進行穿刺排膿或切開引流。預(yù)防措施是術(shù)中妥善處理闌尾和徹底止血。
六、腹腔內(nèi)出血多系因闌尾系膜止血不善或血管結(jié)扎線脫落所致。大量失血表現(xiàn)為腹撓、腹脹、休克、貧血等腹腔內(nèi)出血癥狀，須即刻輸血并再次手術(shù)止血。
七、糞瘺多因闌尾基底由于炎癥致組織腫脹、硬脆、結(jié)扎不牢或結(jié)扎線脫落、損傷直腸劈、盲腸本身病變(結(jié)核、癌等)或引流物過硬壓迫腸壁引起壞死所致。較易發(fā)生于闌尾炎性病變嚴重、單純切開引流膿腫和手術(shù)困難病例。
