2.晚期低鈣血癥發(fā)生在出生3天以后，高峰在第一周末，多見于牛乳喂養(yǎng)的新生兒，因磷攝入量過多，使血鈣降低。血鈣值常低于2.00mmol/L。
3.少數(shù)先天性甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血癥，發(fā)病可早可晚，癥狀持續(xù)較久，達3周以上，但大部份患兒隨年齡的增長甲狀旁腺功能的發(fā)育仍可趕上正常嬰兒，故仍屬暫時性。
4.偶見孕母患甲狀旁腺功能亢進或患腺瘤，本人可無癥狀，但血鈣已高，嚴重抑制了胎兒甲狀旁腺功能，嬰兒出生后出現(xiàn)持久性低鈣血癥，有時新生兒的這種疾病成為診斷母親甲狀腺腫瘤的線索。
臨床表現(xiàn)
癥狀輕征不一，主要表現(xiàn)為不安、驚跳、震顫和驚厥，偶而出現(xiàn)喉痙攣和呼吸暫停。發(fā)作新時期小兒一般情況良好，但肌張力稍高，腱反射增強。正常新生兒的擊面神經(jīng)試驗(佛斯特征)呈陽性反應，故無診斷意義。
鑒別診斷
1.低血糖癥 低血糖和低血鈣均可發(fā)生在新生兒早期，但低血糖多見于低出生體重兒，而低血鈣則發(fā)生在任何類型的新生兒。
2.低鎂血癥(hypomagnesemia) 新生兒的血鎂平均值為0.82mmol/L(2.0mg/dl)，當血鎂低于0.62mmol/L(1.5mg/dl)時稱低鎂血癥，癥狀與低血鈣血癥相仿，兩者不易鑒別，且可同時存在，血液生化測定有助于診斷。
3.缺氧缺血腦病 多發(fā)生在早產(chǎn)兒和窒息兒，顱內(nèi)超聲檢查有助于診斷。
4.DiGeorge綜合征 表現(xiàn)為永久性甲狀旁腺功能不全，伴胸腺缺如、免疫缺陷和小頜畸形，有時伴主動脈弓異常。癥狀為反復發(fā)作的低鈣驚厥。胸部X線片上無胸腺影，有助于鑒別。
低鈣血癥治療護理
有癥狀和體征的低鈣血癥病人應予治療，血鈣下降的程度和速度決定糾正低鈣血癥的快慢。若總鈣濃度小于7.5mg/dl(1.875mmol/L)，無論有無癥狀均應進行治療。
低鈣血癥若癥狀明顯，如伴手足搐搦、抽搐、低血壓、Chvostek征或Trousseau征陽性、心電圖示Q-T間期ST段延長伴或不伴心律失常等，應予立即處理一般采用10%葡萄糖酸鈣10ml(含Ca2+90mg)稀釋后靜脈注射(大于10min)，注射后立即起作用必要時可重復使用以控制癥狀。注射過程中應密切監(jiān)測心率，尤其是使用洋地黃的病人，以防止嚴重心律失常的發(fā)生。若癥狀性低鈣血癥反復發(fā)作可在6～8小時內(nèi)靜脈滴注10～15mg/kg的Ca2+。氯化鈣亦可使用，但對靜脈刺激大。Ca2+濃度不應大于200mg/100ml防止外滲后造成對靜脈和軟組織的刺激。若患者伴有低鎂血癥必須同時予以糾正。
慢性低鈣血癥首先要治療基低鈣血癥因，如低鎂血癥、維生素D缺乏等;另外可以給予口服鈣和維生素D制劑。口服鈣制劑包括葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣和碳酸鈣，根據(jù)基低鈣血癥情選擇應用，一般每天可服1～2g，魚肝油內(nèi)富含維生素D，可促進鈣從腸道吸收，價廉，但作用較慢一旦作用發(fā)生可持續(xù)較久，應經(jīng)常監(jiān)測血鈣調(diào)整用量?；钚跃S生素D3包括25-(OH)D3及1，25-(OH)2D3，作用較快，尤其是后者，用后1～3天開始生效，且作用時間短，使用較安全，每天使用0.25～1μg。非腎功能衰竭的慢性低鈣血癥也可在低鹽飲食的基礎上使用藥物減少尿鈣的排出。
結(jié)語：如果大家的寶寶出現(xiàn)了新生兒低鈣血癥，大家一定要去醫(yī)院進行治療，新生兒低鈣血癥不是什么嚴重的大病，只要護理得當是可以治愈的。所以，各位家長也不用太擔心啦。
