防治:應(yīng)針對(duì)出血的原因先予以止血和輸血,然后治療原發(fā)病。重要的治療措施是迅速輸人全血、血漿、右旋糖酐和生理鹽水等,以補(bǔ)充血量和搶救休克狀態(tài)。有慢性出血史或原來鐵貯量已較低甚至已耗盡的患者,在出血停止后1-2月開始給予口服鐵劑,以促進(jìn)紅細(xì)胞的生成和補(bǔ)足鐵貯量。
4、再生障礙性貧血
再生障礙性貧血系因骨髓造血機(jī)能減退或衰竭(發(fā)生障礙)所引起的貧血。
病因:與接觸某些有害物質(zhì)及服用某些藥物有關(guān),如苯、砷、碘胺類、氯霉素藥物及放射線等。一些器質(zhì)性病變?nèi)缃Y(jié)核病、肝腎疾病、白血病等,常可并發(fā)再障。
癥狀:這種貧血病人除有一般貧血癥狀外,常有皮下或黏膜出血現(xiàn)象,還有畏寒和發(fā)燒等癥狀。
防治:再障的治療一般以中草藥和睪丸素為主,也可用腎上腺皮質(zhì)激素及輸血。如療效不佳可改用藥物有苯丙酸諾龍、碳酸鋰、氧化鈷等,以刺激造血功能,對(duì)部分病人有一定效果。仍無效則考慮做脾切除,術(shù)后繼續(xù)保守治療。預(yù)防再障要定期進(jìn)行體格檢查,有病情變化及早請(qǐng)醫(yī)生調(diào)治,不要濫用消炎藥,及時(shí)治療肝腎病、結(jié)核病等慢性病。
5、溶血性貧血
溶血性貧血系指紅細(xì)胞破壞加速,而骨髓造血功能代償不足時(shí)發(fā)生的一類貧血。
病因:根據(jù)紅細(xì)胞壽命縮短的原因,可分為紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血性貧血,病因:1、紅細(xì)胞膜的缺陷;2、血紅蛋白結(jié)構(gòu)或生成缺陷;3、紅細(xì)胞酶的缺陷;紅細(xì)胞外在缺陷所致的溶血性貧血,病因:通常是獲得性的,紅細(xì)胞可受到化學(xué)的、機(jī)械的或物理因素、生物及免疫學(xué)因素的損傷而發(fā)生溶血。溶血可在血管內(nèi),也可在血管外。
癥狀:溶血性貧血的臨床表現(xiàn)與溶血的緩急、程度和場(chǎng)所有關(guān)。
急性溶血:起病急驟,可突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白、腰酸背痛、氣促,乏力、煩燥,亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。
慢性溶血:起病較緩慢,除乏力、蒼白、氣促、頭暈等一般性貧血常見的癥狀、體征外,可有不同程度的黃疽,脾、肝腫大,膽結(jié)石為較多見的并發(fā)癥,可發(fā)生阻塞性黃疽。下肢踝部皮膚產(chǎn)生潰瘍,不易愈合,常見于鐮形細(xì)胞性貧血患者。
防治:1、病因治療。去除病因和誘因極為重要。如冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應(yīng)注意防寒保暖;蠶豆病患者應(yīng)避免食用蠶豆和具氧化性質(zhì)的藥物;藥物引起的溶血,應(yīng)立即停藥;感染引起的溶血,應(yīng)予積極抗感染治療;繼發(fā)于其他疾病者,要積極治療原發(fā)病。2、脾切除術(shù)。溶血性貧血,如丙酮酸激酶缺乏,不穩(wěn)定血紅蛋白病等,可考慮作脾切除術(shù)。3、輸血。有輸血必要者,好只輸紅細(xì)胞或用生理鹽水洗滌三次后的紅細(xì)胞。一般情況下,若能控制溶血,可借自身造血機(jī)能糾正貧血。
6、生理性貧血
由于正常人體血容量的增加而使血液稀釋所引起的貧血稱為生理性貧血。