腦血吸蟲病的病因 如何治療腦血吸蟲病

　　對于血吸蟲病，大家一定都不陌生，它是由血吸蟲導(dǎo)致的一種寄生蟲病，那么你知道腦血吸蟲病嗎？它有哪些病因呢？腦血吸蟲病的臨床表現(xiàn)有哪些呢？患上這種疾病應(yīng)該如何治療呢？通過下文一起來了解一下吧。

　　腦血吸蟲病

　　腦血吸蟲病系血吸蟲卵經(jīng)血液循環(huán)沉積于腦組織引起病變的一種腦寄生蟲病。在我國流行的為日本血吸蟲病。腦血吸蟲病患者約為血吸蟲病患者總數(shù)的1.74～4.29%。

　　腦血吸蟲病的病因

　　血吸蟲卵經(jīng)體循環(huán)(多經(jīng)頸動脈)、脊椎靜脈系統(tǒng)或顱內(nèi)靜脈竇進入顱內(nèi)，引起特異性與非特異性兩種不同的腦組織病理改變。特異性病變?yōu)橄x卵沉積處，如軟腦膜、腦皮質(zhì)、淺層腦白質(zhì)的蟲卵肉芽腫、疤痕結(jié)節(jié)及假結(jié)核結(jié)節(jié)，病灶內(nèi)有漿細胞浸潤，病灶為毛細血管網(wǎng)包繞。非特異性病變?yōu)猷徑≡钐幍哪z質(zhì)細胞增生、腦軟化，腦水腫范圍較廣泛，嚴重者甚至引發(fā)腦疝形成，還可見血管炎性反應(yīng)。

　　門靜脈系統(tǒng)內(nèi)的血吸蟲成蟲及蟲卵所分泌的毒素、代謝產(chǎn)物及蟲體、蟲卵等異種蛋白均可引起腦組織的中毒反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)病理改變及各種臨床表現(xiàn)。

　　腦血吸蟲病的臨床表現(xiàn)

　　本病多見于男性青壯年，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可在感染血吸蟲數(shù)周至數(shù)年后發(fā)生。

　　一、急性型

　　在感染數(shù)周后發(fā)病。主要為中毒反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng)引起的腦水腫、急性腦炎或腦脊髓炎，突發(fā)高熱、頭痛、精神異常、痙攣發(fā)作、癱瘓、大小便失禁及意識障礙等，還可伴有咳嗽、咯血、腹瀉、蕁麻診、肝脾腫大，腦脊液壓力、蛋白含量、白細胞數(shù)均增高。

　　二、慢性型

　　多在感染后數(shù)年發(fā)病。主要由于血吸蟲蟲卵沉積于腦組織內(nèi)引起的癥狀，臨床常見的類型有以下三種：

　　1、癲癇型：多數(shù)慢性型患者屬此型。血吸蟲蟲卵沉積于大腦皮質(zhì)所致。癲癇發(fā)作的類型常見者為部分性運動性發(fā)作(局限性癲癇)及賈克遜型發(fā)作，其次為全身性強直一陣攣發(fā)作(大發(fā)作)及部分性復(fù)合發(fā)作(精神運動性發(fā)作)。本型部分患者可伴有顱內(nèi)壓增高癥狀。

　　2、腦血管病型：急性起病，偏癱、失語、意識障礙甚至昏迷，還可伴有部分性運動型癲癇發(fā)作?？赡芟笛x蟲卵栓塞腦血管所致。需與其它原因引起的腦血管病鑒別。

　　3、顱內(nèi)占位病變型：系血吸蟲蟲卵肉芽腫及彌漫性腦水腫所致。緩慢起病，頭痛、嘔吐、視力模糊、視乳頭水腫、偏癱、失語、共濟失調(diào)，常伴有部分性運動型癲癇發(fā)作。腦脊液壓力及蛋白含量均增高，腦脊液白細胞數(shù)正?；蜉p度增加，分類中嗜酸性粒細胞可占優(yōu)勢。

　　腦血吸蟲病的鑒別診斷

　　患者病史在診斷中占有極為重要的地位。已確診為血吸蟲病患者一旦出現(xiàn)腦部損害的癥狀與體征，或顱內(nèi)壓增高時，即應(yīng)考慮本病。于腦脊液或腦組織活檢中查到血吸蟲蟲卵，即可確診。血清學(xué)試驗、血和腦脊液嗜酸粒細胞增多有一定助診價值，腦CT及磁共振成象能顯示病變部位、數(shù)量，但不能確診。實驗性治療對診斷有一定幫助。

　　腦血吸蟲病的治療

　　1.病原治療

　　采用銻劑、呋喃丙胺、六氯對二甲苯與硝硫氰胺等藥物治療血吸蟲病，但自合成吡喹酮后，上述藥物均已被吡喹酮替代。本藥不但可以殺死成蟲，尚可殺滅蟲卵并抑制蟲卵肉芽腫生長。吡喹酮的不良反應(yīng)一般均輕微和短暫，毋須特殊處理，但有個別患者發(fā)生昏厥、精神失常、癲癇發(fā)作，因此對精神病及反復(fù)癲癇發(fā)作者，治療應(yīng)慎重并作好相應(yīng)措施。

　　2.手術(shù)治療

　　手術(shù)指征是大的占位性肉芽腫，有明顯臨床癥狀者可施行開顱手術(shù)切除;對腦部炎癥水腫反應(yīng)，造成急性顱內(nèi)壓增高，有腦脊液循環(huán)阻塞或腦疝形成而脫水劑療效不能持續(xù)或無效時，根據(jù)病人情況可施行一側(cè)或雙側(cè)顳肌減壓術(shù)或腦室-腹腔引流術(shù)。但術(shù)后一般仍需內(nèi)科驅(qū)蟲治療。

　　3.對癥治療

　　應(yīng)注意休息、加強支持治療，有腦水腫、顱內(nèi)高壓表現(xiàn)者應(yīng)以甘露醇脫水治療，有癲癇發(fā)作者，應(yīng)用抗癲癇治療，以控制發(fā)作。

　　4.治療藥物

　　(1)二性霉素B：對隱球菌、球孢子菌、念珠菌等效果較好。應(yīng)用本藥前給予地塞米松和非乃根等，可減輕藥物反應(yīng)。

　　(2)制霉菌素：對隱球菌、念珠菌等效果較好。

　　(3)克霉唑(三苯甲咪唑)：對念珠菌、球孢子菌等有效。分3次口服。

　　(4)曲古霉素：對隱球菌、芽生菌、念珠菌有效。

　　(5)5-氟胞苷：作用同二性霉素B，但它能通過血腦屏障，對肝、腎均有損害。

　　(6)抗生素：大劑量青霉素、林可霉素、氯霉素對放線菌感染有效。

　　(7)Ketoconazole對球孢子菌、組織胞漿菌有效。

　　上述藥物應(yīng)用的期限視病情而定，并應(yīng)根據(jù)腦脊液常規(guī)，生化，涂片檢查和培養(yǎng)結(jié)果決定是否停藥。用藥期間要注意藥物的副作用，并調(diào)整全身情況，增強機體抵抗力，消除引起真菌感染的原因，這樣才易于提高治療效果。

　　腦血吸蟲病的預(yù)后

　　本病一般預(yù)后良好，經(jīng)正規(guī)治療后，85%患者的癲癇發(fā)作減少或停止，80%的患者可恢復(fù)原來的勞動能力。

　　結(jié)語：看完這篇文章，相信大家對于腦血吸蟲病的病因和臨床表現(xiàn)都有一定的認識了，文中還提到了它的多種治療方法，這個就要根據(jù)每個人的實際情況來選擇了，方法越適合，效果也越明顯哦。