腦性癱瘓的病因 如何治療腦性癱瘓

　　大家對(duì)于腦癱一定都很耳熟吧?它又被稱為腦癱，它的致病因素有很多，那么具體有哪些原因會(huì)導(dǎo)致腦癱呢？患上腦癱之后，應(yīng)該如何治療呢？通過(guò)下文一起來(lái)具體了解一下腦癱的知識(shí)吧。

　　腦性癱瘓

　　腦性癱瘓(cerebral palsy)，又稱大腦性癱瘓、腦癱。腦癱是自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。常合并智力障礙、癲癇、感知覺(jué)障礙、交流障礙、行為異常及其他異常?；九c小兒腦癱同義。病變常損傷錐體束和錐體外系。該病與腦缺氧、感染、外傷和出血有直接關(guān)系，如妊娠早期患風(fēng)疹、帶狀皰疹或弓形蟲病，妊娠中、晚期的嚴(yán)重感染、嚴(yán)重的妊娠高血壓綜合征、病理性難產(chǎn)等可致新生兒腦性癱瘓。

　　腦性癱瘓的病因

　　致病的原因包括胎盤異常、胎位不正、宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、多胎、出生時(shí)窒息，以及新生兒缺氧缺血性腦病、核黃疸、感染、外傷、腦出血、腦部畸形等。

　　1)缺氧窒息：包括胎兒在母親子宮內(nèi)缺氧窒息、分娩時(shí)新生兒缺氧窒息、呼吸窘迫綜合癥、周身循環(huán)衰竭、紅細(xì)胞增多癥。

　　2)腦部受傷：如分娩過(guò)程中嬰兒腦部受傷， 新生兒顱腦受傷或腦部感染、腦血管意外 。

　　3)早產(chǎn)和胎兒發(fā)育不良：胎兒宮內(nèi)感染，宮內(nèi)生長(zhǎng)緩慢 ，先天畸形。新生兒體重少于2500克，腦癱可能性大大增加(腦癱兒童中約有40%的體重低于2500克)

　　4)某些遺傳病和新生兒核黃疸。

　　5)孕婦的原因：包括孕婦腹部外傷， 孕婦先兆流產(chǎn)、產(chǎn)前出血，妊娠毒血癥以及胎盤原因(胎盤早剝、前置胎盤、胎盤壞死或胎盤功能不良)，還有孕婦的某些慢性疾病(高血壓、肝炎、糖尿病、吸毒、藥物過(guò)量等) 。

　　腦性癱瘓的臨床分型

　　由于腦癱病因多樣，臨床表現(xiàn)各異，并隨年齡增長(zhǎng)而不同，因此.至今仍無(wú)統(tǒng)一的分類。2002年2月版全國(guó)七年制《神經(jīng)病學(xué)》規(guī)劃教材依據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)和體征，臨床分為五種類型。

　　1、痙攣型腦性癱瘓是典型和常見(jiàn)的類型。主要表現(xiàn)以雙下肢為主的痙攣性截癱獲四肢癱瘓?；純盒凶?、站立困難，走路足尖著地呈剪刀步態(tài)。肌張力明顯增高，腱反射亢進(jìn)，可有病理反射。常伴有語(yǔ)言及智能障礙。

　　2、肌張力不全型腦性癱瘓多見(jiàn)于幼兒，主要表現(xiàn)為肌張力明顯降低。不能站立行走，頭頸不能抬起，運(yùn)動(dòng)障礙明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度過(guò)大，但腱反射活躍，可出現(xiàn)病理反射。常伴有失語(yǔ)及智能低下。

　　3、手足徐動(dòng)型腦性癱瘓多由核黃疸、新生兒窒息引起的基底核損害而發(fā)病。患兒表現(xiàn)為面、舌、唇及軀干肢體的舞蹈樣或徐動(dòng)樣動(dòng)作。伴有運(yùn)動(dòng)障礙和肌張力增高。

　　4、共濟(jì)失調(diào)型腦性癱瘓較為少見(jiàn)，是由于小腦發(fā)育不良所致，主要臨床表現(xiàn)為肌張力低下、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙、意向性震顫、構(gòu)音障礙及運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。

　　5、混合型兼具上述各型某些特點(diǎn)。

　　腦性癱瘓的臨床表現(xiàn)

　　腦癱的表現(xiàn)可以分為多個(gè)類型：

　　1.痙攣型小孩以四肢僵硬為主要表現(xiàn)。

　　2.手足徐動(dòng)型：四肢和頭部出現(xiàn)不自主的無(wú)意識(shí)動(dòng)作，做有目的的動(dòng)作時(shí)，全身不自主動(dòng)作增多，如面部出現(xiàn)"擠眉弄眼"，說(shuō)話及吞咽困難，常伴有流口水等。

　　3.共濟(jì)失調(diào)型：以四肢肌肉無(wú)力、不能保持身體平衡、步態(tài)不穩(wěn)、不能完成用手指指鼻等精細(xì)動(dòng)作為特征。單純性共濟(jì)失調(diào)較少見(jiàn)。共濟(jì)失調(diào)也可與手足徐動(dòng)聯(lián)系在一起?；純撼３o(wú)法保持一個(gè)固定姿勢(shì)，當(dāng)站立時(shí)，為了維持站立姿勢(shì)不得不進(jìn)行頻繁調(diào)整。學(xué)走路時(shí)間晚于正常兒童。當(dāng)行走時(shí)為了獲得較穩(wěn)定的平衡，雙腳左右距離較寬，步態(tài)蹣跚，方向性差。

　　下列癥狀有助于腦癱的早期診斷：

　　(1)小兒出生不久常少哭、少動(dòng)、哭聲低弱，過(guò)分安靜。或多哭、易激惹、易驚嚇或反復(fù)出現(xiàn)肉跳。

　　(2)生后喂哺困難，如吸吮無(wú)力、吞咽困難、口腔閉合不佳。

　　(3)動(dòng)作不協(xié)調(diào)、不對(duì)稱、隨意運(yùn)動(dòng)很少。

　　(4)經(jīng)常出現(xiàn)肌張力異常、姿勢(shì)和動(dòng)作模式異常。

　　(5)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯。例如，3～4個(gè)月小兒俯臥位不能豎頭;4個(gè)月后仍不能用前臂支撐負(fù)重;雙手常握拳，不能將手伸入口中吸吮;6～7個(gè)月仍不能翻身和獨(dú)坐片刻;扶站時(shí)以足尖著地或雙腿屈曲不能負(fù)重，或兩下肢過(guò)于挺直、交叉等。

　　腦性癱瘓的診斷

　　1、詢問(wèn)有無(wú)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)育不良或受損病史，如早產(chǎn)、難產(chǎn)、高熱、腦缺血、腦缺氧、顱腦損傷、腦感染等。

　　2、檢查有無(wú)痙攣性癱瘓、肌肉運(yùn)動(dòng)失調(diào)、肌張力增強(qiáng)、反射亢進(jìn)、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、共濟(jì)失調(diào)及智力障礙。

　　腦性癱瘓的輔助檢查

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷為腦癱的患兒，還須經(jīng)以下輔助檢查：①智力測(cè)試;②腦電圖檢查;③腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位測(cè)定;④影像學(xué)等檢查確診。

　　腦性癱瘓的治療

　　無(wú)特殊治療方法，除癲癇發(fā)作時(shí)用藥物控制以外，其余癥狀多為對(duì)癥處理。應(yīng)早期實(shí)行智力、心理的教育和訓(xùn)練。

　　1、宜采用綜合性治療，包括智力和語(yǔ)言訓(xùn)練，理療、體療、針灸、按摩、支架及石膏矯形。

　　2、矯形手術(shù)目的是減少痙攣、改善肌力平衡、矯正畸形、穩(wěn)定關(guān)節(jié)。手術(shù)方法可分4類：①后根神經(jīng)切斷術(shù);②神經(jīng)切斷術(shù)：支配痙攣肌肉的神經(jīng)分支切斷術(shù);③肌腱手術(shù);④骨關(guān)節(jié)手術(shù)。

　　3、神經(jīng)外科手術(shù)重在緩解痙攣。

　　腦性癱瘓的中醫(yī)治療

　　1、腦性癱瘓的拔罐療法：取肩井、曲池、腎俞、環(huán)跳、承山，兩側(cè)交替，隔日一次，每次拔3～5分鐘。10次為一療程，療程中間休息3～5天。

　　2、腦性癱瘓的辨病論治。

　　腦性癱瘓的預(yù)防

　　1、首先是孩子出生前：

　　(1)孕婦要積極進(jìn)行早期產(chǎn)前檢查，做好圍產(chǎn)期保健，防止胎兒發(fā)生先天性疾病;

　　(2)應(yīng)戒除不良嗜好，如吸煙、飲酒，不能濫用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物;

　　(3)預(yù)防流感、風(fēng)疹等病毒感染，不接觸貓、狗等;

　　(4)避免與放射線等有害、有毒物質(zhì)接觸及頻繁的B超檢查。

　　2、胎兒出生時(shí)，即分娩過(guò)程中。因分娩引起的胎兒窒息和顱內(nèi)出血是造成小兒腦癱的一個(gè)重要原因。應(yīng)預(yù)防早產(chǎn)、難產(chǎn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真細(xì)致地處理好分娩的各個(gè)環(huán)節(jié)，做好難產(chǎn)胎兒的各項(xiàng)處理。

　　3、胎兒出生后一個(gè)月內(nèi)要加強(qiáng)護(hù)理、合理喂養(yǎng)、預(yù)防顱內(nèi)感染、腦外傷等。

　　4、有下列情況的孕婦應(yīng)盡早做產(chǎn)前檢查：

　　(1)大齡孕婦(35歲以上)或男方50歲以上;

　　(2)近親結(jié)婚;

　　(3)有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及新生兒死亡史;

　　(4)孕婦智力低下或雙方近親有癲癇、腦癱及其它遺傳病史。如果懷孕早期發(fā)現(xiàn)胎兒異常，應(yīng)盡早終止妊娠。

　　腦性癱瘓的預(yù)后

　　腦性癱瘓的臨床表現(xiàn)各異，病情輕重不一，嚴(yán)重者出生后數(shù)天出現(xiàn)癥狀，大多數(shù)病例出生數(shù)月后家人試圖扶起時(shí)才發(fā)現(xiàn)。預(yù)后也大不相同，重癥膽紅素腦病若不及時(shí)治療，多數(shù)病例可在數(shù)天至2周內(nèi)死亡，患兒即使存活也常遺留精神發(fā)育遲滯、耳聾和肌張力減低等;腦室旁白質(zhì)軟化患兒，平均存活年齡8.5歲;而輕度難產(chǎn)后腦部綜合征患兒，多數(shù)可以恢復(fù)正?；騼H遺有輕微后遺癥存活終生。

　　結(jié)語(yǔ)：看完這篇文章，相信大家對(duì)于它的病因和治療方法都有了一定的了解了。腦癱的原因有很多，在懷孕期間，孕媽媽們一定要注意預(yù)防這種疾病的發(fā)生，要做好產(chǎn)前檢查，避免腦癱的發(fā)生。