眼科學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)以及眼鼻咽喉科學(xué)

　　我們知道在封建社會(huì)時(shí)期治病的一般都需要中醫(yī)，而西醫(yī)非常少見，那么西醫(yī)到底是什么時(shí)候產(chǎn)生的呢?眼科學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)以及眼鼻咽喉科學(xué)又是什么時(shí)候建立的?各有哪些發(fā)展呢?通過下文一起來了解一下吧。

　　眼科學(xué)

　　一、西醫(yī)眼科學(xué)的傳入

　　1807年英國(guó)傳道會(huì)派馬禮遜來廣州傳教，1820年他與英國(guó)東印度公司船醫(yī)李文斯敦在澳門開設(shè)診所，治療內(nèi)、外科疾病，兼治眼科疾病，西方醫(yī)學(xué)傳人中國(guó)之時(shí)，也是西醫(yī)眼科傳人之時(shí)。這是因?yàn)楫?dāng)時(shí)歐洲眼科施行白內(nèi)障手術(shù)已較為成功，正好成為教會(huì)醫(yī)生的醫(yī)療手段。1827年英國(guó)東印度公司眼科醫(yī)生郭雷樞來華，在澳門首創(chuàng)眼科醫(yī)院先后五年，治療了眾多患者，頗受歡迎。

　　1834年，美國(guó)派傳道醫(yī)生伯駕來廣州，次年開辦廣東眼科醫(yī)院，后更名為博濟(jì)醫(yī)院。不久他以帶徒弟的方式，訓(xùn)練了三名中國(guó)醫(yī)助，除做眼科手術(shù)外，也兼做外科手術(shù)，其中關(guān)韜在做白內(nèi)障手術(shù)方面，頗負(fù)盛譽(yù)。繼伯駕之后，1855年嘉約翰來廣州，在華50年，除診治眼科病人之外、于1880年翻譯出版了《眼科撮要》一書，1881年，在他翻譯出版的《外科手冊(cè)》中第六卷為眼科手術(shù)。此外傳教醫(yī)生還翻譯有《眼科治療學(xué)》、《付氏眼科學(xué)》、《屈光學(xué)》等。在西醫(yī)傳入中國(guó)之初，有的醫(yī)院雖有眼科，但人數(shù)很少，并且大都是外國(guó)醫(yī)生，這是因?yàn)楫?dāng)時(shí)各教會(huì)醫(yī)院只能以帶徒弟方式造就醫(yī)生。這在數(shù)量和質(zhì)量上遠(yuǎn)不能滿足日益發(fā)展的需要。1866年，廣州博濟(jì)醫(yī)院首先成立一醫(yī)校，教學(xué)內(nèi)容雖有眼科，但設(shè)備簡(jiǎn)陋，學(xué)生人數(shù)很少。

　　二、我國(guó)現(xiàn)代眼科學(xué)的建立

　　20世紀(jì)后，各類醫(yī)學(xué)院校相繼成立，這些學(xué)校在成立之初，年制不同，教材不統(tǒng)一，雖都設(shè)有眼科課程，但內(nèi)容極不一致，且多與耳鼻喉科在一起，內(nèi)容簡(jiǎn)陋。1918年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)校才開始將眼科與耳鼻喉科分開，成立了我國(guó)第一個(gè)眼科?？?。當(dāng)時(shí)任眼科教授的是李清茂(1884～1946)，他是我國(guó)早期眼科專任教授之一。他1924年開辦眼科進(jìn)修班，一改過去完全用英語(yǔ)授課的方法，開始用中文授課，并翻譯了《梅氏眼科學(xué)》作教材。當(dāng)時(shí)參加者20余人，這些人多數(shù)成為我國(guó)西醫(yī)眼科的主要力量，對(duì)促進(jìn)我國(guó)現(xiàn)代眼科學(xué)的建立起了積極作用。這一時(shí)期許多我國(guó)有志之士到歐美或日本專攻眼科歸來，為我國(guó)眼科學(xué)的創(chuàng)建和發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。其中的如李清茂、陳耀真、羅宗賢、畢華德、劉寶華、石增榮等。

　　20世紀(jì)初，在我國(guó)各地，不僅大城市，在較邊遠(yuǎn)的中小城鎮(zhèn)也建立有眼科，出現(xiàn)了一些以眼科為重點(diǎn)或眼科?？漆t(yī)院。其中成立較早的是北京同仁醫(yī)院，1886年美國(guó)美以美傳教會(huì)在教堂旁設(shè)立了一個(gè)小的眼科診所，1903年擴(kuò)建為一小的醫(yī)院，由于當(dāng)時(shí)美籍院長(zhǎng)賀慶是一眼科醫(yī)生，于是眼科得到特殊發(fā)展。1929年華西協(xié)和大學(xué)醫(yī)學(xué)院及口腔醫(yī)學(xué)院的眼耳鼻喉科醫(yī)院成立，是我國(guó)早的?？漆t(yī)院之一，并于1931年開辦兩年制的眼耳鼻喉科訓(xùn)練班(研究生班)，為培養(yǎng)?？迫瞬抛鞒隽素暙I(xiàn)。1932年創(chuàng)建的順德府公教醫(yī)院(亦名仁慈醫(yī)院)，是以治療眼病為主兼治其它科疾病的專科醫(yī)院，醫(yī)院還實(shí)行巡回醫(yī)療為附近農(nóng)村治療病癥，頗受群眾歡迎。該院幾經(jīng)擴(kuò)建至1939年已發(fā)展至病床60張，成為當(dāng)時(shí)較大的農(nóng)村專科醫(yī)院之一，即今河北省邢臺(tái)眼科醫(yī)院前身。

　　為促進(jìn)眼科學(xué)的發(fā)展，1932年畢華德等于北京，周城滸、劉以樣等在上海，其后陳耀真等于濟(jì)南，先后成立了地方眼科學(xué)會(huì)。1937年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)開第四次全國(guó)大會(huì)時(shí)，成立了全國(guó)眼科學(xué)會(huì)，選舉周誠(chéng)滸為第一任眼科學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)。1929年畢華德等在北京組織創(chuàng)刊眼科專號(hào)于《中華醫(yī)學(xué)雜志》外文版，翌年又發(fā)刊《中華醫(yī)學(xué)雜志》眼科專號(hào)，前后共只出刊10余期。在東北高文翰、石增榮等曾創(chuàng)刊《中國(guó)眼科雜志》，但不久即因“九一八”事變而?？?。眼科?？齐s志——《中華眼科雜志》直至1950年才創(chuàng)刊。

　　口腔醫(yī)學(xué)

　　一、1840～1911年口腔科學(xué)發(fā)展概況

　　1840～1845年間，有些教會(huì)醫(yī)院設(shè)立了牙科。通過這些醫(yī)院的牙科或牙醫(yī)診所的活動(dòng)，將國(guó)外先進(jìn)的近代口腔醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)陸續(xù)傳入我國(guó)，促使我國(guó)近代口腔醫(yī)學(xué)有了緩慢的發(fā)展。

　　我國(guó)近代口腔臨床治療診室的建立，早始于晚清皇宮太醫(yī)院中的牙醫(yī)室。在1898年間或稍后，清皇朝建立了宮庭式的牙醫(yī)室，首屆主持人陳鏡容牙醫(yī)師。在此牙醫(yī)室中，已應(yīng)用西方的口腔科藥品和材料來治療口腔疾患和修復(fù)牙齒缺損及牙列缺失。民間建立近代口腔臨床治療診室的時(shí)間稍晚一些。1908年，英美教會(huì)人士在四川成都開設(shè)了專門的牙科診所，為平民醫(yī)治口腔疾病，此為我國(guó)早建立的近代牙科診所之一。清末年代，我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展雖比較緩慢，但臨床上治療的病種已涉及牙體病、牙髓病、牙周病、口腔粘膜病、口腔炎癥、口腔腫瘤、顏面神經(jīng)疾患以及涎腺與顳頜關(guān)節(jié)疾病等。

　　我國(guó)近代口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，除一批傳教士醫(yī)師起著積極作用外，早期我國(guó)即有少數(shù)學(xué)者出國(guó)學(xué)習(xí)西方口腔醫(yī)學(xué)，回國(guó)以后應(yīng)用近代口腔醫(yī)療技術(shù)開展臨床治療工作，他們發(fā)揮了重要作用。徐善亭牙醫(yī)師，是較早時(shí)期從事西醫(yī)口腔科學(xué)的重要代表人物之一。他于l900年前去澳大利亞學(xué)習(xí)外科與牙科，歸國(guó)以后，在廣州和香港開業(yè)醫(yī)牙疾，并著有《[新發(fā)明牙科衛(wèi)生書]》(1904年出版)。

　　二、1912～1949年口腔科學(xué)發(fā)展概況

　　辛亥革命至中華人民共和國(guó)成立前的38年中，我國(guó)口腔科學(xué)有了明顯的發(fā)展，特別是臨床方面比前半個(gè)多世紀(jì)有較大的進(jìn)步。從1911～1946年間，國(guó)內(nèi)先后建立的10所牙醫(yī)本科與?？崎_設(shè)的口腔臨床課程及實(shí)習(xí)內(nèi)容分析，口腔外科、冠橋與托牙修復(fù)，牙頜正畸、兒童牙科、口腔X線診斷等診治內(nèi)容，基本上與國(guó)外近代口腔醫(yī)學(xué)相類似。

　　舊社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)很落后，兒童牙科未得到應(yīng)有的重視，僅在少數(shù)口腔教學(xué)醫(yī)院中設(shè)有專門為兒童進(jìn)行牙病診治的治療室。19世末，Anggle氏對(duì)牙頜畸形防治方法提出一些理論，發(fā)表了錯(cuò)頜分類法，對(duì)我國(guó)口腔正畸學(xué)很有影響。我國(guó)一些留學(xué)的牙頜正畸學(xué)家，回國(guó)后率先開展這方面的工作，由于條件的限制，僅局限少數(shù)青少年中的患者，很不普及，只能算奠定基礎(chǔ)而已。我國(guó)在20～30年代開始重視防齲工作，但由于條件所限，僅在少數(shù)小學(xué)的兒童中開展，牙病預(yù)防尚處于蔭芽階段。

　　1914年劉東生編《中國(guó)牙科大會(huì)記》所載每百萬(wàn)人中，僅有牙科醫(yī)師一人。因?yàn)樵?914年以前，我國(guó)尚無(wú)培養(yǎng)中國(guó)學(xué)生的牙醫(yī)學(xué)校。至1949年，已建立的幾所牙醫(yī)院校培養(yǎng)的畢業(yè)生總共不足700人(另一統(tǒng)計(jì)數(shù)為500名左右)，而且只分布于幾所院校的口腔教學(xué)醫(yī)院及少數(shù)大中城市醫(yī)院的口腔科中。就全國(guó)而言，口腔醫(yī)學(xué)的“缺醫(yī)少藥”情況相當(dāng)嚴(yán)重。由于舊社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)落后的影響，口腔醫(yī)學(xué)界少于交流，缺少統(tǒng)籌，更為導(dǎo)致其本身發(fā)展緩慢落后的結(jié)果。

　　耳鼻咽喉科學(xué)

　　一、近代耳鼻咽喉科的建立

　　1906年，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)堂〔協(xié)和醫(yī)學(xué)院的前身)附屬醫(yī)院內(nèi)沒有五官科,全院80張病床中，五官科病床僅4張，且無(wú)專職的住院醫(yī)師。1916年協(xié)和醫(yī)學(xué)院設(shè)眼耳鼻喉科，耳鼻咽喉科業(yè)務(wù)由美籍醫(yī)師鄧樂普(DunlapAM.)主持。1918年眼科與耳鼻喉科各自獨(dú)立。同年高施恩入?yún)f(xié)和醫(yī)學(xué)院任耳鼻咽喉科醫(yī)師，高施恩成為北京地區(qū)歷史上第一名中國(guó)籍耳鼻咽喉科醫(yī)師。

　　1938年張慶松在協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科開展了變態(tài)反應(yīng)臨床業(yè)務(wù)，但規(guī)模很小。1947年協(xié)和醫(yī)院復(fù)院后，耳鼻咽喉科下設(shè)三個(gè)科。劉瑞華負(fù)責(zé)耳鼻咽喉科業(yè)務(wù)兼管牙科;張慶松負(fù)責(zé)鼻科;徐蔭樣負(fù)責(zé)咽喉和氣管食管科。北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科的建立，是中國(guó)耳鼻咽喉科學(xué)發(fā)展史上的一座里程碑，它培養(yǎng)了我國(guó)第一代耳鼻喉科的人才，以后全國(guó)其他各省、市醫(yī)院陸續(xù)建起了耳鼻咽喉科。

　　日俄戰(zhàn)爭(zhēng)后，日本獲得了在我國(guó)領(lǐng)土上的南滿鐵路控制權(quán)。1907年4月創(chuàng)建南滿洲鐵道株式會(huì)社大連醫(yī)院。1907年7月建立耳鼻咽喉科，日本人岸一太郎首任醫(yī)長(zhǎng)(即科主任)。滿鐵大連醫(yī)院是我國(guó)獨(dú)立的耳鼻喉科首建單位。該科有自己專用的手術(shù)室，器械齊全，有全套內(nèi)窺鏡檢設(shè)備，有完善的隔音室，及當(dāng)時(shí)先進(jìn)的美國(guó)制造電子管聽力計(jì)，可進(jìn)行前庭功能檢查，有電鼓膜按摩器，并有可進(jìn)行中耳病理及生理研究的實(shí)驗(yàn)室。

　　1911年美國(guó)教會(huì)在上海創(chuàng)立的宏仁醫(yī)院里，設(shè)立了耳鼻咽喉科。翌年，在杭州的浙江醫(yī)藥專門學(xué)校里開設(shè)了耳鼻咽喉科課程。浙江醫(yī)藥專門學(xué)校是我國(guó)開展耳鼻咽喉科學(xué)教學(xué)的早學(xué)校。1911年陸軍軍醫(yī)學(xué)校成立耳鼻咽喉研究科。

　　1913年博濟(jì)醫(yī)院設(shè)眼耳鼻咽喉科，1914年濟(jì)南齊魯醫(yī)院設(shè)立耳鼻咽喉科。當(dāng)時(shí)設(shè)備簡(jiǎn)單，只能做一般檢查和治療。1929年郎健寰到齊魯耳鼻咽喉科任職后，1931年美國(guó)贈(zèng)送齊魯醫(yī)院內(nèi)窺鏡，為喉、氣管、支氣管的檢查創(chuàng)造了條件。1928年漢口協(xié)和醫(yī)院已有英籍耳鼻咽喉科醫(yī)師翁(WongAS.)施行扁桃體、鼻息肉切除等手術(shù)，1936年李寶實(shí)到漢口協(xié)和醫(yī)院工作，建立了耳鼻咽喉科，在外科附設(shè)病床數(shù)張，開展了扁桃體擠切等手術(shù)。

　　二、耳鼻咽喉科教學(xué)與臨床工作

　　1949年以前，我國(guó)耳鼻咽喉科教學(xué)工作進(jìn)展緩慢，教學(xué)方案大多承襲國(guó)外的方法，各年級(jí)的教學(xué)計(jì)劃也大致與國(guó)外相同。至1949年，我國(guó)培養(yǎng)出來的耳鼻咽喉科醫(yī)師僅50人。教學(xué)離不開師資和教材，而在這兩方面都是非常貧乏的。浙江醫(yī)學(xué)專門學(xué)校是我國(guó)早期重視耳鼻咽喉科教學(xué)的學(xué)校之一，在姚夢(mèng)濤任教于該校期間，鑒于教材缺乏，遂以德文教材為藍(lán)本，編寫了耳鼻咽喉科教材。因其擅長(zhǎng)繪畫，故對(duì)耳鼻咽喉各器官的解剖講解異常細(xì)致，講課效果很好。

　　關(guān)于教材，無(wú)論著作或譯作都屈指可數(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需要。1949年以前，我國(guó)出版的耳鼻咽喉科譯著主要有：沈玉賴編譯的《耳鼻咽喉科學(xué)》(原著日本射介純，上海新醫(yī)書局1948年出版);王保華編譯《氣管食管學(xué)》(JacksonC.著，上?？萍汲霭嫔?949年出版)。1937年郎健寰曾翻譯《耳鼻咽喉疾病》，可惜在將此書交上海商務(wù)印書館排版印刷時(shí)，因戰(zhàn)爭(zhēng)原稿被焚，致使此書未能及時(shí)出版。值得提及的是，陜甘寧邊區(qū)延安醫(yī)科大學(xué)國(guó)際和平醫(yī)院的耳鼻咽喉科主任李亭植，于1940年編寫了《耳鼻咽喉科學(xué)》。該書由抗戰(zhàn)時(shí)期十八集團(tuán)軍留守兵團(tuán)衛(wèi)生部出版，據(jù)推算出版時(shí)間遲是1945年。該書是我國(guó)出版印刷的第一本《耳鼻咽喉科學(xué)》教材。這本教材現(xiàn)在保存于《延安革命歷史博物館》的陳列柜內(nèi)。

　　中國(guó)近代耳鼻喉科取得了一定成績(jī)，表現(xiàn)在各醫(yī)學(xué)院校先后設(shè)立了耳鼻咽喉科課程，床位數(shù)逐年增加，尤其是各種手術(shù)逐漸開展起來。如，劉瑞華于1920年首創(chuàng)乳突鑿開術(shù);1928年開始采用內(nèi)窺鏡取除異物;胡懋廉于1930年首創(chuàng)經(jīng)直接喉鏡取除氣管異物，1939年又首次施行喉全切除術(shù);李寶實(shí)在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)扁桃體擠切術(shù);1942年郎健寰與孫鴻家在山東齊魯醫(yī)院做了一例全喉切除術(shù)，手術(shù)很成功，術(shù)后指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)食管發(fā)聲，是為食管發(fā)聲的首例，也是食管發(fā)聲訓(xùn)練的開端。1947年姜泗長(zhǎng)、孫鴻泉首創(chuàng)內(nèi)耳開窗術(shù);李寶實(shí)首創(chuàng)鼻內(nèi)篩竇根治術(shù);步豐駒首創(chuàng)食管擴(kuò)張術(shù);林必錦首創(chuàng)個(gè)上頜骨切除術(shù)。

　　三、臨床專業(yè)機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)團(tuán)體的創(chuàng)立

　　四川成都存仁醫(yī)院于1894年建立。開始為一小型的普通醫(yī)院，1929年1月在美國(guó)人彼得森(Peterson)主持下改為眼耳鼻喉?？漆t(yī)院，成為華西協(xié)和大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，并成為當(dāng)時(shí)我國(guó)和東南亞大的一所五官科專科醫(yī)院，設(shè)有病床38張。

　　1937年在存仁醫(yī)院由陳耀真、郎健寰、胡懋廉等人發(fā)起，成立了四川省早的眼耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)，1946年與眼科分開，成立成都市耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)。

　　1938年華北、華東的一些大學(xué)內(nèi)遷成都，其中南京中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院、山東齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院與成都華西大學(xué)醫(yī)學(xué)院成立聯(lián)合醫(yī)學(xué)院、存仁醫(yī)院成為三所大學(xué)的耳鼻咽喉科聯(lián)合教學(xué)醫(yī)院。存仁醫(yī)院是我國(guó)耳鼻咽喉科學(xué)的重要發(fā)源地之一，對(duì)我國(guó)耳鼻咽喉科事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)。

　　結(jié)語(yǔ)：看完這篇關(guān)于西醫(yī)的文章，大家對(duì)于文中提到的近代西醫(yī)中的眼科學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)以及眼鼻咽喉科學(xué)在中國(guó)的建立與發(fā)展的內(nèi)容是不是都明白了呢?這些學(xué)科的建立都是為了西醫(yī)在中國(guó)的確立打基礎(chǔ)的，因?yàn)橹挥袑W(xué)科全了，西醫(yī)的完整體系才能夠確立下來。