第七節(jié) 驚風(fēng)
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驚風(fēng)俗稱抽風(fēng),小兒時(shí)期常見的急癥,它在任何季節(jié)都會(huì)發(fā)生,是什么原因引發(fā)的這種病癥的?家長(zhǎng)們?cè)谛和话l(fā)驚風(fēng)時(shí)應(yīng)該怎么做?今天小編就和大家一起來研究驚風(fēng)的相關(guān)知識(shí)。希望家長(zhǎng)們通過這篇文章的學(xué)習(xí)能夠?qū)W會(huì)應(yīng)對(duì)小兒突發(fā)驚風(fēng)的狀況。
驚風(fēng)的癥狀,臨床上可歸納為八候。所謂八候,即搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視。八候的出現(xiàn),表示驚風(fēng)已在發(fā)作。但驚風(fēng)發(fā)作時(shí),不一定八候全部出現(xiàn)。由于驚風(fēng)的發(fā)病有急有緩,證候表現(xiàn)有虛有實(shí).,有寒有熱,故臨證常將驚風(fēng)分為急驚風(fēng)和慢驚風(fēng)。凡起病急暴,屬陽屬實(shí)者,統(tǒng)稱急驚風(fēng);凡病勢(shì)緩慢,屬陰屬虛者,統(tǒng)稱慢驚風(fēng)。
本病西醫(yī)學(xué)稱小兒驚厥。其中伴有發(fā)熱者,多為感染性疾病所致,顱內(nèi)感染性疾病常見有腦膜炎、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等;顱外感染性疾病常見有高熱驚厥、各種嚴(yán)重感染(如中毒性菌痢、中毒性肺炎、敗血癥等)。不伴有發(fā)熱者,多為非感染性疾病所致,除常見的癲癇外,還有水及電解質(zhì)紊亂、低血糖、藥物中毒、食物中毒、遺傳代謝性疾病、腦外傷、腦瘤等。臨證要詳細(xì)詢問病史,細(xì)致體格檢查,并作相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查,以明確診斷,及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療。
一、驚風(fēng)的病因
驚風(fēng)病因以外感六淫、疫毒之邪為主,偶有暴受驚恐所致。
外感六淫,皆能致痙。尤以風(fēng)邪、暑邪、濕熱疫癘之氣為主。小兒肌膚薄弱,腠理不密,極易感受時(shí)邪,由表入里,邪氣梟張而壯熱,熱極化火,火盛生痰,甚則人營(yíng)人血,內(nèi)陷心包,引動(dòng)肝風(fēng),出現(xiàn)高熱神昏、抽風(fēng)驚厥、發(fā)斑吐衄,或見正不勝邪,內(nèi)閉外脫。若因飲食不節(jié),或誤食污染有毒之食物,郁結(jié)腸胃,痰熱內(nèi)伏,壅塞不消,氣機(jī)不利,郁而化火。痰火濕濁,蒙蔽心包,引動(dòng)肝風(fēng),則可見高熱昏厥,抽風(fēng)不止,嘔吐腹痛,痢下穢臭。
小兒神氣怯弱,元?dú)馕闯?,不耐意外刺激,若目觸異物,耳聞巨聲,或不慎跌仆,暴受驚恐,使神明受擾,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),出現(xiàn)驚叫驚跳,抽搐神昏。
總之,急驚風(fēng)的主要病機(jī)是熱、痰、驚、風(fēng)的相互影響,互為因果。其主要病位在心肝兩經(jīng)。小兒外感時(shí)邪,易從熱化,熱盛生痰,熱極生風(fēng),痰盛發(fā)驚,驚盛生風(fēng),則發(fā)為急驚風(fēng)。
二、驚風(fēng)的的臨床診斷
1.突然發(fā)病,出現(xiàn)高熱、神昏、驚厥、喉間痰鳴、兩眼上翻、凝視,或斜視,可持續(xù)幾秒至數(shù)分鐘。嚴(yán)重者可反復(fù)發(fā)作甚至呈持續(xù)狀態(tài)而危及生命。
2.可有接觸傳染病人或飲食不潔的病史。
3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒,腦脊液檢查有異常改變,神經(jīng)系統(tǒng)檢查出現(xiàn)病理性反射。
4.細(xì)菌感染性疾病,血常規(guī)檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞常增高。
5.必要時(shí)可作大便常規(guī)及大便細(xì)菌培養(yǎng)、血培養(yǎng)、攝胸片、腦脊液等有關(guān)檢查。
三、驚風(fēng)的辨證論治
(一)辨證要點(diǎn)
1.辨表熱、里熱昏迷、抽搐為一過性,熱退后抽搐自止為表熱;高熱持續(xù),反復(fù)抽搐、昏迷為里熱。
2.辨痰熱、痰火、痰濁神志昏迷,高熱痰鳴,為痰熱上蒙清竅;妄言譫語,狂躁不寧,為痰火上擾清空;深度昏迷,嗜睡不動(dòng),為痰濁內(nèi)蒙心包,阻蔽心神。
3.辨外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)外風(fēng)邪在肌表,清透宣解即愈,若見高熱驚厥,為一過性證候,熱退驚風(fēng)可止;內(nèi)風(fēng)病在心肝,熱、痰、驚、風(fēng)四證俱全,反復(fù)抽搐,神志不清,病情嚴(yán)重。
4.辨外感驚風(fēng),區(qū)別時(shí)令、季節(jié)與原發(fā)疾病六淫致病,春季以春溫伏氣為主,兼夾火熱,癥見高熱、抽風(fēng)、昏迷,伴吐衄、發(fā)斑;夏季以暑熱為主,暑必夾濕,暑喜歸心,其癥以高熱、昏迷為主,兼見抽風(fēng);若痰、熱、驚、風(fēng)四證俱全,伴下痢膿血,則為濕熱疫毒,內(nèi)陷厥陰。
(二)治療原則
以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、熄風(fēng)為治療原則。痰盛者必須豁痰,驚盛者必須鎮(zhèn)驚,風(fēng)盛者必須熄風(fēng),然熱盛者皆必先解熱。由于痰有痰火和痰濁的區(qū)別;熱有表里的不同;風(fēng)有外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)的差異;驚證既可出現(xiàn)驚跳、嚎叫的實(shí)證,亦可出現(xiàn)恐懼、驚惕的虛證。因此,豁痰有芳香開竅,清火化痰,滌痰通腑的區(qū)分;清熱有解肌透表,清氣泄熱,清營(yíng)涼血的不同;治風(fēng)有疏風(fēng)、熄風(fēng)的類別,鎮(zhèn)驚有清心定驚,養(yǎng)心平驚的差異。
(三)分證論治
1.風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)
證候:發(fā)熱驟起,頭痛身痛,咳嗽流涕,煩躁不寧,四肢拘急,目睛上視,牙關(guān)緊閉,舌紅苔白,脈浮數(shù)或弦數(shù)。
分析:風(fēng)熱之邪郁于肌表,正邪相爭(zhēng)則發(fā)熱身痛;風(fēng)邪上擾清空則頭痛;風(fēng)邪犯肺則咳嗽流涕;風(fēng)熱之邪擾于心包則煩躁不寧;熱盛擾動(dòng)肝風(fēng)則四肢拘急,目睛上視,牙關(guān)緊閉。
風(fēng)熱在表則舌紅苔白,脈浮數(shù);犯于心肝則脈弦數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱,熄風(fēng)止痙。
方藥:銀翹散加減。常用藥:金銀花、連翹、薄菏疏風(fēng)清熱,防風(fēng)、蟬蛻、菊花祛風(fēng)解痙,僵蠶、鉤藤熄風(fēng)定驚。另加服小兒回春丹以清熱定驚。
喉間痰鳴者,加竹黃、瓜蔞皮清化痰熱;高熱,便秘、乳蛾紅腫者,加大黃或涼膈散釜底抽薪。以往有高熱驚厥史患兒,在感冒發(fā)熱初起,宜加服紫雪散以防驚厥發(fā)作。
2.氣營(yíng)兩燔
證候:起病急驟,高熱煩躁,口渴欲飲,神昏驚厥,舌苔黃糙,舌質(zhì)深紅或絳,脈數(shù)有力。
分析:感受疫癘之邪,邪毒傳變迅速,故起病急驟;邪在氣分,則高熱煩渴欲飲;熱迫心營(yíng),則神昏驚厥。舌絳苔糙,脈數(shù)有力為氣營(yíng)兩燔之象。
治法:清瘟敗毒飲加減。常用藥:連翹、石膏、黃連、黃芩、梔子、知母清氣透熱,生地、水牛角、赤芍、玄參、丹皮清營(yíng)涼血,羚羊角、石決明、鉤藤熄風(fēng)平肝。
神志昏迷加石菖蒲、郁金,或用至寶丹、紫雪丹熄風(fēng)開竅;大便秘結(jié)加生大黃、芒硝通腑泄熱;嘔吐加半夏、玉樞丹降逆止吐。
3.邪陷心肝
證候:高熱煩躁,手足躁動(dòng),反復(fù)抽搐,項(xiàng)背強(qiáng)直,四肢拘急,口眼相引,神識(shí)昏迷,舌質(zhì)紅絳,脈弦滑。
分析:邪熱熾盛,故高熱不退;熱擾心神,則煩躁不安;內(nèi)陷心包則神識(shí)昏迷;邪陷肝經(jīng),肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)則項(xiàng)背強(qiáng)直,四肢拘急,口眼相引。舌質(zhì)紅絳,脈弦滑為邪熱內(nèi)陷心肝之象。
治法:清心開竅,平肝熄風(fēng)。
方藥:羚角鉤藤湯加減。常用藥:羚羊角、鉤藤、僵蠶、菊花平肝熄風(fēng),石菖蒲、川貝母、廣郁金、龍骨豁痰清心,竹茹、黃連清化痰熱。同時(shí),另服安宮牛黃丸清心開竅。
熱盛加生石膏、知母清熱瀉火;便干加生大黃、玄明粉瀉熱通便;口干舌紅加生地、玄參養(yǎng)陰生津。
4.濕熱疫毒
證候;起病急驟,突然壯熱,煩躁譫妄,神志昏迷,反復(fù)驚厥,嘔吐腹痛,大便腥臭,或夾膿血,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
分析:飲食不潔,濕熱疫毒蘊(yùn)結(jié)腸腑,則見壯熱煩躁,嘔吐腹痛,大便膿血;邪毒迫人營(yíng)血,直犯心肝,則神明無主,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),可見譫妄神昏,反復(fù)驚厥。舌紅苔黃,脈滑數(shù)為濕熱疫毒熾盛之象。
治法:清化濕熱,解毒熄風(fēng)。
方藥:黃連解毒湯加味。常用藥:黃芩瀉上焦之火,黃連瀉中焦之火,黃柏瀉下焦之火,山梔通瀉三焦之火,導(dǎo)火下行,四藥合用,苦寒直折,瀉火解毒。白頭翁、秦皮清腸化濕,鉤藤、石決明平肝熄風(fēng)。
舌苔厚膩,大便不爽加生大黃、厚樸清腸導(dǎo)滯,瀉熱化濕;竅閉神昏加安宮牛黃丸清心開竅;頻繁抽風(fēng)加紫雪丹平肝熄風(fēng);嘔吐加玉樞丹辟穢解毒止吐。
5.驚恐驚風(fēng)
證候:暴受驚恐后突然抽搐,驚跳驚叫,神志不清,四肢欠溫,舌苔薄白,脈亂不齊。
分析:小兒神怯膽虛,易受驚嚇。驚則氣亂,恐則氣下,氣機(jī)逆亂,引動(dòng)肝風(fēng),則神昏抽搐,四肢欠溫,脈亂不齊。
治法:鎮(zhèn)驚安神,平肝熄風(fēng)。
方藥:琥珀抱龍丸加減。常用藥:琥珀、朱砂、金箔鎮(zhèn)驚安神;膽南星、天竺黃清化痰熱;人參、茯苓、淮山藥、甘草益氣扶正;菖蒲、鉤藤、石決明平肝熄風(fēng)開竅。
抽搐頻作加止痙散熄風(fēng)止痙;氣虛血少者加黃芪、當(dāng)歸,、白芍、酸棗仁益氣養(yǎng)血安神。
四、驚風(fēng)的預(yù)防護(hù)理
(一)預(yù)防
1.平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉,提高抗病能力。
2.避免時(shí)邪感染。注意飲食衛(wèi)生,不吃腐敗及變質(zhì)食物。
3.按時(shí)預(yù)防接種,避免跌仆驚駭。
4.有高熱驚厥史患兒,在外感發(fā)熱初起時(shí),要及時(shí)降溫,服用止痙藥物。
(二)護(hù)理
1.抽搐時(shí),切勿用力強(qiáng)制,以免扭傷骨折。將患兒頭部歪向一側(cè),防止嘔吐物吸入。將紗布包裹壓舌板,放在上下牙齒之間,防止咬傷舌體。
2.保持安靜,避免刺激。密切注意病情變化。
結(jié)語:聽過上文的詳細(xì)解讀,我們知道驚風(fēng)的相關(guān)常識(shí),小兒驚風(fēng)多是受到外部刺激所致,所以在平時(shí)我們應(yīng)該多注意小兒的健康狀況。加強(qiáng)體育鍛煉,提高抗病能力。抽搐時(shí)不能用力強(qiáng)制,以免扭傷骨折。
驚風(fēng)俗稱抽風(fēng),小兒時(shí)期常見的急癥,它在任何季節(jié)都會(huì)發(fā)生,是什么原因引發(fā)的這種病癥的?家長(zhǎng)們?cè)谛和话l(fā)驚風(fēng)時(shí)應(yīng)該怎么做?今天小編就和大家一起來研究驚風(fēng)的相關(guān)知識(shí)。希望家長(zhǎng)們通過這篇文章的學(xué)習(xí)能夠?qū)W會(huì)應(yīng)對(duì)小兒突發(fā)驚風(fēng)的狀況。
驚風(fēng)的癥狀,臨床上可歸納為八候。所謂八候,即搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視。八候的出現(xiàn),表示驚風(fēng)已在發(fā)作。但驚風(fēng)發(fā)作時(shí),不一定八候全部出現(xiàn)。由于驚風(fēng)的發(fā)病有急有緩,證候表現(xiàn)有虛有實(shí).,有寒有熱,故臨證常將驚風(fēng)分為急驚風(fēng)和慢驚風(fēng)。凡起病急暴,屬陽屬實(shí)者,統(tǒng)稱急驚風(fēng);凡病勢(shì)緩慢,屬陰屬虛者,統(tǒng)稱慢驚風(fēng)。
本病西醫(yī)學(xué)稱小兒驚厥。其中伴有發(fā)熱者,多為感染性疾病所致,顱內(nèi)感染性疾病常見有腦膜炎、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等;顱外感染性疾病常見有高熱驚厥、各種嚴(yán)重感染(如中毒性菌痢、中毒性肺炎、敗血癥等)。不伴有發(fā)熱者,多為非感染性疾病所致,除常見的癲癇外,還有水及電解質(zhì)紊亂、低血糖、藥物中毒、食物中毒、遺傳代謝性疾病、腦外傷、腦瘤等。臨證要詳細(xì)詢問病史,細(xì)致體格檢查,并作相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查,以明確診斷,及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療。
一、驚風(fēng)的病因
驚風(fēng)病因以外感六淫、疫毒之邪為主,偶有暴受驚恐所致。
外感六淫,皆能致痙。尤以風(fēng)邪、暑邪、濕熱疫癘之氣為主。小兒肌膚薄弱,腠理不密,極易感受時(shí)邪,由表入里,邪氣梟張而壯熱,熱極化火,火盛生痰,甚則人營(yíng)人血,內(nèi)陷心包,引動(dòng)肝風(fēng),出現(xiàn)高熱神昏、抽風(fēng)驚厥、發(fā)斑吐衄,或見正不勝邪,內(nèi)閉外脫。若因飲食不節(jié),或誤食污染有毒之食物,郁結(jié)腸胃,痰熱內(nèi)伏,壅塞不消,氣機(jī)不利,郁而化火。痰火濕濁,蒙蔽心包,引動(dòng)肝風(fēng),則可見高熱昏厥,抽風(fēng)不止,嘔吐腹痛,痢下穢臭。
小兒神氣怯弱,元?dú)馕闯?,不耐意外刺激,若目觸異物,耳聞巨聲,或不慎跌仆,暴受驚恐,使神明受擾,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),出現(xiàn)驚叫驚跳,抽搐神昏。
總之,急驚風(fēng)的主要病機(jī)是熱、痰、驚、風(fēng)的相互影響,互為因果。其主要病位在心肝兩經(jīng)。小兒外感時(shí)邪,易從熱化,熱盛生痰,熱極生風(fēng),痰盛發(fā)驚,驚盛生風(fēng),則發(fā)為急驚風(fēng)。
二、驚風(fēng)的的臨床診斷
1.突然發(fā)病,出現(xiàn)高熱、神昏、驚厥、喉間痰鳴、兩眼上翻、凝視,或斜視,可持續(xù)幾秒至數(shù)分鐘。嚴(yán)重者可反復(fù)發(fā)作甚至呈持續(xù)狀態(tài)而危及生命。
2.可有接觸傳染病人或飲食不潔的病史。
3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒,腦脊液檢查有異常改變,神經(jīng)系統(tǒng)檢查出現(xiàn)病理性反射。
4.細(xì)菌感染性疾病,血常規(guī)檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞常增高。
5.必要時(shí)可作大便常規(guī)及大便細(xì)菌培養(yǎng)、血培養(yǎng)、攝胸片、腦脊液等有關(guān)檢查。
三、驚風(fēng)的辨證論治
(一)辨證要點(diǎn)
1.辨表熱、里熱昏迷、抽搐為一過性,熱退后抽搐自止為表熱;高熱持續(xù),反復(fù)抽搐、昏迷為里熱。
2.辨痰熱、痰火、痰濁神志昏迷,高熱痰鳴,為痰熱上蒙清竅;妄言譫語,狂躁不寧,為痰火上擾清空;深度昏迷,嗜睡不動(dòng),為痰濁內(nèi)蒙心包,阻蔽心神。
3.辨外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)外風(fēng)邪在肌表,清透宣解即愈,若見高熱驚厥,為一過性證候,熱退驚風(fēng)可止;內(nèi)風(fēng)病在心肝,熱、痰、驚、風(fēng)四證俱全,反復(fù)抽搐,神志不清,病情嚴(yán)重。
4.辨外感驚風(fēng),區(qū)別時(shí)令、季節(jié)與原發(fā)疾病六淫致病,春季以春溫伏氣為主,兼夾火熱,癥見高熱、抽風(fēng)、昏迷,伴吐衄、發(fā)斑;夏季以暑熱為主,暑必夾濕,暑喜歸心,其癥以高熱、昏迷為主,兼見抽風(fēng);若痰、熱、驚、風(fēng)四證俱全,伴下痢膿血,則為濕熱疫毒,內(nèi)陷厥陰。
(二)治療原則
以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、熄風(fēng)為治療原則。痰盛者必須豁痰,驚盛者必須鎮(zhèn)驚,風(fēng)盛者必須熄風(fēng),然熱盛者皆必先解熱。由于痰有痰火和痰濁的區(qū)別;熱有表里的不同;風(fēng)有外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)的差異;驚證既可出現(xiàn)驚跳、嚎叫的實(shí)證,亦可出現(xiàn)恐懼、驚惕的虛證。因此,豁痰有芳香開竅,清火化痰,滌痰通腑的區(qū)分;清熱有解肌透表,清氣泄熱,清營(yíng)涼血的不同;治風(fēng)有疏風(fēng)、熄風(fēng)的類別,鎮(zhèn)驚有清心定驚,養(yǎng)心平驚的差異。
(三)分證論治
1.風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)
證候:發(fā)熱驟起,頭痛身痛,咳嗽流涕,煩躁不寧,四肢拘急,目睛上視,牙關(guān)緊閉,舌紅苔白,脈浮數(shù)或弦數(shù)。
分析:風(fēng)熱之邪郁于肌表,正邪相爭(zhēng)則發(fā)熱身痛;風(fēng)邪上擾清空則頭痛;風(fēng)邪犯肺則咳嗽流涕;風(fēng)熱之邪擾于心包則煩躁不寧;熱盛擾動(dòng)肝風(fēng)則四肢拘急,目睛上視,牙關(guān)緊閉。
風(fēng)熱在表則舌紅苔白,脈浮數(shù);犯于心肝則脈弦數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱,熄風(fēng)止痙。
方藥:銀翹散加減。常用藥:金銀花、連翹、薄菏疏風(fēng)清熱,防風(fēng)、蟬蛻、菊花祛風(fēng)解痙,僵蠶、鉤藤熄風(fēng)定驚。另加服小兒回春丹以清熱定驚。
喉間痰鳴者,加竹黃、瓜蔞皮清化痰熱;高熱,便秘、乳蛾紅腫者,加大黃或涼膈散釜底抽薪。以往有高熱驚厥史患兒,在感冒發(fā)熱初起,宜加服紫雪散以防驚厥發(fā)作。
2.氣營(yíng)兩燔
證候:起病急驟,高熱煩躁,口渴欲飲,神昏驚厥,舌苔黃糙,舌質(zhì)深紅或絳,脈數(shù)有力。
分析:感受疫癘之邪,邪毒傳變迅速,故起病急驟;邪在氣分,則高熱煩渴欲飲;熱迫心營(yíng),則神昏驚厥。舌絳苔糙,脈數(shù)有力為氣營(yíng)兩燔之象。
治法:清瘟敗毒飲加減。常用藥:連翹、石膏、黃連、黃芩、梔子、知母清氣透熱,生地、水牛角、赤芍、玄參、丹皮清營(yíng)涼血,羚羊角、石決明、鉤藤熄風(fēng)平肝。
神志昏迷加石菖蒲、郁金,或用至寶丹、紫雪丹熄風(fēng)開竅;大便秘結(jié)加生大黃、芒硝通腑泄熱;嘔吐加半夏、玉樞丹降逆止吐。
3.邪陷心肝
證候:高熱煩躁,手足躁動(dòng),反復(fù)抽搐,項(xiàng)背強(qiáng)直,四肢拘急,口眼相引,神識(shí)昏迷,舌質(zhì)紅絳,脈弦滑。
分析:邪熱熾盛,故高熱不退;熱擾心神,則煩躁不安;內(nèi)陷心包則神識(shí)昏迷;邪陷肝經(jīng),肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)則項(xiàng)背強(qiáng)直,四肢拘急,口眼相引。舌質(zhì)紅絳,脈弦滑為邪熱內(nèi)陷心肝之象。
治法:清心開竅,平肝熄風(fēng)。
方藥:羚角鉤藤湯加減。常用藥:羚羊角、鉤藤、僵蠶、菊花平肝熄風(fēng),石菖蒲、川貝母、廣郁金、龍骨豁痰清心,竹茹、黃連清化痰熱。同時(shí),另服安宮牛黃丸清心開竅。
熱盛加生石膏、知母清熱瀉火;便干加生大黃、玄明粉瀉熱通便;口干舌紅加生地、玄參養(yǎng)陰生津。
4.濕熱疫毒
證候;起病急驟,突然壯熱,煩躁譫妄,神志昏迷,反復(fù)驚厥,嘔吐腹痛,大便腥臭,或夾膿血,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
分析:飲食不潔,濕熱疫毒蘊(yùn)結(jié)腸腑,則見壯熱煩躁,嘔吐腹痛,大便膿血;邪毒迫人營(yíng)血,直犯心肝,則神明無主,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),可見譫妄神昏,反復(fù)驚厥。舌紅苔黃,脈滑數(shù)為濕熱疫毒熾盛之象。
治法:清化濕熱,解毒熄風(fēng)。
方藥:黃連解毒湯加味。常用藥:黃芩瀉上焦之火,黃連瀉中焦之火,黃柏瀉下焦之火,山梔通瀉三焦之火,導(dǎo)火下行,四藥合用,苦寒直折,瀉火解毒。白頭翁、秦皮清腸化濕,鉤藤、石決明平肝熄風(fēng)。
舌苔厚膩,大便不爽加生大黃、厚樸清腸導(dǎo)滯,瀉熱化濕;竅閉神昏加安宮牛黃丸清心開竅;頻繁抽風(fēng)加紫雪丹平肝熄風(fēng);嘔吐加玉樞丹辟穢解毒止吐。
5.驚恐驚風(fēng)
證候:暴受驚恐后突然抽搐,驚跳驚叫,神志不清,四肢欠溫,舌苔薄白,脈亂不齊。
分析:小兒神怯膽虛,易受驚嚇。驚則氣亂,恐則氣下,氣機(jī)逆亂,引動(dòng)肝風(fēng),則神昏抽搐,四肢欠溫,脈亂不齊。
治法:鎮(zhèn)驚安神,平肝熄風(fēng)。
方藥:琥珀抱龍丸加減。常用藥:琥珀、朱砂、金箔鎮(zhèn)驚安神;膽南星、天竺黃清化痰熱;人參、茯苓、淮山藥、甘草益氣扶正;菖蒲、鉤藤、石決明平肝熄風(fēng)開竅。
抽搐頻作加止痙散熄風(fēng)止痙;氣虛血少者加黃芪、當(dāng)歸,、白芍、酸棗仁益氣養(yǎng)血安神。
四、驚風(fēng)的預(yù)防護(hù)理
(一)預(yù)防
1.平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉,提高抗病能力。
2.避免時(shí)邪感染。注意飲食衛(wèi)生,不吃腐敗及變質(zhì)食物。
3.按時(shí)預(yù)防接種,避免跌仆驚駭。
4.有高熱驚厥史患兒,在外感發(fā)熱初起時(shí),要及時(shí)降溫,服用止痙藥物。
(二)護(hù)理
1.抽搐時(shí),切勿用力強(qiáng)制,以免扭傷骨折。將患兒頭部歪向一側(cè),防止嘔吐物吸入。將紗布包裹壓舌板,放在上下牙齒之間,防止咬傷舌體。
2.保持安靜,避免刺激。密切注意病情變化。
結(jié)語:聽過上文的詳細(xì)解讀,我們知道驚風(fēng)的相關(guān)常識(shí),小兒驚風(fēng)多是受到外部刺激所致,所以在平時(shí)我們應(yīng)該多注意小兒的健康狀況。加強(qiáng)體育鍛煉,提高抗病能力。抽搐時(shí)不能用力強(qiáng)制,以免扭傷骨折。
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