第六節(jié) 兒童多動綜合征

　　兒童多動綜合征在兒童時期非常常見，是一種異常性疾患。是什么原因誘發(fā)兒童患上這種疾病的?患上這種疾病可以通過什么辦法來治療?家長們又該怎樣預(yù)防和護理呢?下面我們一起來了解一下吧!

　　患兒智力正?；蚪咏?，以難以控制的動作過多，注意力不集中，情緒不穩(wěn)，沖動任性，并有不同程度學(xué)習(xí)困難為臨床特征。

　　本病在古代醫(yī)籍中無專門記載，根據(jù)患兒神志渙散、多語多動、沖動不安的特征，可歸人“臟躁”、“躁動”證中;又由于其智能正常或接近正常，活動過多，思想不易集中而導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難，故又與“健忘”、“失聰”證有關(guān)。80年代以來，國內(nèi)開始研究對本病的中醫(yī)治療，取得較好的臨床療效，且無毒性及副作用。治療以調(diào)整陰陽平衡為根本原則，并應(yīng)注意適當(dāng)延長治療時間，以提高和鞏固療效。

　　一、兒童多動綜合征的病因病機

　　先天稟賦不足，產(chǎn)時或產(chǎn)后損傷，或后天護養(yǎng)不當(dāng)，病后失養(yǎng)，憂思驚恐過度等為主要發(fā)病原因。

　　本病病位涉及心肝脾腎，病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實，陰虛為本，陽亢、痰濁、瘀血為標(biāo)。

　　《素問·生氣通天論》說:"陰平陽秘，精神乃治”，人的精神情志活動正常，有賴于人體陰陽平衡。而人的行為變化，又常呈陰靜陽躁，動靜平衡必須陰平陽秘才能維持。因此，陰陽平衡失調(diào)為本病的主要發(fā)病機制。

　　心主血藏神，心陰不足，則心火有余，而現(xiàn)心神不寧，多動不安;肝體陰而用陽，其志怒，肝腎陰虛，肝陽上亢，則致注意力不集中，性情沖動執(zhí)拗;脾為至陰之臟，性靜，脾失濡養(yǎng)，則靜謐不足，興趣多變，言語冒失，心思不定，不能自控;腎為先天之本，腎精不足，腦海不充則神志不聰而善忘。

　　二、兒童多動綜合征的臨床診斷

　　1.7歲以前起病，病程持續(xù)半年以上。

　　2.注意力渙散，上課時思想不集中，坐立不安，喜歡作小動作，活動過度。

　　3.情緒不穩(wěn)，沖動任性，動作笨拙。

　　4.學(xué)習(xí)成績不穩(wěn)定，但智力正?；蚪诔！?/p>

　　5.體格檢查動作不協(xié)調(diào)，如翻手試驗、指鼻和指—指試驗陽性。

　　6.排除其他精神發(fā)育障礙性疾病。

　　三、兒童多動綜合征的辨證論治

　　(一)辨證要點

　　本病病情有輕重之別。輕者多動多語，侵?jǐn)_他人，煩躁不寧，不聽命令，不守紀(jì)律;重者惹是生非，打架斗毆，不知危險，任性冒失，易發(fā)生意外，不但直接影響學(xué)習(xí)，甚至導(dǎo)致少年犯罪，成為社會問題。

　　本病辨證，當(dāng)審其虛實，并結(jié)合臟腑辨證。多動多語，神思渙散，動作笨拙，遇事善忘，思維較慢，形瘦少眠，面色少華為虛證之象。伴易怒，五心煩熱，口干唇紅，顴紅盜汗為肝腎陰虛，伴面黃不澤，身疲乏力，納呆便溏為心脾兩虛。多動任性，易于激動，口干喜飲，胸悶脘痞，唇紅口臭，小便黃赤混濁，舌苔黃膩，為實證之象，多為濕熱內(nèi)蘊，痰火擾心所致。有產(chǎn)傷、腦外傷，伴舌紫面暗，脈澀者，為正虛夾瘀或痰瘀互結(jié)。

　　(二)治療原則

　　治療以調(diào)和陰陽為根本治則。肝腎陰虛者，治以滋陰潛陽;心脾兩虛者，治以補益心脾;痰火內(nèi)擾者，治以清熱滌痰。虛實夾雜治以攻補兼施，急則治其標(biāo)，緩則治其本，或標(biāo)本兼顧。治療時要注意安神益智，常配入遠志、石菖蒲、龜板、龍骨等藥。除服藥外，還應(yīng)注意心理方面的疏導(dǎo)，醫(yī)師、家長、老師密切配合，耐心教育。

　　(三)分證論治

　　1.肝腎陰虛

　　證候：神思渙散，煩躁多動，沖動任性，難以自控，睡眠不安，遇事善忘，五心煩熱，口干唇紅，形體消瘦，顴紅盜汗，大便干結(jié)，舌紅少津，苔少，脈弦細數(shù)。

　　分析：肝腎陰虛，水不涵木，肝陽上亢，則神思渙散，煩躁多動，沖動任性，睡眠不安，遇事善忘;陰精不足，肌體失養(yǎng)則形體消瘦;虛熱內(nèi)蒸，耗津傷液，而見五心煩熱，口干唇紅，顴紅盜汗，大便干結(jié)。舌紅少津，苔少，脈弦細數(shù)為陰虛之象。

　　治法：滋養(yǎng)肝腎，潛陽定志。

　　方藥：杞菊地黃丸加減。常用藥：熟地、山茱萸、山藥、枸杞子滋腎養(yǎng)肝，菊花、丹皮、白蒺藜平肝潛陽，青龍齒、遠志、龜板寧神定志。

　　暴躁多動，哭鬧毀物加龍膽草、山梔、青黛乎肝瀉火;不寐健忘加酸棗仁、柏子仁、益智仁安神益智;夜寐盜汗加浮小麥、龍骨、牡蠣斂汗固澀;大便秘結(jié)加火麻仁潤腸通便。

　　2.心脾兩虛

　　證候：神思渙散，多動不安，動作笨拙，情緒不穩(wěn)，頭暈健忘，思維緩慢，面色萎黃，神疲乏力，多夢少寐，食欲不振，大便溏瀉，舌淡苔白，脈細弱。

　　分析：心主神明，脾主思，心脾兩虛，氣血不足，心腦失養(yǎng)，故神思渙散，多動不安，動作笨拙，情緒不穩(wěn)，頭暈健忘，思維緩慢;氣血兩虛，肌膚失養(yǎng)，則神疲乏力，面色萎黃;脾失健運則納差便溏。舌淡苔白，脈細弱為氣血不足之象。

　　治法：補益心脾，養(yǎng)血安神。

　　方藥：歸脾湯合甘麥大棗湯加減。常用藥：炙甘草、黨參、白術(shù)、黃芪益氣健脾，當(dāng)歸、大棗、龍眼肉、淮小麥補益心血，茯神、酸棗仁、遠志安神定志。

　　思想不集中加益智仁、龍骨養(yǎng)心斂神;夜寐不安加五味子、夜交藤養(yǎng)血安神;記憶力差，動作笨拙，舌苔厚膩者，加半夏、陳皮、九節(jié)菖蒲化痰開竅。

　　3.痰火內(nèi)擾

　　證候：神思渙散，多語哭鬧，任性多動，易于激動，胸悶脘痞，喉間痰多，夜寐不安，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。.

　　分析：濕熱內(nèi)蘊，痰火內(nèi)擾，心失所主，故神思渙散，多語哭鬧，任性多動，易于激動;肝火偏旺，故夜寐不安，目赤口苦;痰熱內(nèi)蘊，則胸悶脘痞，喉間痰多，小便黃赤，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為痰熱之象。

　　治法：清熱滌痰，安神定志。

　　方藥：黃連溫膽湯加減。常用藥：半夏、陳皮、枳實、茯苓化痰行氣，膽南星、天竺黃、竹茹清化痰熱，黃連、丹皮、連翹清熱瀉火，石菖蒲、郁金、珍珠母安神定志。

　　食欲不振，胸悶惡心加萊菔子、谷麥芽、蘇梗行氣消積助運;大便秘結(jié)加礞石、玄明粉、生大黃瀉火通便;面色晦暗，舌有瘀班，脈澀，有產(chǎn)傷及外傷史，加桃仁、紅花、川芎活血散瘀。

　　四、兒童多動綜合征的預(yù)防護理

　　(一)預(yù)防

　　1.加強圍產(chǎn)期保健，防止妊娠期疾病及產(chǎn)傷，不得近親婚配。

　　2.出生后注意飲食調(diào)理，增強體質(zhì)。

　　3.努力營造一個和諧、溫馨的家庭和社會環(huán)境。

　　4.合理安排作息時間，養(yǎng)成良好的生活及學(xué)習(xí)習(xí)慣。

　　(二)護理

　　1.對待患兒要循循善誘，耐心教導(dǎo)，調(diào)其情志，切不可歧視、打罵。

　　2.給予患兒良好的教育和正確的心理疏導(dǎo)，不可在精神上施加壓力，以免引起對立情緒。

　　3.飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，忌多食甜品及肥膩辛辣之品。

　　結(jié)語：通過上文的了解，我們知道小兒患病年齡多在6-14歲，發(fā)病與遺傳、環(huán)境、產(chǎn)傷等有一定關(guān)系，家長們應(yīng)該努力創(chuàng)造一個和諧，溫馨的家庭和社會環(huán)境，這樣孩子才能健康的成長。本病預(yù)后良好，絕大多數(shù)患兒到青春期逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈，家長們也不需要過于擔(dān)心啦!