多毛癥的病因多毛癥怎么治療

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　　多毛癥是一種常見的疾病，相信大家都知道毛人，他們身上的毛發(fā)異常旺盛，這就是病了。那么導(dǎo)致多毛癥的病因有哪些呢?他們應(yīng)該如何治療多毛癥呢?通過下文一起來了解一下吧。

　　多毛癥

　　多毛癥(hypertrichosis)是指血液循環(huán)中雄激素(主要包括睪酮、雙氫睪酮、雄烯二酮、脫氫表雄酮和硫酸脫氫表雄酮等)生成增多，造成汗毛密度增加變長(zhǎng)變多，超過正常生理范圍的癥狀。

　　人類的種族、年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)、氣候以及情緒等的不同，都可以影響毛發(fā)的生長(zhǎng)情況，比如歐洲人比亞洲人毛發(fā)濃密，男性的毛發(fā)比女性長(zhǎng)，粗、密、深。即使是同一個(gè)地區(qū)同一種族的人，正常的男性女性，毛發(fā)的生長(zhǎng)也有早晚、快慢、多少、粗細(xì)、長(zhǎng)短以及顏色深淡等區(qū)別。這些都屬于正常范圍，就像人群中有高矮胖瘦之分一樣。

　　多毛癥，需要與毛發(fā)過多區(qū)分。它們的產(chǎn)生原因不同，處理也有差異。不過得了女性多毛癥的人，早期的癥狀可能就是毛發(fā)過多，使人難以分辨。而只有毛發(fā)過多并呈進(jìn)行性發(fā)展或突然增多時(shí)，才屬于女性多毛癥。

　　多毛癥的病理原因

　　1、家族性遺傳性多毛癥

　　多毛癥可因血漿睪酮水平升高，或睪酮在毛囊中轉(zhuǎn)化為二氫睪酮增多所致。有家族性遺傳性多毛癥的女性患者中，其體毛比正常人略多，細(xì)而長(zhǎng)，分布如男性，可能系毛囊對(duì)雄激素比較敏感，受體豐富，對(duì)體內(nèi)正常量雄激素或外源性小劑量雄激素均能引起多毛癥之故。

　　2、腎上腺性多毛癥

　　(1) 腎上腺腫瘤：腎上腺皮質(zhì)腺瘤或腎上腺皮質(zhì)癌時(shí)，可以合成分泌過多的雄烯二酮、去氫表雄酮及睪酮等雄激素，從而引起多毛癥與女性男性化表現(xiàn)。

　　(2) 庫欣病：ACTH分泌增多引起雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生，發(fā)生皮質(zhì)醇增多癥，ACTH多來源于腦腺垂體嗜堿性細(xì)胞或嫌色細(xì)胞，較少來源于異位ACTH綜合征，即某些惡性腫瘤如肺癌等。腎上腺皮質(zhì)增生經(jīng)常分泌腎上腺雄激素增多，而引起女性閉經(jīng)、多毛與男性化表現(xiàn)。

　　(3) 先天性腎上腺皮質(zhì)增生的男性化：腎上腺P450C2l-羥化酶缺乏，P450C11-羥化酶缺乏和3β-HSD缺乏時(shí)，腎上腺皮質(zhì)醇合成障礙與減少，可引起ACTH代償性分泌增多，導(dǎo)致雄激素分泌過多和腎上腺皮質(zhì)增生，此時(shí)青年女性患者可有不同程度的多毛癥與男性化表現(xiàn)，即閉經(jīng)、喉結(jié)出現(xiàn)與聲音低沉等異常。

　　3、中樞性多毛癥

　　(1) 大腦性多毛癥：大腦損傷后如腦炎、多發(fā)性腦硬化癥，松果體腫瘤及顱骨內(nèi)板增生癥等可有部分患者雄激素分泌增多，而誘發(fā)多毛癥。

　　(2) 下丘腦與垂體性多毛癥：下丘腦與腺垂體腫瘤，腺垂體嗜酸性細(xì)胞腺瘤，嗜堿性細(xì)胞增生與腺瘤等，可使腎上腺皮質(zhì)增生，而引發(fā)多毛癥，肢端肥大癥也可有多毛癥表現(xiàn)。

　　4、卵巢性多毛癥

　　(1) 多囊卵巢綜合征：是較常見多毛癥的原因，可伴有陰蒂肥大。由于多囊卵巢時(shí)其芳香化酶、3β-羥類固醇脫氫酶受抑制及P450C、17和20-裂解酶活性增強(qiáng)而使得卵泡膜細(xì)胞增生，合成雄激素增多而發(fā)生多毛癥及男性化表現(xiàn)。

　　(2) 卵巢腫瘤：如卵巢生殖細(xì)胞瘤、門細(xì)胞瘤、卵巢性索瘤及腎上腺殘余細(xì)胞瘤等可合成分泌雄激素，引起多毛癥與男性化表現(xiàn)。

　　5、藥源性多毛癥

　　一些藥物如非激素藥物中的苯妥英鈉、二氮嗪、米諾地爾和環(huán)胞霉素等，激素類藥物如潑尼松等服用時(shí)間過長(zhǎng)，劑量較大時(shí)均可引起多毛癥。

　　6、胰島素受體缺陷

　　胰島素抵抗綜合征與多毛癥遺傳性胰島素受體缺陷引起胰島素抵抗綜合征有3種類型：

　?、?胰島素抵抗A型，其臨床表現(xiàn)多有糖尿病、黑棘皮病及雄激素水平升高;

　?、?脂肪萎縮性糖尿病可有糖尿病、脂肪萎縮、甘油三酯升高、黑棘皮病和雄激素水平升高;

　　③ 矮妖精癥表現(xiàn)為在宮內(nèi)生長(zhǎng)停滯、空腹低血糖、矮妖精貌及雄激素水平升高。這幾種高胰島素血癥均可引起卵泡膜細(xì)胞增生而合成分泌雄激素過多，發(fā)生多毛癥及男性化表現(xiàn)。

　　7、特發(fā)性多毛癥臨床上比較常見，患者既無遺傳家族史又無器質(zhì)性病變，也無服藥史，主要表現(xiàn)的多毛癥找尋不到病因，其檢查也均屬正常，此類患者屬于特發(fā)性多毛癥。

　　多毛癥的診斷檢查

　　多毛癥的診斷一般無大困難，在女性體毛稀少部位出現(xiàn)多毛者即應(yīng)考慮診斷，明確診斷依靠臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，并要鑒別其多毛的臨床類型。李江源評(píng)述多毛癥診斷應(yīng)根據(jù)積分法成立診斷，如患者達(dá)8分或8分以上時(shí)，可以診斷多毛癥。多毛癥患者的實(shí)驗(yàn)室檢查主要依據(jù)雄激素的測(cè)定，有利于進(jìn)一步治療。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　1、24h尿17-KS和睪酮升高。

　　2、LH、FSH、ACTH及皮質(zhì)醇測(cè)定。

　　其他輔助檢查：

　　1、如血漿睪酮及游離睪酮水平升高，尿17-KS值升高，提示有分泌雄激素腫瘤存在的可能，應(yīng)進(jìn)行垂體、腦與下丘腦、腎上腺、卵巢及其他部位的B超、CT或MRI檢查等，以明確腫瘤位置、大小等。

　　2、由于雄性素增多可單獨(dú)來自腎上腺或同時(shí)來自生殖腺，因此CT或MRI，腹腔鏡后穹隆鏡檢查外，還可采用導(dǎo)管法從腎上腺靜脈或生殖腺附近靜脈采取標(biāo)本，測(cè)定血漿中雄激素含量。這些方法對(duì)較準(zhǔn)確的判斷雄激素增多的部位有意義。

　　3、必要時(shí)可試用地塞米松抑制試驗(yàn)。

　　多毛癥的鑒別診斷

　　應(yīng)與多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、卵巢腫瘤及異位ACTH綜合征等鑒別診斷。如為多囊卵巢綜合征，還可有肥胖、閉經(jīng)、不孕、陰蒂肥大、痤瘡、乳房發(fā)育不良及多毛癥等癥狀與體征。如為腎上腺皮質(zhì)腺瘤性多毛癥，還可有向心性肥胖，高血壓、痤瘡、閉經(jīng)、多血質(zhì)、皮膚紫紋、滿月臉及骨質(zhì)疏松等，其皮質(zhì)醇水平升高，尿17-KS及17-OHCS升高及尿皮質(zhì)醇升高等可以鑒別診斷。

　　比較少見的先天性腎上腺皮質(zhì)增生有兩性畸形者比較容易識(shí)別。而遲發(fā)型與隱型患者多在青春期后發(fā)病，有等位基因的突變，臨床僅表現(xiàn)多毛和陰蒂輕度肥大，很不容易與特發(fā)性多毛癥鑒別診斷。

　　多毛癥的臨床表現(xiàn)

　　1.特發(fā)性多毛癥

　　(1)特發(fā)性多毛癥家族性或體質(zhì)性多毛癥，有明顯的家族發(fā)病傾向。多毛開始于青春期，以后數(shù)10年持續(xù)發(fā)展?；颊邿o其他內(nèi)分泌異常，月經(jīng)正常且循環(huán)中的雄激素水平正常。目前認(rèn)為本病主要是毛囊和皮脂腺對(duì)雄激素敏感性增高或局部5α還原酶活性增高使DHT增多所致。

　　(2)其他內(nèi)分泌疾病肢端肥大癥和所有能導(dǎo)致高泌乳血癥的疾病患者可能出現(xiàn)多毛。甲狀腺功能亢進(jìn)合并脛前黏液性水腫患者，在脛前水腫區(qū)域可能出現(xiàn)多毛。

　　2.高雄激素性多毛癥

　　由雄激素增多引起的多毛癥占本病的75%～85%，女性體內(nèi)雄激素主要來源于腎上腺和卵巢，這兩個(gè)器官的多種病變可能會(huì)導(dǎo)致循環(huán)中的雄激素升高。同時(shí)還伴其余器官的表現(xiàn)：脂溢性皮炎，脫發(fā)、肥胖癥、黑棘皮癥等。常見的疾病包括：

　　(1)多囊卵巢綜合征。

　　(2)卵巢腫瘤。

　　(3)卵巢濾泡膜細(xì)胞增殖癥。

　　(4)先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。

　　(5)皮質(zhì)醇增多癥。

　　(6)胰島素抵抗黑棘皮綜合征。

　　3.藥物性多毛

　　臨床上相對(duì)少見，但實(shí)際上很多藥物可能導(dǎo)致多毛癥，如睪酮、糖皮質(zhì)激素、等。絕經(jīng)期婦女替代治療中含的激素亦可致多毛。

　　多毛癥的治療方案