高血壓如何治療高血壓

當(dāng)前位置：江蘇民福康科技股份有限公司 > 養(yǎng)生百科 > 醫(yī)學(xué)百科

　　高血壓是很多中老年朋友經(jīng)?；忌系囊环N疾病，導(dǎo)致高血壓的原因有很多種，那么具體有哪些原因呢?患上高血壓之后到底有哪些癥狀呢?我們又該如何治療呢?通過下文一起來來了解一下吧。

　　高血壓

　　高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類。其中，原因不明的高血壓稱為原發(fā)性高血壓，約占高血壓患者總數(shù)95%以上。由某些明確獨(dú)立的疾病引起的血壓升高稱為繼發(fā)性高血壓，在血壓升高患者中約占5%。長(zhǎng)期高血壓是心血管疾病死亡的重要原因。

　　高血壓(Hypertension)是指以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。目前我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥139mmHg和/或舒張壓≥89mmHg即可診斷為高血壓。長(zhǎng)期高血壓是心血管疾病死亡的重要原因。

　　高血壓的病因

　　一、神經(jīng)因素

　　交感神經(jīng)在高血壓的短期調(diào)節(jié)中起主導(dǎo)作用，但對(duì)血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)也有作用。高血壓的主要特征是總外周阻力增加，交感神經(jīng)張力增高后主要通過下列機(jī)制引起血壓的升高：

　?、?興奮心臟B1受體，增加心排量。

　?、?興奮周圍血管a受體，增加周圍血管阻力。

　　③ 通過收縮腎臟小動(dòng)脈，減少腎血流，激活RAAS。

　?、?通過刺激腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素和去甲腎上腺素升高血壓。

　　二、體液因素

　　1、腎素一血管緊張素系統(tǒng)(RAS)：RAS由一系列肽類激素及其相應(yīng)的酶組成，它對(duì)調(diào)節(jié)人體血壓、水分、電解質(zhì)和保持容量?jī)?nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性十分重要，其中尤以血管緊張素II(AngII)的作用顯著，它是目前已知內(nèi)源性升壓物質(zhì)中作用強(qiáng)的激素。

　　2、胰島素抵抗：胰島素抵抗是指體內(nèi)血循環(huán)中正常濃度的胰島素引起的生物效應(yīng)低于正常的一種現(xiàn)象?？梢砸鹨葝u素抵抗的原因很多，包括受體前缺陷(如胰島素分子結(jié)構(gòu)異常。胰島素原轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素不完全、血循環(huán)中胰島素持抗物的存在等)、受體水平缺陷(如胰島素受體數(shù)減少、受體親和力減低等)和受體后缺陷(如肥胖、糖尿病、尿毒癥等人近年發(fā)現(xiàn)高血壓(尤其原發(fā)性高血壓)患者合并胰島素抵抗的現(xiàn)象很普遍，并且發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗在血壓持續(xù)升高之前或高血壓早期就已存在，臨界高血壓患者的空腹胰島素水平也顯著高于正常血壓者，從而推斷胰島素抵抗與高血壓發(fā)病有一定關(guān)系，但確切機(jī)制目前尚不清楚。

　　3、心鈉素(ANP)：ANP是由心房肌細(xì)胞合成、貯存和分泌的一種多肽激素，它具有強(qiáng)大的利鈉、利尿、舒張血管、降低血壓、對(duì)抗RAS和加壓素的作用。高血壓患者常伴有ANP反應(yīng)的降低，這可能與高血壓長(zhǎng)期刺激ANP釋放增加繼發(fā)的ANP受體下調(diào)(ANP受體數(shù)量減少和對(duì)ANP的親和力降低)有關(guān)。

　　三、血管內(nèi)皮細(xì)胞

　　血管內(nèi)皮細(xì)胞具有重要的調(diào)節(jié)血管張力和血小板功能的作用，內(nèi)皮細(xì)胞可以生成一些血管舒張因子如前列環(huán)素(PGI2)、內(nèi)皮舒張因子(EDRF)等，也能生成若干收縮因子如上述的ET、Aug II、血栓素A2(TXA2)等。在生理?xiàng)l件下兩類因子相互作用，但舒張因子稍占優(yōu)勢(shì)，從而抑制血管過度收縮及血小板激活，對(duì)循環(huán)具有保護(hù)作用。在衰老或一些疾病狀態(tài)時(shí)，收縮因子的作用增強(qiáng)(收縮因子釋放增多，同時(shí)血管對(duì)收縮因子的反應(yīng)性也增強(qiáng))，導(dǎo)致周圍血管阻力升高，引起以舒張壓升高為主的高血壓。

　　四、遺傳因素

　　流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓患者59%有家族史;單卵雙生的血壓水平較雙卵雙生間更接近;收養(yǎng)的子女與其養(yǎng)父母及異胞兄妹間的血壓無相關(guān)性;父母血壓正常者其子女高血壓的患病率是3.l%，雙親之一患高血壓者，其子女高血壓的患病率為28.3%，雙親均患高血壓者子女患病率可達(dá)45.5%。由此可見，遺傳因素在高血壓發(fā)病中占有重要地拉，但具體遺傳方式和遺傳規(guī)律目前尚未確定，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為原發(fā)性高血壓是遺傳易感性與環(huán)境作用共同影響的結(jié)果，即遺傳的是高血壓素質(zhì)，環(huán)境影響是發(fā)生高血壓的必要條件。根據(jù)目前研究，高血壓病的遺傳缺陷主要表現(xiàn)在細(xì)胞膜陽(yáng)離子(Na+ 、K+ 、Ca2+ )轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷、交感神經(jīng)及其介質(zhì)代謝缺陷、腎臟及其分泌的相關(guān)因子障礙和血小板遺傳性缺陷等幾個(gè)方面。

　　五、生活因素

　　1.年齡：發(fā)病率有隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高。

　　2.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽<2g/日，幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%，4-15g/日，發(fā)病率33.15%，>20g/日發(fā)病率30%。

　　3.體重：肥胖者發(fā)病率高。

　　4.環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。

　　易患高血壓的人群

　　經(jīng)過科學(xué)實(shí)驗(yàn)反復(fù)論證，以下人群易患高血壓：

　　1、父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者;

　　2、肥胖者;酸性體質(zhì)(體內(nèi)負(fù)離子含量不足)者。

　　3、過分?jǐn)z取鹽分者;

　　4、過度飲酒者;

　　5、孤獨(dú)者，美國(guó)科學(xué)家新的一項(xiàng)研究表明，孤獨(dú)感會(huì)使年齡超過50歲的中老年人患高血壓的幾率增加，這項(xiàng)研究因此也證明朋友和家庭對(duì)人們的健康有益。

　　6、過度食用油膩食物者，導(dǎo)致血液污濁。

　　高血壓的臨床表現(xiàn)

　　按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，以緩進(jìn)型多見。

　　一、緩進(jìn)型高血壓

　　1、早期表現(xiàn)：早期多無癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動(dòng)或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級(jí)精神功能失調(diào)所致。早期血壓僅暫時(shí)升高，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高，臟器受累。

　　2、腦部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動(dòng)，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語(yǔ)等。

　　3、心臟表現(xiàn)：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。

　　4、腎臟表現(xiàn)：長(zhǎng)期高血壓致腎小動(dòng)脈硬化。腎功能減退時(shí)，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

　　二、急進(jìn)型高血壓

　　也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來，也可起病。惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30-40歲為多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3kPa(130mmHg)以上，有乏力\口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出，常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。迅速出現(xiàn)蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進(jìn)展迅速多死于尿毒癥。

　　高血壓的治療方法

　　一、家庭治療措施

　　高血壓實(shí)際上是以血壓升高為首要特征的全身代謝性疾病和生活方式相關(guān)性疾病，目前我國(guó)1/3的成年人血脂偏高，現(xiàn)有高血壓患者1.3億，其中有近一半的人并不知曉自己患有高血壓，高血壓的治療率和控制率更低，分別為28.2%和2.9%。通過多種方式綜合預(yù)防和控制，采取健康生活方式，可減少55%的高血壓發(fā)病率，減少50%血壓病的并發(fā)癥。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明，控制高血壓有效的辦法是防治，對(duì)健康人群施以健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)，提高整個(gè)人群的健康水平和生活質(zhì)量。所有高血壓患者必須改良生活方式，包括戒煙、限制食鹽、多食綠葉蔬果和脫脂牛奶、減輕體重、減少酒精攝入量、減少飽和脂肪攝入量和脂肪總量、減輕精神壓力、保持心理平衡。不妨在飲食上多吃低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白等食物，這些對(duì)增加血管彈性、防止惡性高血壓并發(fā)癥的發(fā)生都具有積極作用。優(yōu)質(zhì)蛋白的食物有豆類、魚類、家禽類等。

　　高血壓患者應(yīng)走出不愿意服藥、不規(guī)律服藥、不難受不吃藥的誤區(qū)，積極進(jìn)行藥物治療。

　　高血壓患者服藥"三不"特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：一是不愿意服藥或使用醫(yī)療器械產(chǎn)品，如降壓護(hù)腕等正規(guī)醫(yī)療器械產(chǎn)品;二是不規(guī)律服藥，不遵醫(yī)囑，一味地根據(jù)廣告和別人的用藥經(jīng)驗(yàn)服藥;三是不管血壓升高程度，自己憑感覺服藥，感覺不難受不吃藥。他建議高血壓患者一定到醫(yī)院查找病因，檢查有無糖尿病、心腎損害或相關(guān)疾病，并按規(guī)律服藥和使用正規(guī)醫(yī)療器械，平穩(wěn)降壓。

　　特別重要的是，高血壓“高危和很高危”患者必須立即開始藥物治療。對(duì)高血壓患者而言，治療的主要目標(biāo)是大程度地降低心血管事件的危險(xiǎn)性。因此，必須大程度地對(duì)高血壓本身和相關(guān)的、能夠改變的心血管病危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)治療。對(duì)于所有高血壓患者而言，降低血壓是“硬道理”。所有高血壓患者血壓均應(yīng)降至140/90毫米汞柱以下;對(duì)于糖尿病以及 “高危和很高危”的其他患者，包括腦卒中后、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全、蛋白尿等患者，血壓應(yīng)降至130/80毫米汞柱以下。降壓藥是從不離手的，但是血壓計(jì)和降壓護(hù)腕也應(yīng)不離身。特別是血壓不穩(wěn)定的患者，建議每天測(cè)量2～3次血壓，并使用它觀察自己早中晚的血壓變化，避免因血壓突然升高而導(dǎo)致心腦血管意外。在生活中可以用來調(diào)節(jié)血壓的措施有許多，比如、飲食、情緒等都對(duì)高血壓的病情具有很大的影響。

　　二、藥物治療

　　1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利。

　　2、鈣拮抗劑：是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，作用機(jī)制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流，因而稱為鈣通道拮

　　抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

　　3、血管擴(kuò)張劑：直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，降低血壓。常用藥物有：1.硝普鈉。2.長(zhǎng)壓定。3.肼苯達(dá)嗪。

　　4、作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。

　　1)中樞性交感神經(jīng)抑制藥：(1)可樂寧。(2)甲基多巴。

　　2)交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。

　　3)交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達(dá)降壓的目的。

　　4)腎上腺素能受體阻滯劑。

　　(1)β受體阻滯劑;柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心安。

　　(2)α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

　　5、利尿降壓藥：1)噻嗪類：是應(yīng)用廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。2)氯噻酮。3)速尿。4)氨苯喋啶。

　　三、負(fù)離子自然療法

　　血液中的正常紅細(xì)胞、膠體質(zhì)點(diǎn)等帶負(fù)電荷，它們之間相互排斥，保持一定的距離，而病變老化的紅細(xì)胞由于電子被爭(zhēng)奪，帶正電荷，由于正負(fù)相吸、則將紅細(xì)胞凝聚成團(tuán)。負(fù)離子能有效修復(fù)老化的細(xì)胞膜電位，促使其變成正常帶負(fù)電的細(xì)胞，負(fù)負(fù)相斥從而有效降低血液粘稠度，使血沉減慢，同時(shí)負(fù)離子加強(qiáng)血液中膠體質(zhì)點(diǎn)本身負(fù)極性趨勢(shì)，使血漿蛋白的膠體穩(wěn)定性增加。

　　臨床試驗(yàn)表明：負(fù)離子擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加冠狀動(dòng)脈血流量，對(duì)調(diào)整心率使血管反應(yīng)和血流速度恢復(fù)正常，緩解心絞痛，恢復(fù)正常血壓有較好效果，通過心電圖X線發(fā)現(xiàn)負(fù)離子有效改善心功能和心肌營(yíng)養(yǎng)不良狀況?；谝陨蟽煞N機(jī)能，負(fù)離子對(duì)高血壓、高血脂等心腦血管病有良好的作用。

　　高血壓的預(yù)防

　　一、合理膳食

　　1、飲食對(duì)于高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。

　　2、高血壓患者的要合理膳食。

　　3、高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣。

　　4、果蔬：每天人體需要B族維生素、維生素C，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡，每天吃1-2只蘋果，有益于健康，水果還可補(bǔ)充鈣，鉀、鐵、鎂等。

　　5、補(bǔ)鈣：有人讓高血壓患者每天服1克鈣，8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降。因此應(yīng)多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。

　　6、補(bǔ)鐵：研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富鐵食物，不但可以降血壓，還可預(yù)防老年人貧血。

　　二、適量運(yùn)動(dòng)

　　運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的重要性：運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。

　　三、戒煙限酒

　　吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmHg。因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁(煙堿)會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影罚剐?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。

　　長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。

　　四、心理平衡

　　高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著;當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。

　　高血壓的禁忌

　　一、飲食禁忌

　　1、碳水化合物食品：應(yīng)忌的食品-蕃薯(產(chǎn)生腹氣的食物)、干豆類、味濃的餅干類。

　　2、蛋白質(zhì)食品：應(yīng)忌的食物-脂肪多的食品(牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等)、加工品(香腸)。

　　3、脂肪類食品：應(yīng)忌的食品-動(dòng)物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚。

　　4、維生素、礦物質(zhì)食品：應(yīng)忌的食物-纖維硬的蔬菜(牛蒡、竹筍、豆類)。刺激性強(qiáng)的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜);適宜的維生素、礦物質(zhì)食品--蔬菜類(菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜) 水果類(蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜)。

　　5、其他食物：應(yīng)忌的食物-香辛料(辣椒、咖喱粉)、酒類飲料、鹽浸食物(成菜類、成魚子)醬菜類、咖啡。

　　二、運(yùn)動(dòng)的禁忌

　　1、生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。

　　2、饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)。

　　3、運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟。

　　4、運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。