高血壓如何治療高血壓

當(dāng)前位置：江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰?/a> > 養(yǎng)生百科 > 醫(yī)學(xué)百科

　　高血壓是很多中老年朋友經(jīng)?；忌系囊环N疾病，導(dǎo)致高血壓的原因有很多種，那么具體有哪些原因呢?患上高血壓之后到底有哪些癥狀呢?我們又該如何治療呢?通過下文一起來來了解一下吧。

　　高血壓

　　高血壓是指以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類。其中，原因不明的高血壓稱為原發(fā)性高血壓，約占高血壓患者總數(shù)95%以上。由某些明確獨立的疾病引起的血壓升高稱為繼發(fā)性高血壓，在血壓升高患者中約占5%。長期高血壓是心血管疾病死亡的重要原因。

　　高血壓(Hypertension)是指以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。目前我國采用國際上統(tǒng)一的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥139mmHg和/或舒張壓≥89mmHg即可診斷為高血壓。長期高血壓是心血管疾病死亡的重要原因。

　　高血壓的病因

　　一、神經(jīng)因素

　　交感神經(jīng)在高血壓的短期調(diào)節(jié)中起主導(dǎo)作用，但對血壓的長期調(diào)節(jié)也有作用。高血壓的主要特征是總外周阻力增加，交感神經(jīng)張力增高后主要通過下列機制引起血壓的升高：

　?、?興奮心臟B1受體，增加心排量。

　　② 興奮周圍血管a受體，增加周圍血管阻力。

　?、?通過收縮腎臟小動脈，減少腎血流，激活RAAS。

　　④ 通過刺激腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素和去甲腎上腺素升高血壓。

　　二、體液因素

　　1、腎素一血管緊張素系統(tǒng)(RAS)：RAS由一系列肽類激素及其相應(yīng)的酶組成，它對調(diào)節(jié)人體血壓、水分、電解質(zhì)和保持容量內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性十分重要，其中尤以血管緊張素II(AngII)的作用顯著，它是目前已知內(nèi)源性升壓物質(zhì)中作用強的激素。

　　2、胰島素抵抗：胰島素抵抗是指體內(nèi)血循環(huán)中正常濃度的胰島素引起的生物效應(yīng)低于正常的一種現(xiàn)象。可以引起胰島素抵抗的原因很多，包括受體前缺陷(如胰島素分子結(jié)構(gòu)異常。胰島素原轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素不完全、血循環(huán)中胰島素持抗物的存在等)、受體水平缺陷(如胰島素受體數(shù)減少、受體親和力減低等)和受體后缺陷(如肥胖、糖尿病、尿毒癥等人近年發(fā)現(xiàn)高血壓(尤其原發(fā)性高血壓)患者合并胰島素抵抗的現(xiàn)象很普遍，并且發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗在血壓持續(xù)升高之前或高血壓早期就已存在，臨界高血壓患者的空腹胰島素水平也顯著高于正常血壓者，從而推斷胰島素抵抗與高血壓發(fā)病有一定關(guān)系，但確切機制目前尚不清楚。

　　3、心鈉素(ANP)：ANP是由心房肌細(xì)胞合成、貯存和分泌的一種多肽激素，它具有強大的利鈉、利尿、舒張血管、降低血壓、對抗RAS和加壓素的作用。高血壓患者常伴有ANP反應(yīng)的降低，這可能與高血壓長期刺激ANP釋放增加繼發(fā)的ANP受體下調(diào)(ANP受體數(shù)量減少和對ANP的親和力降低)有關(guān)。

　　三、血管內(nèi)皮細(xì)胞

　　血管內(nèi)皮細(xì)胞具有重要的調(diào)節(jié)血管張力和血小板功能的作用，內(nèi)皮細(xì)胞可以生成一些血管舒張因子如前列環(huán)素(PGI2)、內(nèi)皮舒張因子(EDRF)等，也能生成若干收縮因子如上述的ET、Aug II、血栓素A2(TXA2)等。在生理條件下兩類因子相互作用，但舒張因子稍占優(yōu)勢，從而抑制血管過度收縮及血小板激活，對循環(huán)具有保護(hù)作用。在衰老或一些疾病狀態(tài)時，收縮因子的作用增強(收縮因子釋放增多，同時血管對收縮因子的反應(yīng)性也增強)，導(dǎo)致周圍血管阻力升高，引起以舒張壓升高為主的高血壓。

　　四、遺傳因素

　　流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓患者59%有家族史;單卵雙生的血壓水平較雙卵雙生間更接近;收養(yǎng)的子女與其養(yǎng)父母及異胞兄妹間的血壓無相關(guān)性;父母血壓正常者其子女高血壓的患病率是3.l%，雙親之一患高血壓者，其子女高血壓的患病率為28.3%，雙親均患高血壓者子女患病率可達(dá)45.5%。由此可見，遺傳因素在高血壓發(fā)病中占有重要地拉，但具體遺傳方式和遺傳規(guī)律目前尚未確定，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為原發(fā)性高血壓是遺傳易感性與環(huán)境作用共同影響的結(jié)果，即遺傳的是高血壓素質(zhì)，環(huán)境影響是發(fā)生高血壓的必要條件。根據(jù)目前研究，高血壓病的遺傳缺陷主要表現(xiàn)在細(xì)胞膜陽離子(Na+ 、K+ 、Ca2+ )轉(zhuǎn)運缺陷、交感神經(jīng)及其介質(zhì)代謝缺陷、腎臟及其分泌的相關(guān)因子障礙和血小板遺傳性缺陷等幾個方面。

　　五、生活因素

　　1.年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。

　　2.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽<2g/日，幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%，4-15g/日，發(fā)病率33.15%，>20g/日發(fā)病率30%。

　　3.體重：肥胖者發(fā)病率高。

　　4.環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。

　　易患高血壓的人群

　　經(jīng)過科學(xué)實驗反復(fù)論證，以下人群易患高血壓：

　　1、父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者;

　　2、肥胖者;酸性體質(zhì)(體內(nèi)負(fù)離子含量不足)者。

　　3、過分?jǐn)z取鹽分者;

　　4、過度飲酒者;

　　5、孤獨者，美國科學(xué)家新的一項研究表明，孤獨感會使年齡超過50歲的中老年人患高血壓的幾率增加，這項研究因此也證明朋友和家庭對人們的健康有益。

　　6、過度食用油膩食物者，導(dǎo)致血液污濁。

　　高血壓的臨床表現(xiàn)

　　按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，以緩進(jìn)型多見。

　　一、緩進(jìn)型高血壓

　　1、早期表現(xiàn)：早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級精神功能失調(diào)所致。早期血壓僅暫時升高，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高，臟器受累。

　　2、腦部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等。

　　3、心臟表現(xiàn)：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。

　　4、腎臟表現(xiàn)：長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

　　二、急進(jìn)型高血壓

　　也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來，也可起病。惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30-40歲為多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3kPa(130mmHg)以上，有乏力\口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出，常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。迅速出現(xiàn)蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進(jìn)展迅速多死于尿毒癥。

　　高血壓的治療方法

　　一、家庭治療措施

　　高血壓實際上是以血壓升高為首要特征的全身代謝性疾病和生活方式相關(guān)性疾病，目前我國1/3的成年人血脂偏高，現(xiàn)有高血壓患者1.3億，其中有近一半的人并不知曉自己患有高血壓，高血壓的治療率和控制率更低，分別為28.2%和2.9%。通過多種方式綜合預(yù)防和控制，采取健康生活方式，可減少55%的高血壓發(fā)病率，減少50%血壓病的并發(fā)癥。國內(nèi)外經(jīng)驗表明，控制高血壓有效的辦法是防治，對健康人群施以健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)，提高整個人群的健康水平和生活質(zhì)量。所有高血壓患者必須改良生活方式，包括戒煙、限制食鹽、多食綠葉蔬果和脫脂牛奶、減輕體重、減少酒精攝入量、減少飽和脂肪攝入量和脂肪總量、減輕精神壓力、保持心理平衡。不妨在飲食上多吃低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白等食物，這些對增加血管彈性、防止惡性高血壓并發(fā)癥的發(fā)生都具有積極作用。優(yōu)質(zhì)蛋白的食物有豆類、魚類、家禽類等。

　　高血壓患者應(yīng)走出不愿意服藥、不規(guī)律服藥、不難受不吃藥的誤區(qū)，積極進(jìn)行藥物治療。

　　高血壓患者服藥"三不"特點主要表現(xiàn)為：一是不愿意服藥或使用醫(yī)療器械產(chǎn)品，如降壓護(hù)腕等正規(guī)醫(yī)療器械產(chǎn)品;二是不規(guī)律服藥，不遵醫(yī)囑，一味地根據(jù)廣告和別人的用藥經(jīng)驗服藥;三是不管血壓升高程度，自己憑感覺服藥，感覺不難受不吃藥。他建議高血壓患者一定到醫(yī)院查找病因，檢查有無糖尿病、心腎損害或相關(guān)疾病，并按規(guī)律服藥和使用正規(guī)醫(yī)療器械，平穩(wěn)降壓。

　　特別重要的是，高血壓“高危和很高危”患者必須立即開始藥物治療。對高血壓患者而言，治療的主要目標(biāo)是大程度地降低心血管事件的危險性。因此，必須大程度地對高血壓本身和相關(guān)的、能夠改變的心血管病危險因素進(jìn)行干預(yù)治療。對于所有高血壓患者而言，降低血壓是“硬道理”。所有高血壓患者血壓均應(yīng)降至140/90毫米汞柱以下;對于糖尿病以及 “高危和很高危”的其他患者，包括腦卒中后、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全、蛋白尿等患者，血壓應(yīng)降至130/80毫米汞柱以下。降壓藥是從不離手的，但是血壓計和降壓護(hù)腕也應(yīng)不離身。特別是血壓不穩(wěn)定的患者，建議每天測量2～3次血壓，并使用它觀察自己早中晚的血壓變化，避免因血壓突然升高而導(dǎo)致心腦血管意外。在生活中可以用來調(diào)節(jié)血壓的措施有許多，比如、飲食、情緒等都對高血壓的病情具有很大的影響。

　　二、藥物治療

　　1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利。

　　2、鈣拮抗劑：是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，作用機制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流，因而稱為鈣通道拮

　　抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

　　3、血管擴張劑：直接松弛血管平滑肌，擴張血管，降低血壓。常用藥物有：1.硝普鈉。2.長壓定。3.肼苯達(dá)嗪。

　　4、作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。

　　1)中樞性交感神經(jīng)抑制藥：(1)可樂寧。(2)甲基多巴。

　　2)交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。

　　3)交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達(dá)降壓的目的。

　　4)腎上腺素能受體阻滯劑。

　　(1)β受體阻滯劑;柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心安。

　　(2)α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

　　5、利尿降壓藥：1)噻嗪類：是應(yīng)用廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。2)氯噻酮。3)速尿。4)氨苯喋啶。

　　三、負(fù)離子自然療法

　　血液中的正常紅細(xì)胞、膠體質(zhì)點等帶負(fù)電荷，它們之間相互排斥，保持一定的距離，而病變老化的紅細(xì)胞由于電子被爭奪，帶正電荷，由于正負(fù)相吸、則將紅細(xì)胞凝聚成團。負(fù)離子能有效修復(fù)老化的細(xì)胞膜電位，促使其變成正常帶負(fù)電的細(xì)胞，負(fù)負(fù)相斥從而有效降低血液粘稠度，使血沉減慢，同時負(fù)離子加強血液中膠體質(zhì)點本身負(fù)極性趨勢，使血漿蛋白的膠體穩(wěn)定性增加。

　　臨床試驗表明：負(fù)離子擴張冠狀動脈增加冠狀動脈血流量，對調(diào)整心率使血管反應(yīng)和血流速度恢復(fù)正常，緩解心絞痛，恢復(fù)正常血壓有較好效果，通過心電圖X線發(fā)現(xiàn)負(fù)離子有效改善心功能和心肌營養(yǎng)不良狀況?；谝陨蟽煞N機能，負(fù)離子對高血壓、高血脂等心腦血管病有良好的作用。

　　高血壓的預(yù)防

　　一、合理膳食

　　1、飲食對于高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。

　　2、高血壓患者的要合理膳食。

　　3、高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣。

　　4、果蔬：每天人體需要B族維生素、維生素C，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡，每天吃1-2只蘋果，有益于健康，水果還可補充鈣，鉀、鐵、鎂等。

　　5、補鈣：有人讓高血壓患者每天服1克鈣，8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降。因此應(yīng)多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。

　　6、補鐵：研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富鐵食物，不但可以降血壓，還可預(yù)防老年人貧血。

　　二、適量運動

　　運動對高血壓的重要性：運動除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運動的習(xí)慣：好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。

　　三、戒煙限酒

　　吸煙會導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmHg。因為煙葉內(nèi)含有尼古丁(煙堿)會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。

　　長期大量吸煙還會促進(jìn)大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。

　　四、心理平衡

　　高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著;當(dāng)有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。

　　高血壓的禁忌

　　一、飲食禁忌

　　1、碳水化合物食品：應(yīng)忌的食品-蕃薯(產(chǎn)生腹氣的食物)、干豆類、味濃的餅干類。

　　2、蛋白質(zhì)食品：應(yīng)忌的食物-脂肪多的食品(牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等)、加工品(香腸)。

　　3、脂肪類食品：應(yīng)忌的食品-動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚。

　　4、維生素、礦物質(zhì)食品：應(yīng)忌的食物-纖維硬的蔬菜(牛蒡、竹筍、豆類)。刺激性強的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜);適宜的維生素、礦物質(zhì)食品--蔬菜類(菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜) 水果類(蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜)。

　　5、其他食物：應(yīng)忌的食物-香辛料(辣椒、咖喱粉)、酒類飲料、鹽浸食物(成菜類、成魚子)醬菜類、咖啡。

　　二、運動的禁忌

　　1、生病或不舒服時應(yīng)停止運動。

　　2、饑餓時或飯后一小時不宜做運動。

　　3、運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟。

　　4、運動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。