呼吸困難的原因如何治療呼吸困難

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　　在日常的生活里，當我們感冒鼻塞的時候就會出現(xiàn)呼吸困難的狀況，但是還有一些人沒有患感冒也出現(xiàn)了呼吸困難的情況。那么引發(fā)呼吸困難的原因到底有哪些呢?我們應該如何治療呼吸苦難呢?通過下文來了解一下吧。

　　呼吸困難

　　呼吸困難是指主觀上感到呼吸費力及不舒服的感覺，客觀上表現(xiàn)為呼吸節(jié)律、頻率、呼吸深度的變化，以及是否伴有輔助呼吸肌參與呼吸動作等而言。因為呼吸困難被迫采取坐位，稱為端坐呼吸，常見于心衰、重癥哮喘病人。呼吸困難若伴有響聲，稱為哮喘或喘息。如果呼吸困難發(fā)生在夜間睡覺時，被憋醒，稍微活動后可緩解，可再入睡，稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難，為典型的左心室衰竭的表現(xiàn)。發(fā)生呼吸困難并不一定是病理狀態(tài)，正常人劇烈運動后可發(fā)生呼吸困難，休息后可恢復正常。

　　呼吸困難的病因

　　1、肺源性病因

　　呼吸系統(tǒng)任何一個解剖部位幾乎都可能因其病變而發(fā)生呼吸困難，做簡要概括如下：

　　1)上呼吸道病變：常見于喉部水腫、咽喉及支氣管內(nèi)異物、白喉、咽喉壁膿腫、喉癌等。

　　2)氣管及支氣管病變：常見有腫瘤、甲狀腺腫大、主動脈瘤壓迫、支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

　　3)肺臟病變：肺炎(包括細菌性、病毒性、真菌性、衣原體及支原體性等)、肺栓塞、肺氣腫、肺纖維化、急性呼吸窘迫綜合征、肺水腫、肺結(jié)核等。

　　4)胸膜病變：常見有氣胸(張力性氣胸等)、大量胸腔積液、間皮瘤、嚴重胸膜肥厚等。

　　5)縱膈病變：常見于縱膈腫瘤、縱膈炎癥、胸內(nèi)甲狀腺腫、畸胎瘤、氣腫等。

　　6)胸壁限制性疾?。撼Ｒ娪诶吖枪钦邸⒑粑÷楸?、重癥肌無力、周期性麻痹、硬皮病、過度肥胖、胸廓畸形、膈肌麻痹等。

　　2、心源性病因

　　風濕性心臟病(二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全等)、高血壓性心臟病、冠心病、心肌病(擴張型心肌病、肥厚型心肌病等)、肺心病、心力衰竭、縮窄性心包炎、先天性心臟病(比如房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等)。

　　3、中毒性疾病

　　感染性毒血癥、酸中毒、尿毒癥、藥物中毒(嗎啡、巴比妥類等)、有機磷中毒、百草枯中毒、化學毒物中毒等。

　　4、神經(jīng)源性疾病

　　腦水腫、腦疝、腦血管病(腦出血、腦梗塞、腦血栓形成)、脊髓灰質(zhì)炎腦干型、腦炎、腦腫瘤、腦外傷、腦膿腫等。

　　5、血源性疾病

　　常見于各種類型的嚴重貧血、紅細胞增多癥、高鐵血紅蛋白血癥等。

　　6、精神性疾病

　　常見于癔癥。其他尚有大量腹水、懷孕后期、皮肌炎、重癥紅斑狼瘡、中暑等等疾病。

　　以上導致呼吸困難的原因雖然非常眾多，但還是以肺源性和心源性的原因多，臨床診斷應該從多見的疾病考慮開始。

　　呼吸困難的臨床表現(xiàn)

　　導致呼吸困難的病因相當多，不能一語而盡。但在診斷的過程必須非常注重病史的收集。比如呼吸頻率、呼吸深度、呼吸節(jié)律等都非常有用，年齡、性別、起病緩急、患者體味、表情等都有診斷意義。有無咽痛、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、胸悶、心慌、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等，注意既往是否合并心臟病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。比如既往有哮喘病史，那么此次發(fā)病有可能是哮喘本身導致，也有可能是氣胸引起。

　　呼吸困難的輔助檢查

　　常規(guī)檢查時必須的，心電圖、胸片等非常有意義，有助于明確診斷。血氣分析、心肌酶譜、超聲心動圖、肺功能檢查等，如臨床表現(xiàn)提示相關(guān)疾病，則需要行相關(guān)檢查，有時診斷一時難以辨明，可能就要靠相應輔助檢查來明確診斷。

　　呼吸困難的鑒別診斷

　　下面簡單介紹幾種可導致呼吸困難的疾病。

　　1、肺炎

　　肺炎(Pneumonia)是指肺部出現(xiàn)炎癥，為呼吸系統(tǒng)的多發(fā)病、常見病。肺炎可以發(fā)生在任何年齡層的人身上，但以年幼及年長者、以及患有免疫力缺乏癥或免疫系統(tǒng)比較差的人屬于高?；颊?，他們比較容易發(fā)病。若病況嚴重，可以致命。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，肺炎死亡率占呼吸系統(tǒng)急性感染死亡率的75%。嚴重肺炎可以出現(xiàn)呼吸困難，但同時可能伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血等，一般容易診斷。但應該注意觀察是否合并更為隱蔽的基礎(chǔ)病，比如白血病等，患者容易并發(fā)感染，尤以肺部為甚。

　　2、支氣管哮喘

　　呼吸困難是哮喘的典型癥狀，喘息的發(fā)作往往較突然。呼吸困難呈呼氣性，表現(xiàn)為吸氣時間短，呼氣時間長，患者感到呼氣費力，但有些患者感到呼氣和吸氣都費力。這部分患者一般都有明確的哮喘病史，容易診斷。但如果患者為初次發(fā)病，就應該詳細詢問病史，結(jié)合體格檢查，β2受體激動劑吸入有效。緩解后可做支氣管激發(fā)試驗或支氣管舒張試驗、肺功能檢查等可明確診斷。

　　3、心肌梗死

　　心肌梗塞又稱心肌梗死，是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動脈的血流急劇減少或中斷，使相應的心肌出現(xiàn)嚴重而持久地急性缺血，終導致心肌的缺血性壞死。發(fā)生急性心肌梗死的病人，在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變，并可出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭，屬急性冠脈綜合征的嚴重類型。這部分病人可出現(xiàn)呼吸困難，但結(jié)合病史及體征容易做出診斷。尚有心絞痛的病人，臨床表現(xiàn)較為輕微，心絞痛的同時也可訴呼吸困難。注意鑒別。

　　4、有機磷中毒

　　有機磷中毒患者，由于腺體分泌增多，中毒者口腔及呼吸道較多帶“蒜臭”味的分泌物，嚴重者出現(xiàn)肺水腫，表現(xiàn)為呼吸困難，不能平臥;煩躁不安，發(fā)紺;咳嗽、咯白色或血性泡沫痰;心率增快、心音弱，兩肺布滿哮鳴音及濕性羅音;甚至可發(fā)生呼吸衰竭、腦水腫、急性腎功能衰竭、急性心力衰竭。結(jié)合病人服毒病史及相關(guān)癥狀體征，一般可作出診斷，如果沒有明確服毒史，但典型癥狀體征，診斷也不十分困難。

　　5、癔癥

　　癔癥的臨床表現(xiàn)極為復雜多樣，可類似多種疾病的癥狀，幾乎占據(jù)了醫(yī)學臨床各科的所有疾病的癥狀表現(xiàn)。有人說“癔癥的癥狀包括整個醫(yī)學的內(nèi)容”。法國夏克稱本病患者為“偉大的模仿者”，也有人稱患者是“不好的演員，各種角色都可扮演”、“調(diào)皮孩子，惡作劇 ”等，這都說明癔癥的表現(xiàn)千奇百怪，無奇不有，哪一位醫(yī)生也無法完全的描述癔癥的全部癥狀。部分患者可以出現(xiàn)呼吸困難。本病容易漏診誤診，需要詳細追問病史，排除器質(zhì)性疾病，方可診斷。

　　呼吸困難的治療

　　呼吸困難指在輕微的運動之后，還是在休息的時候，如果發(fā)現(xiàn)在呼吸時有吸不進氣，只呼不吸的感覺，或者是呼吸很快，都可能是由於心臟病或者是呼吸系統(tǒng)的疾病。若在吃飯時突然發(fā)生呼吸困難，可能是由於窒息，要施行急救，否則病人就有得不到氧氣供應的危險。所有呼吸困難的病癥都是十分嚴重的，需要緊急治療，不能耽誤。

　　1、癥狀：在精神極度緊張時突然發(fā)生呼吸困難。

　　可能：精神緊張。

　　處理：如是第一次發(fā)作，去看醫(yī)生。要查明呼吸困難是不是因為緊張或其他原因所引起的。

　　2、癥狀：數(shù)天來曾咳出灰色或黃綠色的痰?，F(xiàn)在發(fā)生呼吸困難。

　　可能：慢性支氣管炎。

　　處理：診斷證實是慢性支氣管炎，醫(yī)生可能用抗生素治療，吸煙的病人要戒煙。

　　3、癥狀：呼吸困難的同時有收緊壓迫性的胸痛。持續(xù)了幾分鐘。

　　可能：心絞痛。

　　處理：趕快去看醫(yī)生。醫(yī)生可能要為病人做心電圖檢查。診斷確實后醫(yī)生會用硝酸甘油解除病人的心絞痛，發(fā)作時將藥片含在舌下，數(shù)秒鐘后心絞痛就會消失。

　　4、癥狀：呼吸困難，自覺有窒息感。

　　可能：輕微的哮喘。

　　處理：去看醫(yī)生。醫(yī)生可能要檢查引起哮喘的原因，給病人藥品，在復發(fā)時用以平復哮喘。仔細檢查哮