五、腕管綜合征
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腕管綜合征,主要是手腕神經(jīng)受到了擠壓之后出現(xiàn)的病癥,對于工作和學(xué)習(xí)而言還是有一定的影響的,那么你知道它有哪些臨床表現(xiàn)嗎?腕管綜合征該如何治療呢?通過下文一起來了解一下吧。
腕管綜合征
腕管綜合征,又稱腕部正中神經(jīng)受擠壓癥。是由于腕管內(nèi)正中神經(jīng)受到擠壓所引起的手指麻木等神經(jīng)癥狀,臨床并非少見。但其診斷上易被疏忽,或被誤診為風(fēng)濕病、末梢神經(jīng)炎,而不能得到及時正確治療。
腕管綜合征的病因
腕管位于腕部掌面,由腕關(guān)節(jié)掌側(cè)橫韌帶(寬約1.5~2厘米,長約2.5~3厘米)與背側(cè)的8塊腕骨組成的凹面一起構(gòu)成骨性纖維管。管內(nèi)有正中神經(jīng)和拇長屈肌腱及4個手指的指深、淺屈肌膝通過。正常情況下,屈指肌腱在腕管內(nèi)滑動不會影響正中神經(jīng),但局部骨折、脫位、韌帶增生肥厚,腕管內(nèi)肌腱及周圍組織的慢性炎癥性水腫、增生等,導(dǎo)致腕管相對狹窄,擠壓正中神經(jīng),而引起手部疼痛、麻木和知覺異常等。撓神經(jīng)和尺神經(jīng)因在腕管之外,所以并無橈、尺神經(jīng)受壓癥狀。
1.本病主要癥狀為傷肢掌面僥側(cè)正中神經(jīng)支配區(qū)三個半手指感覺過敏、麻木、刺痛或燒灼樣疼痛。一般在夜間、勞動后或溫度增高的癥狀加重,氣候寒冷時,傷側(cè)手指發(fā)、涼、發(fā)紺及活動不利。夜間睡眠時,病人喜將患手伸出被子外,或不時甩動,以求舒適感。〕
2.檢查可見病久者可有大魚際肌肉萎縮,拇指不能完成對掌動作,正中神經(jīng)支配區(qū)感覺異常。叩擊腕管部或內(nèi)關(guān)穴處的正中神經(jīng),可出現(xiàn)手部撓側(cè)掌面三個半手指放射性觸電樣刺痛感。腕關(guān)節(jié)掌屈90度,半分鐘后可出現(xiàn)手部癥狀加重。指壓腕管或被動背伸腕關(guān)節(jié),則出現(xiàn)手部正中神經(jīng)支配區(qū)放射性疼痛。
X線檢查,部分病例可有陳舊性撓骨遠(yuǎn)端骨折、月骨脫位或腕部關(guān)節(jié)炎改變。肌電圖檢查,可提示大魚際肌出現(xiàn)神經(jīng)變性反應(yīng)。
腕管綜合征的鑒別診斷
如果符合正中神經(jīng)的障礙,還要進(jìn)一步查明神經(jīng)受累的平面高度?!∪粼谕蠊芤陨鲜芾?,則前臂的撓側(cè)腕屈肌和拇、食、中三指的指深屈肌和指淺屈肌應(yīng)有不同程度的麻痹。因拇,食、中三指屈曲的動作表現(xiàn)雖在腕管以下,但其動力的肌腹卻在腕管以上,而腕管綜合征正中神經(jīng)受壓的部位在腕管,其前臂的正中神經(jīng)并不受侵害,所以,上述三個手指雖有感覺障礙而無運動障礙。若為頸椎病的神經(jīng)根受壓,其表現(xiàn)之麻木區(qū)不單在手指,往往前臂也同時有痛覺減退區(qū),腱反射也出現(xiàn)與某一神經(jīng)根受壓相一致的變化,如頸5、6神經(jīng)受壓,橈骨膜反射和肱二頭肌腱反射減弱或消失。此外,多發(fā)性神經(jīng)炎的癥狀,常表現(xiàn)為雙側(cè)性,且不局限在正中神經(jīng),尺神經(jīng)和饒神經(jīng)均受累,呈手套狀之感覺麻木區(qū)。
(一)手法治療
1.原則溫經(jīng)通絡(luò),疏通狹窄,消炎止痛。
2.施術(shù)部位傷肢腕部上下,以掌面為主。
3.取穴內(nèi)關(guān)、外關(guān)、配陽溪、曲池、合谷、極泉。
4.施術(shù)手法揉。壓、搓、動。
5.時間與刺激量每次治療15至20分鐘,新傷隔日1次,陳傷每日1次。一般用中等刺激量,不宜過重、過猛。
6.手法操作(分以下四個步驟)
(1)按摩俞穴痛點法病人取仰臥位。術(shù)者立或坐于傷側(cè),用指撥檄泉,點揉曲池、陽溪穴,捏拿合谷,對壓內(nèi)關(guān)、外關(guān)穴,揉壓腕部痛點。
(2)推揉前臂三陰法病人取仰臥位。術(shù)者坐于傷側(cè),用一手掌自腕部向上推、揉至肘窩部的前臂三陰經(jīng)路線2至3分鐘。
(3)揉搓腕橫韌帶法病人仰臥或坐位。術(shù)者用拇指、手掌或魚際揉腕關(guān)節(jié)3至5分鐘(以腕部掌面為主);繼之,一手托住腕關(guān)節(jié)背側(cè)面,另手大魚際橫搓腕橫韌帶部2至3分鐘。
(4)動腕分掌牽指法病人仰臥或坐位。術(shù)者雙手握拿傷肢的腕掌部,掌屈、背伸、尺偏、橈偏及旋轉(zhuǎn)活動腕關(guān)節(jié)數(shù)次;繼而,向兩側(cè)分掌3至5次,并分別牽動手指各關(guān)節(jié),操梳手指手背結(jié)束。
(二)其它療法
1.醋離子導(dǎo)入或熱敷每次20分鐘,每日1次,10次為1療程。
2.封閉療法醋酸氫化可的松12.5毫克加百分之2普魯卡因1毫升,作大陵穴封閉,每周1次,5次為1療程。
以上療法無效,或針刺手指痛覺消失,或痛劇者,可動員其手術(shù)減壓,切除腕橫韌帶。
結(jié)語:看完這篇文章,大家對于腕管綜合征的相關(guān)知識了解了吧,生活中磕磕碰碰在所難免,但是適當(dāng)?shù)谋Wo(hù)是必要的。通過上文介紹的方法可以對這種病癥起到很好的治療作用,趕緊試試吧。
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