一、肱二頭肌損傷

　　大家對(duì)肱二頭肌應(yīng)該都比較熟悉吧?它在身體上能夠起到非常重要的作用，但是肱二頭肌也比較容易損傷。那么肱二頭肌損傷到底有哪些常見的癥狀?對(duì)于不同的癥狀，我們應(yīng)該如何治療?通過(guò)下文一起來(lái)了解一下吧。

　　肱二頭肌損傷

　　肱二頭損傷的常見病癥有肱二頭肌短頭腱損傷、長(zhǎng)頭腱滑脫和長(zhǎng)頭腱鞘炎。肱二頭肌位于上臂的前面，起始端為長(zhǎng)、短兩個(gè)頭，長(zhǎng)頭位于外側(cè)，以細(xì)長(zhǎng)的腱起于肩胛骨關(guān)節(jié)盂上的盂上結(jié)節(jié);經(jīng)關(guān)節(jié)囊內(nèi)沿肱骨結(jié)節(jié)間溝下降，溝的前方有肩橫韌帶附著，以防止長(zhǎng)頭腱滑脫，此腱有懸吊肱骨頭及防止肱骨頭向外、向上移位的作用;短頭在內(nèi)側(cè)，起時(shí)于肩胛骨的喙突部，在肱骨中下段與長(zhǎng)頭匯合，形成同一肌腹，抵止于前臂上端的橈骨粗隆。該肌受肌皮神經(jīng)支配，收縮時(shí)除有屈肘功能外，對(duì)肩肱頭節(jié)的前屈運(yùn)動(dòng)也可起到一定作用。

　　(一)肱二頭肌短頭腱損傷

　　肱二頭肌短頭腱損傷的診斷

　　1、病史：多由上肢外展位猛力后伸，或長(zhǎng)期用力作外展后伸活動(dòng)及肩部受風(fēng)著涼，而引起肱二頭肌短頭急、慢性損傷。

　　2、癥狀：肩前部劇痛或峻痛、疼痛常在夜間加重;肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制，尤其是上臂在外展位后伸時(shí)痛劇。嚴(yán)重病例，傷側(cè)手不能觸及對(duì)側(cè)肩峰部，不能梳頭、系腰帶等。

　　3、檢查：可在傷側(cè)肩胛骨喙突處觸及該肌腱隆起、增粗、變硬和壓痛。將傷肢高舉、外展、后伸或手摸棘突等動(dòng)作時(shí)，常有不同程度的受限制及肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)詈于內(nèi)收，內(nèi)旋位時(shí)，則疼痛減輕。

　　抗阻力屈肘試驗(yàn)，肩前部疼痛增劇。

　　肱二頭肌短頭腱損傷的治療

　　1、原則：舒筋通絡(luò)、活血化瘀，解痙止痛。

　　2、手法操作(分以下四個(gè)步驟)

　　(1)壓天鼎肩內(nèi)俞法：病人取坐位。術(shù)者立其前方，一手拇指按壓傷側(cè)天鼎穴，另手多指輕扶頭部腱側(cè)將其向傷側(cè)微屈，持續(xù)半分鐘;繼之，一手健側(cè)肩部，另手拇指端壓傷側(cè)肩內(nèi)俞穴(腋前縫盡頭凹陷處)半分鐘。常用于疼痛劇烈的病例。

　　(2)彈撥肩前理筋法：病人端坐位。術(shù)者立于傷側(cè)，用一手拇指在肩胛骨喙突處彈撥肱二頭肌短頭腱(急性撥3到5次，慢性十幾次至數(shù)十次)，另手托氣傷側(cè)肘部，在彈撥的同時(shí)將上臂外展并前后活動(dòng);繼之，在上臂外展后伸位，用一手拇指順該肌纖維方向施推理滑按手法數(shù)次。急性損傷，以理筋手法為主;慢性損傷，以彈撥手法為主。

　　(3)屈肘抬臂頓拉法：病人端坐位。術(shù)者立于傷側(cè)(以右側(cè)為例)，左手拇指壓于喙突部、手掌固定肩峰，右手握拿傷肢腕部，將肘關(guān)節(jié)屈曲、臂抬起平肩、掌心朝后，然后向右斜前四十五度方向頓拉數(shù)次。一般急性損傷頓拉次數(shù)宜少，慢性損傷可適當(dāng)增加頓拉次數(shù)。

　　(4)摩揉病變局部法：緊接上法，病人仍取坐位。術(shù)者用左手托其肘部，將上臂稍外展，右手掌順該肌纖維方向摩揉病變局部數(shù)分鐘。急性損傷，手法宜輕;慢性損傷，手法宜重，或以熱為度。

　　注意事項(xiàng)

　　1、急性損傷：施手法后應(yīng)囑病人肩部制動(dòng)2到3日，以利于損傷組織修復(fù)。

　　2、慢性損傷：手法治療后，應(yīng)讓病人主動(dòng)進(jìn)行肩部活動(dòng)，以利于肩部功能的恢復(fù)。

　　3、注意肩部保溫及其它療法的配合，如中草藥熏洗或用強(qiáng)的松龍作痛點(diǎn)封閉。

　　(二)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱滑脫

　　肱二頭肌長(zhǎng)頭腱滑脫的診斷

　　1、病史：多由于先天性肱骨小結(jié)節(jié)發(fā)育不良，結(jié)節(jié)間溝變淺，或長(zhǎng)頭腱本身及周圍肌腱、韌帶松弛、變性，當(dāng)肩關(guān)節(jié)過(guò)度外展外旋時(shí)，致肩橫韌帶斷裂，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱移位于結(jié)節(jié)間溝前方或小結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)。

　　2、癥狀：傷后局部疼痛、腫脹，上臂呈內(nèi)旋位，肘關(guān)節(jié)屈曲。病人多用健手托扶傷肢前臂，保持肘關(guān)節(jié)屈曲位以使痛肩。伸肘外旋前臂，肩部疼痛加重，若移位的長(zhǎng)頭腱發(fā)生交鎖，則肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動(dòng)功能均喪失。

　　3、檢查：將上臂外展外旋位時(shí)，可觸及該肌腱偏離結(jié)節(jié)間溝(多位于小結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè))，壓痛明顯;上臂由前屈位至外展外旋位時(shí)，可觸摸到長(zhǎng)頭腱在小結(jié)節(jié)上滑動(dòng)，或聞彈響聲，肩部疼痛亦加重。肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向(除內(nèi)收內(nèi)旋外)的被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，均可使癥狀加重。

　　肱二頭肌長(zhǎng)頭腱滑脫的治療

　　1、原則：整復(fù)移位，舒筋止痛。

　　2、手法操作(分以下三個(gè)步驟)

　　(1)按壓缺盆巨骨法：病人端坐位。術(shù)者立其前方，用一手拇指按壓傷側(cè)缺盆穴1分鐘，同時(shí)另手固定病人頭部;繼之，術(shù)者立于病人傷側(cè)，用拇指端按壓巨骨穴半分鐘(深壓后，指端向外用力)，以達(dá)到止痛的目的。

　　(2)牽臂回旋推撥法：病人取座位。術(shù)者立于傷側(cè)，一手拇指抵住肱骨小結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣、手掌固定肩部，另手握傷肢腕部作對(duì)抗?fàn)恳?，在牽引下將肩關(guān)節(jié)外展六十度左右，再外旋至大限度，而后迅速內(nèi)旋，同時(shí)拇指從小結(jié)節(jié)前內(nèi)緣用力向外上方推撥肱二頭肌長(zhǎng)頭腱，可重復(fù)3到5次，指下有跳動(dòng)感，示筋復(fù)原位，隨即將上傷肢內(nèi)收內(nèi)旋。

　　3)推摩傷部舒筋法：病人取坐位。數(shù)者仍立于傷側(cè)，用一手托其前臂，將肩關(guān)節(jié)輕度外展內(nèi)旋位，另手大魚際(或重個(gè)手掌)部著力自上臂中段向上推理、滑按該筋數(shù)次，而后撫摩數(shù)分鐘，以達(dá)到舒筋活血，緩解術(shù)后不適之目的。

　　注意事項(xiàng)

　　1、施手法后，將傷肢內(nèi)收內(nèi)旋位，用頸腕吊帶(三角巾)把前臂固定于胸前2到3周，以減少肩部活動(dòng)。

　　2、施“牽臂回旋推撥法”時(shí)，兩手動(dòng)作要協(xié)調(diào)，肩關(guān)節(jié)急速內(nèi)旋與拇指推按動(dòng)作須在同一時(shí)間進(jìn)行。

　　3、肩關(guān)節(jié)脫位所致的肱二頭肌長(zhǎng)頭腱滑脫，則在脫位關(guān)節(jié)復(fù)位后，施理筋手法即可使長(zhǎng)頭腱歸位。

　　4、急性長(zhǎng)頭腱滑脫者，施手法后應(yīng)配合冷敷2日(每日3到4次，每次4到7分鐘);而后改為熱敷或中藥熏洗(每日2次，1次25分鐘為宜)。

　　(三)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎

　　肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎的診斷

　　1.病史可由于急性損傷遷延日久，或長(zhǎng)期作肩部外展外旋活動(dòng)，肌腱與腱鞘經(jīng)常發(fā)生摩擦，造成腱鞘的滑膜層慢性損傷，水腫，使肌腱在鞘管內(nèi)滑動(dòng)不利;亦可因退行性改變，導(dǎo)致肱骨結(jié)節(jié)間溝變粗糙或狹窄，增加了肩關(guān)節(jié)在外展外旋活動(dòng)時(shí)肌腱與腱鞘的摩擦機(jī)會(huì)，形成腱鞘炎。

　　2.癥狀肩前部外側(cè)或整個(gè)肩部疼痛，受涼加重，遇熱則痛減，肩部無(wú)力，外展及向后背伸活動(dòng)明顯受限且痛劇。

　　3.檢查可在肱骨結(jié)節(jié)間溝處觸及該肌睫增粗、變硬與明顯壓痛;肩外展外旋高舉時(shí)痛著，過(guò)度內(nèi)旋試驗(yàn)、抗阻力試驗(yàn)均陽(yáng)性。

　　肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎的治療

　　1.原則舒筋通絡(luò)，活血化瘀，消炎止痛。

　　2.手法操作(分以下三個(gè)步驟)

　　(1)撫摩揉搓肩臂法病人取正坐位。術(shù)者立于傷側(cè)，一手托握肘部將肩夫節(jié)外展。另手沿肩部三角肌與肱二頭肌長(zhǎng)頭腱纖維方向施撫摩、揉、搓手法數(shù)分鐘，同時(shí)配合活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，以達(dá)到活血祛瘀之目的。

　　(2)彈撥動(dòng)肩頓拉法病人取坐位。術(shù)者立于傷側(cè)，一手托握肘部使肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收活動(dòng)，同時(shí)用另手拇指沿肱二頭肌長(zhǎng)頭鍵彈撥至結(jié)節(jié)間溝處數(shù)分鐘;而后，一手固定肩部，另手握拿腕部，屈肘抬臂活動(dòng)肩關(guān)節(jié)并施向側(cè)方頓拉手法數(shù)次，以達(dá)到舒筋通絡(luò)之目的。

　　(3)滾揉上臂動(dòng)肩法病人取坐位。術(shù)者仍立于傷側(cè)，一手握拿肘部并托起前臂活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，另手自下而上滾揉上臂至肩部數(shù)分鐘;繼之，用拇指按壓天鼎、巨骨、肩、曲池等穴，以達(dá)到通經(jīng)絡(luò)，行氣血之目的。

　　注意事項(xiàng)

　　1.疼痛劇烈時(shí)，施手法后應(yīng)注意減少肩部活動(dòng)，尤其不宜主動(dòng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的外展、外旋活動(dòng)。疼痛不甚時(shí)，應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

　　2.注意肩部保暖，可配合局部熱療及痛點(diǎn)封閉。

　　結(jié)語(yǔ)：通過(guò)小編上文對(duì)于肱二頭肌損傷的介紹，相信大家對(duì)于它的一些病癥都有了更加深入的了解了。不同的癥狀，采用不同的治療手法，對(duì)于康復(fù)身體來(lái)說(shuō)，是至關(guān)重要的。