三、膝關節(jié)脫位

　　膝關節(jié)脫位是常見的一種關節(jié)脫位的現(xiàn)象，平常在運動或者受到無意中外力的作用都可能發(fā)生，那么膝關節(jié)脫位的原因還有哪些呢?它有哪些分類?我們又該如何治療膝關節(jié)脫位呢?通過下文一起來了解一下吧。

　　膝關節(jié)脫位

　　膝關節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨組成。關節(jié)周圍和關節(jié)內有堅強的韌帶和肌肉保護，故結構比較穩(wěn)定，一般不易發(fā)生脫位，只有在受到強大外力時才會發(fā)生。

　　膝關節(jié)脫位的病因

　　膝關節(jié)脫位，多因強大暴力作用于股骨下端或脛骨上端所致。由于作用力不同，脛骨上端向前、向后或向側方移位，其中以向前及向內側移位者較多見。完全脫位時，不但關節(jié)囊發(fā)生破裂，關節(jié)內十字韌帶、內側副韌帶、外側副韌帶亦可發(fā)生撕裂，有的可合并脛骨結節(jié)撕脫性骨折、半月板破裂，國窩部的神經、血管也可能受擠壓或撕裂，膝關節(jié)內可有明顯的積液。

　　膝關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)

　　按照脫位的程度和是否伴有骨折將膝關節(jié)脫位分為以下3類。

　　1.膝關節(jié)(全)脫位

　　按照脫位時脛骨髁與股骨遠端的相對合的位置分為：①膝關節(jié)前脫位;②膝關節(jié)后脫位;③膝關節(jié)外側脫位;④膝關節(jié)內側脫位;⑤膝關節(jié)旋轉脫位。

　　膝關節(jié)脫位時關節(jié)移位方向之發(fā)生頻率，一般按下列次序排列：前脫位、后脫位、外側脫位、旋轉脫位和內側脫位。膝關節(jié)前脫位的發(fā)生率是后脫位的兩倍，向內側脫位之病例約是前脫位的1/8。

　　2.膝關節(jié)骨折脫位

　　通常是在脫位形成過程中，由于股骨髁對脛骨髁的撞擊，可以導致脛骨髁的骨折，并隨著外力的持續(xù)而引起骨折移位;當然，附著處之肌肉收縮亦起重要作用。在臨床上，對韌帶附著點處之骨塊撕脫也可看作是伴有骨折的關節(jié)脫位。

　　3.膝關節(jié)半脫位

　　通常是膝關節(jié)相應的韌帶結構斷裂導致的脛骨前移、后移或旋轉。有些學者不主張將半脫位作為膝關節(jié)脫位的分類，建議將其視為膝關節(jié)不穩(wěn)定癥一類。

　　膝關節(jié)受傷后，疼痛劇烈，小腿可能向前、后、內、外側面移位或扭曲畸形，失去正常連接關系。局部觸痛明顯，皮下有波動空虛感，并有大片淤血斑，前后抽屜試驗、內外翻應力試驗、過伸應力試驗均陽性，應注意有無血管損傷或神經損傷，仔細檢查足背、脛后動脈搏動及肢體遠端感覺情況。

　　膝關節(jié)脫位的治療

　　牽引提壓復位法：病人取仰臥位，助手甲用雙手固定傷肢大腿下段，助手乙手握傷肢踝部及小腿，保持膝關節(jié)半屈、伸位作對抗牽引。術者立于傷側，用雙手按脫位的相反方向提拉、按壓股骨下端與脛骨上端，如有復位感，畸形消失，即表明已復位。復位后，緩慢的伸、屈膝關節(jié)數(shù)次，再在屈膝位內收、外展活動小腿，以順正移位的半月板及卷縮的關節(jié)囊。然后，用注射器抽盡關節(jié)內的積液或積血。

　　注意事項

　　1.復位過程中，應注意保護國窩部的神經、血管、嚴禁暴力牽拉。

　　2.固定：無血運障礙者，可采用夾板固定膝關節(jié)于一百五十度到一百六十五度位6到8周。有血運障礙征象者，應采用小重量牽引，暴露傷肢以便觀察，直至血運穩(wěn)定才可改用夾板固定。傷后6到8小時血運情況仍無改善者，應及時轉外科進行血管探查，并作相應的處理。

　　3.藥物治療：早期宜加強活血祛瘀，舒筋活絡，以促進關節(jié)內積液的吸收，可用桃紅四物湯加減;中期與后期的治療與其它部位關節(jié)脫位相同。

　　4.功能鍛煉：在固定期間，要囑病人充分的作股四頭肌、髖關節(jié)和髁關節(jié)的主動活動。6周后，在保持固定姿勢下作扶拐不負重的步行鍛煉。解除固定后，練習膝關節(jié)的屈曲及伸直活動;待股四脫肌肌力恢復，在膝關節(jié)屈伸活動較穩(wěn)定的情況下，才能傷肢重行走。若膝關節(jié)不穩(wěn)定，過早負重行走，則滑膜挹被損傷，并可發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎。其治療方法，是加強股四頭肌的功能活動，并裝備護膝或支架護傷肢。

　　結語：本篇文章主要為大家介紹了關于膝關節(jié)脫位的情況，如果膝關節(jié)脫位了可以通過文中的介紹的方法進行治療，同時在恢復期也要注意一些事項，以免對恢復造成不必要的影響。