四、腕月骨脫位
在日常生活中,難免磕磕碰碰,所以關節(jié)脫位也是很常見的。那么你知道腕月骨脫位嗎?它有哪些病因和表現(xiàn)呢?如何治療腕月骨脫位呢?通過下文一起來了解一下吧。
腕月骨脫位
腕關節(jié)的腕骨中月骨易脫位,且以月骨向掌側移位者多見。
腕月骨脫位的病因
月骨掌側寬、背側窄、呈楔形,近側凸、遠側凹、呈月牙形;月骨位于屈肌肌腱的后方,伸肌肌腱的前方,上為橈骨下端內(nèi)半面,下為頭狀骨近端,左、右為舟骨與三角骨(舟骨位于月骨橈側,三角骨位于月骨尺側)。當?shù)箷r,手掌先著地,腕部強烈背伸,月骨受到橈骨下端和頭狀骨擠壓而向掌側移位(即形成前脫位)。前脫位后,遠側的半月凹關節(jié)面移向掌側,近側的半月凸關節(jié)面移向背側。由于暴力的大小不同,月骨脫位的程度和預后也有所差異。
1.本病有典型的外傷史。
2.傷后腕部掌側疼痛、腫脹、隆起、腕關節(jié)活動受限制。
3.由于脫位之月骨壓迫屈指肌腱,腕關節(jié)呈屈曲位,中指不能完全伸直。握拳時第3掌骨頭明顯凹陷,沿縱軸叩擊該掌骨頭,腕部有明顯疼痛。
4.在腕骨掌面可觸及脫位之月骨,其背側正常月骨部位的凹陷加深,若正中神經(jīng)受壓,可引起掌面橈側三個半手指麻木。
5.X線檢查,正位片可顯示月骨由正常的近方形變成三角形,月骨凸面轉向頭狀骨,頭狀骨向近側輕度移位;側位片顯示月骨移位于腕關節(jié)掌面,月骨的凹面向掌側傾斜,凸面向背側。
本病依據(jù)其典型的腕部伸手掌撐地的受傷史及臨床表現(xiàn),即可明確診斷。
施整復手法前先用拇指按壓缺盆、極泉、拇指和中指對壓內(nèi)關、外關穴,各零點五到一分鐘。亦可在月骨部注射百分之二普魯卡因八到十毫升局麻,而后施行下列手法使其復位。
背伸過屈推頂法 病人取坐位。術者立其傷側前方,用一手固定其腕部,拇指頂住向掌側移位的月骨遠端,另手握拿拇指除外的其余四個手指,在牽引姿勢下,將腕關節(jié)極度背伸,使橈骨下端和頭狀骨的間隙增寬,握腕之手的拇指端用力推頂月骨遠端的同時,逐漸將腕關節(jié)過度掌屈,月骨脫位即可整復。
腕月骨脫位的并發(fā)癥
本病的并發(fā)癥有以下幾種:
1.正中神經(jīng)麻痹
及時復位可使正中神經(jīng)早期即可完全恢復。若延期復位?;謴涂赡懿煌耆?。但很少需其他處理。
2.Sudeck萎縮
此為本病常見的并發(fā)癥。
3.缺血性壞死
可導致月骨塌陷及繼發(fā)性骨關節(jié)炎,后者進展很快。所有月骨脫位患者在傷后6個月內(nèi)均應每月復查X線,以及時發(fā)現(xiàn)此并發(fā)癥。若早期發(fā)現(xiàn),可予切除月骨,以防發(fā)生進行性骨關節(jié)炎。對于許多病例。當然是晚期患者。傾向于行腕關節(jié)固定術。注意,腕部反復損傷而不伴有月骨脫位也可有相似的X線表現(xiàn)。其多見于體力勞動者,如木匠、鞋匠及反復使用鐵錘者。
注意事項
1.月骨脫位經(jīng)手法整復后,用塑形夾板或短臂石膏,將腕部固定于掌屈三十度到四十度位,1周后改為中立位;固定期間手指應做屈曲及伸直活動,2周后開始作腕部功能鍛煉及輕手法按摩治療,并可辯證使用中藥內(nèi)服及熏洗腕部。
2.腕部舟狀骨骨折有明顯移位者,應考慮有伴隨月骨脫位。月骨脫位按上方手法復位后,舟狀骨移位有隨之糾正。
3.注意局部保暖,3周內(nèi)勿用冷水洗手。
結語:通過小編上文對于腕月骨脫位相關知識的介紹,相信大家對于它的病因和治療方法都已經(jīng)了解了。如果患上腕月骨脫位,一定要及時的治療哦,不然可能會發(fā)生其他的并發(fā)癥的。
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