登革熱 如何治療登革熱
當(dāng)前位置:江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰?/a> > 養(yǎng)生百科 > 疾病名詞
近在廣東爆發(fā)了登革熱,這次的感染人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過往年,直到今天已經(jīng)有7497個病例,重癥患者98人,死亡3人。那么到底什么是登革熱?我們又該如何預(yù)防和治療登革熱呢?通過下文來了解一下吧。
登革熱
登革熱(Dengue fever)是由登革病毒引起,經(jīng)伊蚊傳播的一種急性傳染病,潛伏期通常約5-7天,具有傳播迅猛、發(fā)病率高等特點?;颊哂锌赡艹霈F(xiàn)極度疲倦及抑郁癥狀,少數(shù)病者會惡化至登革出血熱,并進(jìn)一步出血、休克,乃至死亡,登革熱引起的并發(fā)癥往往是病人致死的主因。一般來說登革熱主要分布在熱帶及亞熱帶地區(qū)。
登革熱的病因
1.傳染源:患者和隱性感染者為主要傳染源?;颊咴诎l(fā)病1日至發(fā)病后3日內(nèi)傳染性強(qiáng)。少數(shù)患者在熱退后第3日還可從血液中分離到病毒。此外蝙蝠、猴、鳥類和狗等動物體內(nèi)可檢測到登革病毒抗體,可能為登革病毒的自然宿主,從而有可能成為本病的傳染源。
2.傳播媒介:蚊蟲是本病的主要傳播媒介,其中伊蚊是傳播登革病毒的主要蚊種,包括埃及伊蚊和白紋伊蚊。
3.易感性:在新流行區(qū)各年齡組均易感但以青壯年發(fā)病者居多。
登革熱癥狀及類型
按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)分為典型登革熱、登革出血熱和登革休克綜合征3型。中國所見的登革熱可分為典型登革熱、輕型登革熱和重型登革熱。
一、典型登革熱
1、所有患者均發(fā)熱。起病急,先寒戰(zhàn),隨之體溫迅速升高,24小時內(nèi)可達(dá)40℃。一般持續(xù)5~7天,然后驟降至正常,熱型多不規(guī)則,部分病例于第3~5天體溫降至正常,1日后又再升高,稱為雙峰熱或鞍形熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。
2、全身毒血癥狀,發(fā)熱時伴全身癥狀,如頭痛、腰痛,尤其骨、關(guān)節(jié)疼痛劇烈,似骨折樣或碎骨樣,嚴(yán)重者影響活動,但外觀無紅腫。消化道癥狀可有食欲下降,惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。脈搏早期加快,后期變緩。嚴(yán)重者疲乏無力呈衰竭狀態(tài)。
3、皮疹于病程3~6日出現(xiàn),為斑丘疹或麻疹樣皮疹,也有猩紅熱樣皮疹,紅色斑疹,重者變?yōu)槌鲅云ふ?。皮疹分布于全身、四肢、軀干和頭面部,多有癢感,皮疹持續(xù)5~7日。疹退后無脫屑及色素沉著。
4、25%~50%病例有不同程度出血,如牙齦出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。
5、其他多有淺表淋巴結(jié)腫大。約1/4病例有肝臟腫大及ALT升高,個別病例可出現(xiàn)黃疸,束臂試驗陽性。
二、登革出血熱
開始表現(xiàn)為典型登革熱。發(fā)熱、肌痛、腰痛、但骨關(guān)節(jié)痛不顯著,而出血傾向嚴(yán)重,如鼻衄、嘔血、咯血、尿血、便血等。常有兩個以上器官大量出血,出血量大于100ml、血濃縮,紅細(xì)胞壓積增加20%以上,血小板計數(shù)<100×109 /L。有的病例出血量雖小,但出血部位位于腦、心臟、腎上腺等重要臟器而危及生命。
嚴(yán)重度分級:第一級:發(fā)燒伴隨有非特異性體質(zhì)癥狀:血壓帶,試驗陽性是唯一出血現(xiàn)象。第二級:第一級加上有自發(fā)性出血。第三級:已呈現(xiàn)循環(huán)衰竭現(xiàn)象,如:脈搏弱、脈搏壓變窄,血壓變低,伴隨有皮膚濕冷,坐立不安。第四級:嚴(yán)重休克,血壓脈搏量不到。
三、登革休克綜合征
具有典型登革熱的表現(xiàn),在病程中或退熱后,病情突然加重,有明顯出血傾向伴周圍循環(huán)衰竭。表現(xiàn)皮膚濕冷,脈快而弱,脈壓差進(jìn)行性縮小,血壓下降甚至測不到,煩燥、昏睡、昏迷等。病情兇險,如不及時搶險,可于4~6小時內(nèi)死亡。
1、高熱應(yīng)以物理降溫為主,對出血癥狀明顯的患者,應(yīng)避免酒精擦浴。解熱鎮(zhèn)痛劑對本病退熱不理想,且可誘發(fā)G-6PD缺乏的患者發(fā)生溶血,應(yīng)謹(jǐn)慎使用。對中毒癥狀嚴(yán)重的患者,可短期使用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素,如口服強(qiáng)的松5mg3次/日。
2、維持水電平衡,對于大汗或腹瀉者應(yīng)鼓勵患者口服補(bǔ)液,對頻繁嘔吐、不能進(jìn)食或有脫水、血容量不足的患者,應(yīng)及時靜脈輸液,但應(yīng)高度警惕輸液反應(yīng)致使病情加重,及導(dǎo)致腦膜腦炎型病例發(fā)生。
3、有出血傾向者可選用安絡(luò)血、止血敏、維生素C及K等止血藥物。對大出血病例,應(yīng)輸入新鮮全血或血小板,大劑量維生素K1靜脈滴注,口服云南白藥等,嚴(yán)重上消化道出血者可口服甲氰咪胍。
4、休克病例應(yīng)快速輸液以擴(kuò)充血容量,并加用血漿和代血漿,合并DIC的患者,不宜輸全血,避免血液濃縮。
5、腦型病例應(yīng)及時選用20%甘露醇250~500ml,快速靜脈注入,同時靜脈滴注地塞米松,以降低顱內(nèi)壓,防止腦疝發(fā)生。
出院標(biāo)準(zhǔn):癥狀消失,體力恢復(fù),AST與ECG正常,即為治愈,可以出院。重癥者,出院后須繼續(xù)休息數(shù)周,方可恢復(fù)工作。
控制和消滅埃及伊蚊和白紋伊蚊是當(dāng)前有效的預(yù)防措施。埃及伊蚊主要孳生于戶內(nèi)積水容器內(nèi),白紋伊蚊主要孳生于盆、罐、樹洞、廢輪胎、花瓶以及建筑工地容器積水中。消滅和控制埃及伊蚊和白紋伊蚊,一般以消滅孳生地和幼蟲為主。滅蚊措施主要有:
1、消除孳生地和幼蟲:翻盆倒罐,填堵樹洞,對飲用水容器勤洗刷,勤換水,加蓋防蚊,也可采取水缸內(nèi)放養(yǎng)食蚊幼蟲的魚類或其它生物滅蚊方法消除蚊幼蟲。對難于徹底清除的非飲用容器積水,可投灑廢油類或緩釋殺蟲劑。
2、殺滅成蚊:室內(nèi)用噴灑或施用對人無毒的殺蟲劑消滅成蚊。室外在搞好環(huán)境衛(wèi)生的基礎(chǔ)上重點對成蚊較多的竹、樹林、陶器場、廢輪胎堆積站等場所使用殺蟲劑。
截止2011年,尚無疫苗可以防治該病,因此佳的預(yù)防方法是清除家居、學(xué)校、工作地點及附近的積水,防止蚊子孳生,以及避免給蚊子叮咬。
登革熱廣州疫情
截至2014年8月13日,廣州市累計報告400例登革熱病例,疫情高峰尚未到來。廣州市疾控中心公布信息顯示,廣州市7個區(qū)50多個街道有登革熱病例。其中,其中越秀區(qū)東山街、白云區(qū)、南沙區(qū)大崗鎮(zhèn)出現(xiàn)集聚病例。
由于廣州天氣炎熱多雨,對蚊蟲滋生有利,存在登革熱疫情擴(kuò)散的風(fēng)險。8月13日,廣州市城管委組織召開新聞發(fā)布會,明確了7月至8月每周五下午為全市滅蚊統(tǒng)一行動時間,并視情況延續(xù)至年底。自7月4日起,每周五下午,800多名專職消毒員在所屬街道同時開展滅蚊消殺行動。據(jù)不完全統(tǒng)計,開展統(tǒng)一行動以來,全市設(shè)立宣傳咨詢點318個,全市入戶檢查5.1萬戶,清除蚊蟲滋生地1.1萬宗,其中陽性積水2060宗,投放滅蚊蚴緩釋劑1340公斤,疏通溝渠9.3萬米,清理沙井2.3萬個,處理大(中)型水體367處。全市出動消殺人員2750人次、車載機(jī)103臺次、超低容量機(jī)583臺次、其他機(jī)型454臺次,消耗藥品1.3萬公斤,消殺面積累計達(dá)1200萬平方米。
據(jù)廣州市城管委新聞發(fā)言人、黨委副書記何鏡清介紹,2014年以來,東南亞地區(qū)和南美洲登革熱疫情嚴(yán)重,廣州已經(jīng)有7個區(qū)有報告病例,并有幾個爆發(fā)點。
截至9月4日,廣州登革熱病例已攀升至1021例,數(shù)字仍在增加,且陸續(xù)出現(xiàn)危重病例。
2014年9月20日,據(jù)廣東省疾控中心消息,截至19日零時,全省共報告4800例登革熱病例,廣州仍維持多區(qū)域持續(xù)多發(fā)病狀態(tài),佛山、中山、江門、珠海等出現(xiàn)點狀聚集性病例疫情。不過流傳中的“廣州已有兩例登革熱重癥病人死亡”死因尚未明確,兩名死亡病例均為高齡長者,一名約70歲,一名超80歲廣州疾控中心主任王鳴認(rèn)為,兩名患者死亡均在登革熱基本治愈以后發(fā)生,是由其基礎(chǔ)性疾病導(dǎo)致死亡的,是否與由登革熱引發(fā)死亡還需要專家做進(jìn)一步鑒定。
廣東省疾控部門公布的數(shù)據(jù)顯示,截至2014年9月22日零時,全省共報告6089例登革熱病例,其中廣州市有5190例,占全省病例的85%以上。
結(jié)語:通過上文的介紹,我們知道登革熱是一種傳染病,它傳播的介質(zhì)就是蚊蟲,所以日常的防蚊殺蟲就變得尤為重要了。如果患上此病,一定要積極診斷治療,這樣才能夠保證身體的健康。
養(yǎng)生加油站 |
- 養(yǎng)生精選