登革熱 如何治療登革熱

　　近在廣東爆發(fā)了登革熱，這次的感染人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)往年，直到今天已經(jīng)有7497個(gè)病例，重癥患者98人，死亡3人。那么到底什么是登革熱?我們又該如何預(yù)防和治療登革熱呢?通過(guò)下文來(lái)了解一下吧。

　　登革熱

　　登革熱(Dengue fever)是由登革病毒引起，經(jīng)伊蚊傳播的一種急性傳染病，潛伏期通常約5-7天，具有傳播迅猛、發(fā)病率高等特點(diǎn)?；颊哂锌赡艹霈F(xiàn)極度疲倦及抑郁癥狀，少數(shù)病者會(huì)惡化至登革出血熱，并進(jìn)一步出血、休克，乃至死亡，登革熱引起的并發(fā)癥往往是病人致死的主因。一般來(lái)說(shuō)登革熱主要分布在熱帶及亞熱帶地區(qū)。

　　登革熱的病因

　　1.傳染源：患者和隱性感染者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病1日至發(fā)病后3日內(nèi)傳染性強(qiáng)。少數(shù)患者在熱退后第3日還可從血液中分離到病毒。此外蝙蝠、猴、鳥(niǎo)類(lèi)和狗等動(dòng)物體內(nèi)可檢測(cè)到登革病毒抗體，可能為登革病毒的自然宿主，從而有可能成為本病的傳染源。

　　2.傳播媒介：蚊蟲(chóng)是本病的主要傳播媒介，其中伊蚊是傳播登革病毒的主要蚊種，包括埃及伊蚊和白紋伊蚊。

　　3.易感性：在新流行區(qū)各年齡組均易感但以青壯年發(fā)病者居多。

　　登革熱癥狀及類(lèi)型

　　按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)分為典型登革熱、登革出血熱和登革休克綜合征3型。中國(guó)所見(jiàn)的登革熱可分為典型登革熱、輕型登革熱和重型登革熱。

　　一、典型登革熱

　　1、所有患者均發(fā)熱。起病急，先寒戰(zhàn)，隨之體溫迅速升高，24小時(shí)內(nèi)可達(dá)40℃。一般持續(xù)5～7天，然后驟降至正常，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3～5天體溫降至正常，1日后又再升高，稱(chēng)為雙峰熱或鞍形熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。

　　2、全身毒血癥狀，發(fā)熱時(shí)伴全身癥狀，如頭痛、腰痛，尤其骨、關(guān)節(jié)疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴(yán)重者影響活動(dòng)，但外觀無(wú)紅腫。消化道癥狀可有食欲下降，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。脈搏早期加快，后期變緩。嚴(yán)重者疲乏無(wú)力呈衰竭狀態(tài)。

　　3、皮疹于病程3~6日出現(xiàn)，為斑丘疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣皮疹，紅色斑疹，重者變?yōu)槌鲅云ふ?。皮疹分布于全身、四肢、軀干和頭面部，多有癢感，皮疹持續(xù)5～7日。疹退后無(wú)脫屑及色素沉著。

　　4、25%~50%病例有不同程度出血，如牙齦出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。

　　5、其他多有淺表淋巴結(jié)腫大。約1/4病例有肝臟腫大及ALT升高，個(gè)別病例可出現(xiàn)黃疸，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　二、登革出血熱

　　開(kāi)始表現(xiàn)為典型登革熱。發(fā)熱、肌痛、腰痛、但骨關(guān)節(jié)痛不顯著，而出血傾向嚴(yán)重，如鼻衄、嘔血、咯血、尿血、便血等。常有兩個(gè)以上器官大量出血，出血量大于100ml、血濃縮，紅細(xì)胞壓積增加20%以上，血小板計(jì)數(shù)<100×109 /L。有的病例出血量雖小，但出血部位位于腦、心臟、腎上腺等重要臟器而危及生命。

　　嚴(yán)重度分級(jí)：第一級(jí)：發(fā)燒伴隨有非特異性體質(zhì)癥狀：血壓帶，試驗(yàn)陽(yáng)性是唯一出血現(xiàn)象。第二級(jí)：第一級(jí)加上有自發(fā)性出血。第三級(jí)：已呈現(xiàn)循環(huán)衰竭現(xiàn)象，如:脈搏弱、脈搏壓變窄，血壓變低，伴隨有皮膚濕冷，坐立不安。第四級(jí)：嚴(yán)重休克，血壓脈搏量不到。

　　三、登革休克綜合征

　　具有典型登革熱的表現(xiàn)，在病程中或退熱后，病情突然加重，有明顯出血傾向伴周?chē)h(huán)衰竭。表現(xiàn)皮膚濕冷，脈快而弱，脈壓差進(jìn)行性縮小，血壓下降甚至測(cè)不到，煩燥、昏睡、昏迷等。病情兇險(xiǎn)，如不及時(shí)搶險(xiǎn)，可于4～6小時(shí)內(nèi)死亡。

　　登革熱治療

　　1、高熱應(yīng)以物理降溫為主，對(duì)出血癥狀明顯的患者，應(yīng)避免酒精擦浴。解熱鎮(zhèn)痛劑對(duì)本病退熱不理想，且可誘發(fā)G-6PD缺乏的患者發(fā)生溶血，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。對(duì)中毒癥狀嚴(yán)重的患者，可短期使用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素，如口服強(qiáng)的松5mg3次/日。

　　2、維持水電平衡，對(duì)于大汗或腹瀉者應(yīng)鼓勵(lì)患者口服補(bǔ)液，對(duì)頻繁嘔吐、不能進(jìn)食或有脫水、血容量不足的患者，應(yīng)及時(shí)靜脈輸液，但應(yīng)高度警惕輸液反應(yīng)致使病情加重，及導(dǎo)致腦膜腦炎型病例發(fā)生。

　　3、有出血傾向者可選用安絡(luò)血、止血敏、維生素C及K等止血藥物。對(duì)大出血病例，應(yīng)輸入新鮮全血或血小板，大劑量維生素K1靜脈滴注，口服云南白藥等，嚴(yán)重上消化道出血者可口服甲氰咪胍。

　　4、休克病例應(yīng)快速輸液以擴(kuò)充血容量，并加用血漿和代血漿，合并DIC的患者，不宜輸全血，避免血液濃縮。

　　5、腦型病例應(yīng)及時(shí)選用20%甘露醇250～500ml，快速靜脈注入，同時(shí)靜脈滴注地塞米松，以降低顱內(nèi)壓，防止腦疝發(fā)生。

　　出院標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消失，體力恢復(fù)，AST與ECG正常，即為治愈，可以出院。重癥者，出院后須繼續(xù)休息數(shù)周，方可恢復(fù)工作。

　　登革熱預(yù)防

　　控制和消滅埃及伊蚊和白紋伊蚊是當(dāng)前有效的預(yù)防措施。埃及伊蚊主要孳生于戶(hù)內(nèi)積水容器內(nèi)，白紋伊蚊主要孳生于盆、罐、樹(shù)洞、廢輪胎、花瓶以及建筑工地容器積水中。消滅和控制埃及伊蚊和白紋伊蚊，一般以消滅孳生地和幼蟲(chóng)為主。滅蚊措施主要有：

　　1、消除孳生地和幼蟲(chóng)：翻盆倒罐，填堵樹(shù)洞，對(duì)飲用水容器勤洗刷，勤換水，加蓋防蚊，也可采取水缸內(nèi)放養(yǎng)食蚊幼蟲(chóng)的魚(yú)類(lèi)或其它生物滅蚊方法消除蚊幼蟲(chóng)。對(duì)難于徹底清除的非飲用容器積水，可投灑廢油類(lèi)或緩釋殺蟲(chóng)劑。

　　2、殺滅成蚊：室內(nèi)用噴灑或施用對(duì)人無(wú)毒的殺蟲(chóng)劑消滅成蚊。室外在搞好環(huán)境衛(wèi)生的基礎(chǔ)上重點(diǎn)對(duì)成蚊較多的竹、樹(shù)林、陶器場(chǎng)、廢輪胎堆積站等場(chǎng)所使用殺蟲(chóng)劑。

　　截止2011年，尚無(wú)疫苗可以防治該病，因此佳的預(yù)防方法是清除家居、學(xué)校、工作地點(diǎn)及附近的積水，防止蚊子孳生，以及避免給蚊子叮咬。

　　登革熱廣州疫情

　　截至2014年8月13日，廣州市累計(jì)報(bào)告400例登革熱病例，疫情高峰尚未到來(lái)。廣州市疾控中心公布信息顯示，廣州市7個(gè)區(qū)50多個(gè)街道有登革熱病例。其中，其中越秀區(qū)東山街、白云區(qū)、南沙區(qū)大崗鎮(zhèn)出現(xiàn)集聚病例。

　　由于廣州天氣炎熱多雨，對(duì)蚊蟲(chóng)滋生有利，存在登革熱疫情擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。8月13日，廣州市城管委組織召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，明確了7月至8月每周五下午為全市滅蚊統(tǒng)一行動(dòng)時(shí)間，并視情況延續(xù)至年底。自7月4日起，每周五下午，800多名專(zhuān)職消毒員在所屬街道同時(shí)開(kāi)展滅蚊消殺行動(dòng)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，開(kāi)展統(tǒng)一行動(dòng)以來(lái)，全市設(shè)立宣傳咨詢(xún)點(diǎn)318個(gè)，全市入戶(hù)檢查5.1萬(wàn)戶(hù)，清除蚊蟲(chóng)滋生地1.1萬(wàn)宗，其中陽(yáng)性積水2060宗，投放滅蚊蚴緩釋劑1340公斤，疏通溝渠9.3萬(wàn)米，清理沙井2.3萬(wàn)個(gè)，處理大(中)型水體367處。全市出動(dòng)消殺人員2750人次、車(chē)載機(jī)103臺(tái)次、超低容量機(jī)583臺(tái)次、其他機(jī)型454臺(tái)次，消耗藥品1.3萬(wàn)公斤，消殺面積累計(jì)達(dá)1200萬(wàn)平方米。

　　據(jù)廣州市城管委新聞發(fā)言人、黨委副書(shū)記何鏡清介紹，2014年以來(lái)，東南亞地區(qū)和南美洲登革熱疫情嚴(yán)重，廣州已經(jīng)有7個(gè)區(qū)有報(bào)告病例，并有幾個(gè)爆發(fā)點(diǎn)。

　　截至9月4日，廣州登革熱病例已攀升至1021例，數(shù)字仍在增加，且陸續(xù)出現(xiàn)危重病例。

　　2014年9月20日，據(jù)廣東省疾控中心消息，截至19日零時(shí)，全省共報(bào)告4800例登革熱病例，廣州仍維持多區(qū)域持續(xù)多發(fā)病狀態(tài)，佛山、中山、江門(mén)、珠海等出現(xiàn)點(diǎn)狀聚集性病例疫情。不過(guò)流傳中的“廣州已有兩例登革熱重癥病人死亡”死因尚未明確，兩名死亡病例均為高齡長(zhǎng)者，一名約70歲，一名超80歲廣州疾控中心主任王鳴認(rèn)為，兩名患者死亡均在登革熱基本治愈以后發(fā)生，是由其基礎(chǔ)性疾病導(dǎo)致死亡的，是否與由登革熱引發(fā)死亡還需要專(zhuān)家做進(jìn)一步鑒定。

　　廣東省疾控部門(mén)公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2014年9月22日零時(shí)，全省共報(bào)告6089例登革熱病例，其中廣州市有5190例，占全省病例的85%以上。

　　結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的介紹，我們知道登革熱是一種傳染病，它傳播的介質(zhì)就是蚊蟲(chóng)，所以日常的防蚊殺蟲(chóng)就變得尤為重要了。如果患上此病，一定要積極診斷治療，這樣才能夠保證身體的健康。