?、萃０返馔?，繼續(xù)服用小劑量甲巰咪唑，以穩(wěn)定甲狀腺功能。使用得當(dāng)，注意劑量方法，胺碘酮對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病的心律失常仍是安全的，誘發(fā)與加重甲狀腺功能亢進(jìn)的副作用可以避免。
(3)對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病快速心房率時(shí)出現(xiàn)交替下傳的文氏型房室傳導(dǎo)阻滯，多系房室結(jié)功能性分離或洋地黃作用的結(jié)果。超速抑制治療對(duì)快速的脈沖可落在心房的易損期而產(chǎn)生心房顫動(dòng)，此時(shí)心律常不穩(wěn)定，多在短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)為竇性心律。應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，防止心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律時(shí)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的竇性停搏誘發(fā)心室纖顫，故應(yīng)作電除顫準(zhǔn)備。特別是那些可能有竇房結(jié)功能不全的患者，終止時(shí)易發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間的竇性停搏或心臟靜止，通過(guò)食管調(diào)搏可隨時(shí)起搏心臟，防止出現(xiàn)心源性暈厥等惡性并發(fā)癥。避免因使用抗心律失常藥物對(duì)心肌收縮力及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的抑制作用。
(4)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病心力衰竭的治療主要是：
①根治甲狀腺功能亢進(jìn)。
?、诩m正心力衰竭。
?、勰孓D(zhuǎn)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的心肌病變。
具體治療為：
①控制甲狀腺功能亢進(jìn)，首先應(yīng)以藥物治療為主，甲狀腺功能控制在輕、中度水平，心功能基本恢復(fù)時(shí)可采用131I治療，131I治療出現(xiàn)明顯療效需2～3個(gè)月。
②心力衰竭的治療：甲狀腺功能亢進(jìn)心力衰竭治療除病因治療外與一般心力衰竭治療無(wú)區(qū)別。一般在治療后1～2周心力衰竭多可控制。
2.放射性碘治療
甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病在美國(guó)69%受調(diào)查的醫(yī)生認(rèn)為放射性131I是好的治療方法。在國(guó)內(nèi)131I對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病治愈率有3項(xiàng)研究報(bào)道，分別為88.4%、80.9%、81.48%，現(xiàn)認(rèn)為用131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病前無(wú)須一定先用抗甲狀腺藥物治療，甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病發(fā)生率與勞累、貧困、未治療、病程拖延有關(guān)。對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)持續(xù)性房顫者宜盡早用131I治療。甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病引起心力衰竭，心功能基本恢復(fù)時(shí)可用碘131I治療。 131I治療量按每克甲狀腺組織實(shí)際攝取2.59～3.7MBq給藥。同時(shí)結(jié)合臨床及病程長(zhǎng)短、病情輕重、抗甲狀腺藥物治療情況以及有效半衰期等情況酌情增減。
3.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病手術(shù)治療
術(shù)前準(zhǔn)備，類(lèi)似甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備，服盧戈液(碘劑)時(shí)間10～14天。服盧戈液同時(shí)心率快可服普萘洛爾10～30mg/d，共5～7天，心率達(dá)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病心動(dòng)過(guò)速者，控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，配合普萘洛爾口服。甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病房顫者，除用抗甲狀腺藥物外，服碘、服普萘洛爾，不滿(mǎn)意加服洋地黃?？辜谞钕偎幬镏委煏r(shí)間至少3個(gè)月。甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病心力衰竭，需臥床及給予低鈉飲食，給予強(qiáng)心、利尿及血管擴(kuò)張藥物，術(shù)前使心功能達(dá)到Ⅰ、Ⅱ級(jí)，如未達(dá)到暫不宜手術(shù)。心力衰竭糾正后需治療甲狀腺功能亢進(jìn)3個(gè)月才能手術(shù)。對(duì)心力衰竭、心功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯者避免使用普萘洛爾。
(1)手術(shù)指征
?、俣拘越Y(jié)節(jié)甲狀腺腫并甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病。
?、趶浡约谞钕俟δ芸哼M(jìn)性心臟病。
