4.左心功能不全
尿毒癥時(shí)，心肌功能阻礙，左心功能不全導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓升高，引起肺水腫和肺順應(yīng)性下降。在尿毒癥晚期，胸部X線片的心血管異常與尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)并不一定相關(guān)，說(shuō)明肺水腫形成是綜合因素。
5.氧自由基黏附分子和細(xì)胞因子的影響
尿毒癥時(shí)由于殘存腎單位減少，肌酐代謝和易感染等因素使氧自由基產(chǎn)生增多，患者全身抗氧化能力明顯下降，不能迅速有效清除這些超氧陰離子，導(dǎo)致在清除異物同時(shí)，加劇組織損傷。其中次氯酸加速肌酐代謝，所形成的代謝產(chǎn)物極易穿入細(xì)胞內(nèi)發(fā)生細(xì)胞毒作用而損傷組織。肺對(duì)次氯酸具有高敏感性，在中性粒細(xì)胞所致的肺組織損傷中起主要作用。血透時(shí)由于使用生物不相容膜，激活補(bǔ)體，致白細(xì)胞聚集于肺微循環(huán)，釋放各種溶酶體酶，造成肺部損害。還有研究證明，白細(xì)胞聚集于肺微循環(huán)與其表面黏附分子表達(dá)增加和白細(xì)胞活性增加有關(guān)。
6.呼吸肌障礙
尿毒癥時(shí)因營(yíng)養(yǎng)不良，活性維生素D3缺乏、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良等因素，導(dǎo)致肌無(wú)力和廢用，胸壁順應(yīng)性改變，影響了肺功能，表現(xiàn)為大吸氣壓，大呼氣壓和跨膈肌壓均下降。
7.其他因素
臨床上對(duì)水分?jǐn)z入管理不當(dāng)，代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂，也極易造成肺水腫。
看完上文，大家是不是覺(jué)得有點(diǎn)頭暈?zāi)X脹，造成尿毒癥肺炎原因是很復(fù)雜的，所以需要我們患者及時(shí)的去醫(yī)院里接受診斷治療，這樣才不會(huì)耽誤醫(yī)治病情。
尿毒癥肺炎的發(fā)病機(jī)制
大體觀察雙肺為彌漫的橡膠樣硬度改變，并有重量增加。顯微鏡下雙肺內(nèi)帶病變突出，發(fā)現(xiàn)肺泡含有豐富蛋白的纖維素性水溶液，有時(shí)有致密的透明塊，可有單核細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡的基底膜和小血管淀粉樣沉淀，還可有肺出血和含鐵血黃素沉著，后者可導(dǎo)致纖維化。20%病例有纖維蛋白性胸膜炎。隨病程的反復(fù)遷延，肺水腫反復(fù)發(fā)作和肺鈣化，尸檢常見(jiàn)肺纖維化，雙肺呈彌漫性斑片狀改變，或纖維組織取代整個(gè)亞段。
尿毒癥肺炎的預(yù)防
在腎功能損害的早期，盡管沒(méi)有任何肺部癥狀，也應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行肺功能逐步監(jiān)測(cè)，整個(gè)病程中肺彌散功能的下降，限性通氣功能損害程度有都和腎功能下降程度有關(guān)。凡有肺功能異常者即應(yīng)注意肺水腫的發(fā)生，當(dāng)患者的肌酐清除率<10ml/min，就開(kāi)始建立透析通路，作長(zhǎng)期透析治療，可預(yù)防肺水腫發(fā)生。
結(jié)語(yǔ)：對(duì)于尿毒癥肺炎這樣的疾病，我們一定要做好預(yù)防工作，只有做好預(yù)防工作才能避免自己換上尿毒癥肺炎，但是如果您已經(jīng)患上了尿毒癥肺炎也不必過(guò)于緊張，只要配合醫(yī)生的治療，相信您一定能重獲健康，在此小編由衷的的祝愿所有患有尿毒癥肺炎的朋友們能夠早日恢復(fù)健康。
