那么尿毒癥性心肌病到底該如何去治療呢，這是很多患者為關(guān)心的問題了，治療尿毒癥性心肌病的過程比較的漫長復(fù)雜，所以我們患者一定要抱有希望，不能因?yàn)橐稽c(diǎn)點(diǎn)的挫折就放棄治療。
尿毒癥性心肌病的治療
1.控制CHF，糾正心律失常。ACEI可以使CHF死亡率降低，是首選的擴(kuò)血管藥物之一。地高辛對(duì)部分單純左心室擴(kuò)張的收縮功能障礙者有效。利尿藥有助于減輕前負(fù)荷，改善心肌功能。心律失?？筛鶕?jù)發(fā)生類型選擇相應(yīng)的抗心律失常藥物治療。
2.控制左心室肥厚及心肌纖維化，包括控制促進(jìn)左心室肥厚進(jìn)展的高危因素，主要為高血壓和貧血;控制左心室肥厚，逆轉(zhuǎn)心肌纖維化，常選用ACEI和鈣離子拮抗藥。
3.透析治療，透析可直接清除血液中對(duì)心肌有毒性的物質(zhì)，如尿素、肌酐、胍琥珀酸等，同時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，減輕鈉水潴留，降低過高血壓，糾正血流動(dòng)力學(xué)異常，降低心肌前后負(fù)荷，改善心肌功能。因此，從心肌損害的角度考慮，尿毒癥患者一旦出現(xiàn)心功能不全，應(yīng)盡早透析。
4.糾正鈣磷代謝紊亂、降低血PTH 限制飲食中磷含量、口服磷酸鹽結(jié)合劑及透析治療等，均可降低血磷，升高血鈣，并使PTH分泌下降。維生素D可增加腸道鈣的吸收，升高血鈣，抑制繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，從而減少鈣在心肌和血管內(nèi)的沉積，防治心血管鈣化和心肌纖維化，減輕甚至消除PTH對(duì)心肌收縮力的抑制作用。
5.糾正貧血與低蛋白血癥，糾正貧血可明顯改善患者心功能。貧血的原因主要為EPO減少，故治療首選人類重組紅細(xì)胞生成素(r-HuEPO)，維持血紅蛋白在100～120g/L。血清鐵蛋白50g/L時(shí)應(yīng)補(bǔ)充鐵劑，并適當(dāng)補(bǔ)充各種維生素、微量元素和葉酸等。給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食及應(yīng)用必需氨基酸，糾正低蛋白血癥。
6.腎臟移植可終止尿毒癥心肌病的起始因素，從而使心功能恢復(fù)正常，并逆轉(zhuǎn)心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)。當(dāng)透析后心功能無明顯改善時(shí)應(yīng)考慮腎臟移植。
尿毒癥性心肌病的預(yù)后
透析使尿毒癥患者壽命得到延長，但年病死率仍高達(dá)24.23%，其中死于心肌病者約占50%。高齡、糖尿病、心室重量增大、高血壓、貧血等，均提示預(yù)后不佳。
尿毒癥性心肌病的飲食
合理的飲食以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食及應(yīng)用必需氨基酸，補(bǔ)充各種維生素、微量元素等，有助于改善心臟功能。對(duì)水腫的患者，要限制水鈉，減輕容量負(fù)荷，同時(shí)采取低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以免誘發(fā)尿毒癥性冠狀動(dòng)脈病變。適當(dāng)服用降脂藥物改善脂類代謝，以及糾正貧血、鈣磷代謝紊亂、電解質(zhì)紊亂的情況。
結(jié)語：尿毒癥性心肌病對(duì)于患者來說是一種痛苦的折磨，但是小編在這里勸告所有的尿毒癥性心肌病的患者朋友們，一定不要放棄治療的機(jī)會(huì)，只要在醫(yī)生的建議指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的治療，即使治療的過程非常漫長，但是只要有一絲希望，這都是我們活下去的機(jī)會(huì)。
