切口疝是手術(shù)切口深處的筋膜層裂開或未愈合所致，那么切口疝是如何引起的呢，大家一定都非常想知道吧，別著急，下面小編就為大家詳細(xì)介紹一下切口疝的病因，趕快來看看吧!
切口疝的病因
一、發(fā)病原因
由于切口疝通常是由于手術(shù)切口深處筋膜層裂開或者沒有完全愈合所導(dǎo)致的疝氣，可以認(rèn)為是遲發(fā)性的切口裂開或者是表面已經(jīng)愈合但深部切口開始裂開的現(xiàn)象。
由于切口表面的皮膚和皮下脂肪層已愈合，筋膜層裂開，在腹腔內(nèi)壓力的作用下，內(nèi)臟或組織向外疝出，其疝囊可能是已經(jīng)愈合的腹膜，也可能是腹膜裂開后逐漸爬行所形成。切口疝的病因與發(fā)病機制與切口裂開相同。
1.全身因素
(1)年齡因素
切口疝多見于老年病人，很少發(fā)生在青壯年。老年人血清中蛋白酶與抗蛋白酶比率失衡，抗胰蛋白酶缺乏，組織發(fā)生退行性變等。尤其是長期吸煙者，煙堿中的氧化物、氧自由基不僅可以引起肺氣腫，而且可加速、加重全身筋膜、腱膜組織退變。
退行性變組織中膠原和羥脯氨酸的含量降低的十分明顯，而且氧化酶的活性也越來越低下，從而使脯氨酸不能羥化成羥脯氨酸，間接的導(dǎo)致腹壁的肌肉組織、腱膜和結(jié)締組織變得十分薄弱，大幅度的降低了愈合能力和抵抗腹內(nèi)壓力的能力。
此外，老年人肥胖、營養(yǎng)不良和腹內(nèi)壓力過高等因素的綜合作用也是切口疝發(fā)病率高的重要原因和誘發(fā)因素。老年人引起腹內(nèi)壓力增高的疾病很多，如慢性咳嗽、頑固性便秘、前列腺肥大和腹內(nèi)巨大腫瘤等，突發(fā)性腹內(nèi)壓力增高如猛烈咳嗽、屏氣用力排便等均可致使切口裂開或部分裂開，或?qū)е虑锌陴薜男纬苫蚣又厍锌陴薜牟∏?。肥胖不但影響切口的愈合，有時可造成腹內(nèi)壓力增高，也是切口疝的發(fā)生因素之一。
(2)腹壁強度
腹壁薄弱的病人相對容易發(fā)生切口疝。切口裂開后二次縫合時，可發(fā)現(xiàn)縫合線沒有斷裂或開結(jié)，而是筋膜、腱膜被縫合線切割斷。切口裂開和切口疝發(fā)生的原因?qū)嶋H上是切口筋膜層不愈合或愈合延遲，縫線將筋膜、腱膜割斷所致?？p線對筋膜、腱膜的切割力就如同肛瘺的掛線療法中掛線對組織的切割力，如果不能達到邊切割邊愈合的效果，則切割完畢，而組織未愈合，即形成切口裂開或切口疝。
而筋膜、腱膜過于薄弱是其容易被切割的原因。有些筋膜薄弱的切口，縫合時縫針略微用力便可將筋膜切割，這種切口若不減張縫合，在術(shù)后持續(xù)的腹內(nèi)壓力下，必然切口裂開或形成切口疝。肥胖病人更易發(fā)生切口疝，也與其肌肉欠發(fā)達、筋膜薄弱有關(guān)。
(3)營養(yǎng)狀況
營養(yǎng)不良也會造成切口疝的出現(xiàn)，例如貧血、低蛋白血癥、缺乏維生素C等都可以導(dǎo)致切口部位發(fā)生水腫、缺氧以及前膠原合成不足，從而導(dǎo)致切口或者筋膜不會愈合而造成的切口裂開，形成切口疝。
(4)腹內(nèi)原發(fā)病
大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)原發(fā)病與切口的愈合及切口疝發(fā)生關(guān)系密切。尤以年邁的胃腸道惡性腫瘤發(fā)生率較多，因癌腫直接影響消化吸收，而晚期發(fā)生出血、梗阻、腹水等，對全身狀況、局部愈合能力影響更大，尤其腹水外溢可直接妨礙切口愈合。
腹內(nèi)化膿性疾病手術(shù)后本病的發(fā)生率亦較高，如急性闌尾炎和結(jié)腸手術(shù)后切口裂開、切口疝的發(fā)生率則較高，其原因即在于腹壁切口內(nèi)有細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致切口感染，影響愈合。
