其它
急性期須與紅斑狼瘡、復發(fā)性關節(jié)炎及銀屑病關節(jié)炎鑒別。慢性期則須與肥大性關節(jié)病、創(chuàng)傷性及化膿性關節(jié)炎的后遺癥鑒別。血尿酸檢查有助診斷。
八、痛風病檢查方法
1.尿液檢查
正常人經(jīng)過5天的限制嘌呤飲食后，24h尿的尿酸排泄量一般不超過3.57mmol(600mg)。由于急性發(fā)作期尿酸鹽與炎癥的利尿作用，使患者的尿尿酸排泄增多，因而此項檢查對痛風的診斷意義不大。但24h尿尿酸排泄增多有助于痛風性腎病與慢性腎小球腎炎所致腎功能衰竭之間的鑒別。有尿酸性結石形成時，尿中可出現(xiàn)紅細胞和尿酸鹽結晶。尿酸鹽結晶阻塞尿路引起急性腎功能衰竭時，24h尿尿酸/肌酐常>1.0。
2.血液檢查
(1)血尿酸測定
血尿酸水平升高是痛風患者的重要臨床生化特點。通常采用尿酸酶法進行測定，男性正常值上限為416μmol/L(7mg/dl)左右，絕經(jīng)期前的女性較男性約低59.4μmol/L(1mg/dl)。值得注意的是，影響血尿酸水平的因素較多，患者的血尿酸水平與其臨床表現(xiàn)的嚴重程度并不一定完全平行，甚至有少數(shù)處于關節(jié)炎急性發(fā)作期的患者其血尿酸濃度可以是正常的。
(2)酶活性測定
有條件者，可測定患者紅細胞中的PRPP合成酶、PRPPAT、HPRT及黃嘌呤氧化酶的活性，將有助于酶缺陷部位的確定。
(3)其他
關節(jié)炎發(fā)作期間可有外周血白細胞增多，血沉加快。尿酸性腎病影響腎小球濾過功能時，可出現(xiàn)血尿素氮和肌酐升高。
九、其他輔助檢查
1.滑囊液檢查
通過關節(jié)腔穿刺術抽取滑囊液，在偏振光顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)白細胞中有雙折光的針形尿酸鈉結晶。關節(jié)炎急性發(fā)作期的檢出率一般在95%以上。用普通光學顯微鏡檢查，其陽性率僅為偏振光顯微鏡的一半。此外，滑囊液的白細胞計數(shù)一般在(1～7)×109/L，主要為分葉核粒細胞。無論接受治療與否，絕大多數(shù)間歇期的患者進行關節(jié)滑囊液檢查，仍可見有尿酸鈉晶體。
2.痛風石活檢
對表皮下的痛風結節(jié)可行組織活檢，通過偏振光顯微鏡可發(fā)現(xiàn)其中有大量的尿酸鹽結晶。亦可通過紫尿酸氨(murexide)試驗、尿酸酶分解及紫外線分光光度計測定等方法分析活檢組織中的化學成分。
3.X線檢查
早期急性關節(jié)炎僅表現(xiàn)為軟組織的腫脹，關節(jié)顯影正常。隨著病情的進展，與痛風石鄰近的骨質可出現(xiàn)不規(guī)則或分葉狀的缺損，邊緣呈翹狀突起;關節(jié)軟骨緣破壞，關節(jié)面不規(guī)則。進入慢性關節(jié)炎期后可見關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質有不規(guī)則或半圓形的穿鑿樣缺損，邊緣銳利，缺損邊緣骨質可有增生反應。
結語：看了小編上文的介紹，您應該已經(jīng)知道痛風病的癥狀體征有哪些了吧，您也應該知道痛風病檢查方法有哪些了吧，那小編希望您可以把今天學到的消息分享給身邊的小伙伴們哦。
