中風(fēng)的原因
1 高血壓
許多研究均已證實(shí)高血壓是腦中風(fēng)重要的危險(xiǎn)因素。收縮壓或(和)舒張壓增高均是各類腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。通過對(duì)100名腦動(dòng)靜脈畸形并導(dǎo)致出血的患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)小細(xì)動(dòng)靜脈畸形，深層靜脈引流可致腦出血，其中高血壓是主要因素。腦中風(fēng)的危險(xiǎn)度與血壓高度呈線性關(guān)系，為了研究高血壓控制期間的腦出血危險(xiǎn)因素，某教授對(duì)331例病人進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)高血壓，高鹽飲食和較高劑量的阿司匹林(>750 mg/wk)應(yīng)用是腦出血的危險(xiǎn)因素，其中高血壓為重要，危險(xiǎn)度是高鹽飲食和較高劑量阿司匹林應(yīng)用的兩倍。高血壓的危險(xiǎn)性是其導(dǎo)致腦血管發(fā)生脂質(zhì)透明變性的結(jié)果，高鹽飲食亦是通過高血壓而發(fā)生作用。因此，有效地控制血壓升高可減少腦中風(fēng)的發(fā)生。
2 吸煙
多項(xiàng)研究表明，吸煙亦是腦中風(fēng)非常重要的危險(xiǎn)因素，僅次于年齡和高血壓，其中對(duì)頸內(nèi)動(dòng)靜顱內(nèi)段和顱外段動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化及頸動(dòng)脈斑塊厚度有顯著意義的危險(xiǎn)因素是煙齡。因顱內(nèi)動(dòng)脈瘤而發(fā)生的蛛網(wǎng)膜下腔出血，重?zé)煱a(>1包/天)與從不吸煙的比值為11.1。抽煙可提高血漿纖維蛋白質(zhì)含量，也可引起腦血管瘤等，腦中風(fēng)危險(xiǎn)性與吸煙數(shù)量相關(guān)，但吸煙對(duì)不同原因所致的腦中風(fēng)影響不同。有研究表明，吸煙能增加動(dòng)脈瘤破裂所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生率，但對(duì)由于動(dòng)靜脈畸形所致的出血影響甚小。
3 心血管病
心臟病(如風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心衰竭、房顫等)，特別是伴心律失?；蛐募」Ｈ撸瑸槿毖阅X中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。60歲以上的缺血性腦中風(fēng)病人中1/3是原因不明的，除了房顫和周圍血管病及其他危險(xiǎn)因素存在外，主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊大于或等于4 mm，并伴頸動(dòng)脈狹窄會(huì)使再發(fā)腦中風(fēng)及其他血管病的危險(xiǎn)性增高。對(duì)顱外頸動(dòng)脈狹窄的231名患者調(diào)查動(dòng)脈狹窄與腦中風(fēng)進(jìn)展過程的關(guān)系表明，高齡和長(zhǎng)時(shí)間的多重狹窄可獨(dú)立預(yù)測(cè)腦中風(fēng)的進(jìn)展過程;此外，無癥狀頸動(dòng)脈狹窄人群中，在頸部可聽到血管雜音，超聲波檢查可確診，其每年的腦中風(fēng)發(fā)生率是1%～2%.在大于45歲的無癥狀頸動(dòng)脈狹窄人群中，4%～5%在頸動(dòng)脈可聽到雜音，大于75歲則升高到6%～8%.
4 糖尿病和血糖濃度
糖尿病和血糖濃度為腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，且常合并高血壓和心臟病。糖尿病患者腦中風(fēng)發(fā)病率為1 549.05/10萬，非糖尿病患者發(fā)病率333.00/10萬，兩者差別非常顯著，說明糖尿病是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。先前中風(fēng)史、高血壓、高膽固醇、高甘油三酯和高密度脂蛋白降低是預(yù)測(cè)NIDDM病人腦中風(fēng)的重要指征。NIDDM患者，若其血中尿酸水平高于295 mg/L，將會(huì)顯著增加腦中風(fēng)的發(fā)生率。腦中風(fēng)急性期高血糖可加重腦損害和增高死亡率。一項(xiàng)動(dòng)物試驗(yàn)表明，胰島素對(duì)短暫性局灶性腦缺血有益，可使血糖從8～9 mmol/L降低到正常值的下限3～4 mmol/L，同時(shí)可明顯減輕梗塞范圍，因此，臨床上對(duì)局灶性腦缺血病人可使用適當(dāng)?shù)囊葝u素以降低腦中風(fēng)的發(fā)生率。
