20130927湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯：梁學亞講胰腺炎的治療

　　專家梁學亞是消化科的專家，他對消化系統(tǒng)了解很深，今天就讓他為我們講講胰腺炎，他說胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺炎比胃炎復雜，兇險的多，那么胰腺炎怎么治療呢?有什么方法?下面去湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯好好說說!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　胰腺炎的治療

　　(一)急性胰腺炎

　　1.一般治療

　　急性胰腺炎的初期，輕型胰腺炎及尚無感染者均應采用非手術治療。

　　(1)禁食、鼻胃管減壓：持續(xù)胃腸減壓，防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動力藥可減輕腹脹。

　　(2)補充體液，防治休克：全部病人均應經靜脈補充液體、電解質和熱量，以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質平衡。預防出現低血壓，改善微循環(huán)。

　　(3)解痙止痛：診斷明確者，發(fā)病早期可對癥給予止痛藥。但宜同時給解痙藥。禁用嗎啡，以免引起Oddis括約肌痙攣。

　　(4)抑制胰腺外分泌及胰酶：胃管減壓、H2受體阻滯劑、抗膽堿能藥、生長抑素等，一般用于病情比較嚴重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。

　　(5)營養(yǎng)支持：早期禁食，主要靠完全腸外營養(yǎng)(TPN)。當腹痛、壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復飲食。除高脂血癥病人外，可應用脂肪乳劑作為熱源。

　　(6)抗生素的應用：早期給予抗生素治療，在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時，經靜脈應用廣譜抗生素或選擇性經腸道應用抗生素可預防因腸道菌群移位造成的細菌感染。

　　2.手術治療

　　胰腺膿腫，胰腺假性囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴重威脅生命的并發(fā)癥。如診斷不確定;繼發(fā)性的胰腺感染;合并膽道疾病;雖經合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化，應手術治療。

　　手術方式主要有：剖腹清除壞死組織，放置多根多孔引流管，以便術后持續(xù)灌洗，然后將切口縫合。剖腹清除壞死組織、創(chuàng)口部分敞開引流術。術中可同時行胃造瘺、空腸造瘺(用于腸內營養(yǎng)支持)及膽道引流術。偶有單發(fā)膿腫或感染性胰腺假性囊腫可采用經皮穿刺置管引流治療。

　　在重癥膽源性胰腺炎伴有壺腹部嵌頓結石，合并膽道梗阻或膽道感染者，應急診手術或早期(72小時內)手術，解除膽道梗阻，取出結石，暢通引流，并根據病情需要選擇作膽囊切除術或小網膜腔胰腺區(qū)引流術。在有條件的情況下，可經纖維十二指腸鏡Oddis括約肌切開取石，其療效顯著，并發(fā)癥少。

　　(二)慢性胰腺炎

　　慢性胰腺炎應予以病因治療，如治療膽源性疾病，戒酒;飲食療法，少量多餐、高蛋白、高維生素、低脂飲食;補充胰酶;控制糖尿病;營養(yǎng)支持療法。必要時行胰管引流術和胰腺手術。

　　本期嘉賓介紹

　　梁學亞

　　醫(yī)療專長：胃腸道、肝、大腸疾病

　　個人簡介：消化內科副主任醫(yī)師

　　1999年，在北京協和醫(yī)院內鏡中心進修學習，能熟練地掌握大腸鏡的操作及診斷治療技術。2000年7月，參加由共青團中央、衛(wèi)生部、北京市衛(wèi)生局組建的“扶貧接力計劃西部服務隊---庫爾勒分隊”，奔赴新疆庫爾勒市人民醫(yī)院，支援西部醫(yī)療扶貧計劃工作，獲新疆各族人民好評。多次參加國內國際消化道疾病的學術會議(DDW，APDW)并進行大會發(fā)言和學術交流，學習和掌握消化系統(tǒng)和肝病知識及前沿動態(tài)。參加北京大學第四臨床醫(yī)院的教學任務，有著豐富的教學經驗。在大腸疾病和結腸鏡的操作及肝病的研究方面，具有豐富的臨床經驗，發(fā)表學術論文15篇。

　　胰腺炎的飲食

　　1.各種瓜果汁：如白蘿卜、西瓜汁、番茄汁、雪梨　　汁、荸薺汁、綠豆芽汁等，均可飲服。有清熱解毒功效，并富含維生素，適用于禁食后剛允許低脂流質階段的急性胰腺炎病人。

　　2.黃花菜馬齒莧飲：黃花菜、馬齒莧各30克，將兩者洗凈，放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸后，轉用文火煮30分鐘，放涼后裝入罐內，代茶飲。有清熱解毒消炎功效。適用于急性胰腺炎剛開始流質的階段。

　　3.佛手柑粥：佛手柑15克，煎汁去渣，加粳米50克，加水適量煮成粥，即將熟時加入冰糖，粥成后食之。有理氣止痛、健脾養(yǎng)胃之功效。

　　4.豆蔻粥：肉蔻豆10克，生姜10克，粳米50克，先將粳米淘凈加入煮粥，待煮沸后，加入搗碎的肉豆蔻細末及生姜，繼續(xù)熬煮成粥后服?？衫須狻⒅雇?、散寒，治療急性胰腺炎。

　　5.煮豬胰：取豬胰500克洗凈，加水共煮至爛熟，取汁飲用。每小時50毫升。適用于胰腺炎急性發(fā)作、出血壞死型患者緩解期。

　　6.絲瓜汁飲：取老絲瓜1500克，洗凈，搗爛絞汁。每小時服用50毫升，晝夜不停?？汕鍩嶂寡m用于胰腺炎急性發(fā)作者。出血壞死型患者緩解期如無嚴重嘔吐、十二指腸麻痹性梗阻或腸麻痹者亦可選用。

　　7.鵝毛散：取鵝毛20克入鍋內炒焦，勿沾油，研末。2次分服，豆腐50克煎湯送下。適用于胰腺炎急性發(fā)作者。