4.運(yùn)動(dòng)時(shí)飲食和胰島素的調(diào)節(jié) 糖尿病病人運(yùn)動(dòng)時(shí)必須做好飲食和胰島素的調(diào)節(jié)。
運(yùn)動(dòng)前減少胰島素的用量或加餐，并準(zhǔn)備好食品以備出現(xiàn)低血糖時(shí)食用。在運(yùn)動(dòng)前還可改變胰島素注射的部位，運(yùn)動(dòng)時(shí)的肢體血流加速胰島素吸收增快，可將胰島素注射部位改為腹部。運(yùn)動(dòng)時(shí)還應(yīng)保證體內(nèi)有足量的胰島素供給需要，防止運(yùn)動(dòng)時(shí)因胰島素不足、脂肪分解增加，產(chǎn)生酮體。
糖尿病兒童如能做到每天定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng)，便于血糖的控制和胰島素的調(diào)節(jié)。
5.糖尿病的監(jiān)測(cè)
(1)血糖：每天測(cè)血糖應(yīng)成為糖尿病兒童治療常規(guī)的一部分。用血糖儀每天測(cè)2～4次血糖，測(cè)餐前和餐后2h及睡前的血糖，三餐可以輪換測(cè)，血糖是調(diào)節(jié)胰島素用量的根據(jù)。血糖應(yīng)控制在餐前4.4～6.7mmol/L(80～120mg/ml)，餐后血糖<8.3～10mmol /L(150～180mg/ml)。每天血糖平均應(yīng)<8.3mmol/L(150mg/ml)為理想，可使微血管并發(fā)癥的發(fā)生可以明顯減少。
(2)糖化血紅蛋白的測(cè)定：糖化血紅蛋白(HbAIc)的測(cè)定非常重要。HbAIc是血中葡萄糖與血紅蛋白非酶性結(jié)合產(chǎn)生的，它可以反應(yīng)紅細(xì)胞半壽期即60天內(nèi)的血糖平均水平。正常人為<6.0%，未治療的糖尿病病人HbAIc 常大于正常的2倍以上。糖尿病病人血糖控制水平平均<8.3mmol/L時(shí)：HbAIc <7.6%為良好的控制水平。7.6%～9%為較差，若HbAIc>9%時(shí)發(fā)生微血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)增加。糖化血紅蛋白在體內(nèi)還可進(jìn)一步的代謝，后生成糖基化終末產(chǎn)物(AGEs)是發(fā)生血管并發(fā)癥的因素之一。1型糖尿病的控制水平見(jiàn)表2。
(3)每年應(yīng)測(cè)血脂包括總膽固醇：三酰甘油，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。每年檢查眼底一次。
6.心理治療和教育 兒童患糖尿病后父母和病兒在心理上均會(huì)發(fā)生許多不適應(yīng)。
家庭生活也會(huì)受到較大打擊，在生活中和心理上均會(huì)產(chǎn)生許多問(wèn)題。因此，醫(yī)生應(yīng)對(duì)病人和其家長(zhǎng)進(jìn)行安慰，并向家長(zhǎng)和病人進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)的教育。講明糖尿病是可以治療的疾病，并將治療方法教給病人及其家長(zhǎng)。病人對(duì)糖尿病了解的知識(shí)越多，對(duì)糖尿病的治療越容易掌握，病情的控制也較易達(dá)到比較好的程度。從病人診斷糖尿病開(kāi)始即應(yīng)向病人和家長(zhǎng)初步講解糖尿病的具體治療方法，使病人和家長(zhǎng)得到初步的安心。在以后治療過(guò)程中不斷進(jìn)行強(qiáng)化教育。
7.伴發(fā)酮癥酸中毒(dka)時(shí)的治療
胰島素 小劑量持續(xù)靜點(diǎn)。ri 0.1u/kg，每小時(shí)計(jì)算，先將4小時(shí)劑量加入生理鹽水240ml，按每分鐘1 ml速度滴入。當(dāng)血糖降至16.8mmol/l(300mg/dl)以下，則輸入液中加葡萄糖(配成2.5%的葡萄糖液)，另加r，按每3～4g糖給 riu計(jì)算。病情改善后進(jìn)食前半小時(shí)皮下注射ri，參考平時(shí)劑量。新病例可0.25～0.5u/kg，然后視其反應(yīng)調(diào)整劑量。
糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂：
(1)通常需開(kāi)放另一靜脈輸液以迅速校正脫水。有明顯脫水酸中毒臨床表現(xiàn)者，可先按中度脫水、失水10%計(jì)算。
(2)累積丟失:先給生理鹽水20ml/kg于1～1.5小時(shí)內(nèi)注入以擴(kuò)容，第二批用0.5%氯化鈉，計(jì)算出的累積丟失量之半量于8～10小時(shí)內(nèi)輸入，余量在以后16～24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充，多數(shù)于24小時(shí)內(nèi)。亦可口服。
結(jié)語(yǔ)：小兒糖尿病主要是由于小孩的飲食不科學(xué)，不注意控制攝入一些高含量的食物，就會(huì)導(dǎo)致各種疾病。上文中已經(jīng)介紹了關(guān)于小兒糖尿病的中醫(yī)治療和一些其他治療的方法，各位患者不妨嘗試一下。
