1.胰島素替代治療兒童1型糖尿病終身需用胰島素治療。
(1)短效胰島素：新診斷者可先給0.5U/kg，如已用胰島素治療者，則每天給短效胰島素0.7U/kg，青春期1.0～1.5U /(kg·d)，每天劑量分3次，分別于三餐前30min皮下注射，必要時(shí)睡前加用1次低精蛋白胰島素(中效胰島素)。數(shù)天后可改用短效與低精蛋白胰島素 (中效胰島素)混合應(yīng)用，其比例為1∶2或1∶3。一天注射2～3次為宜。
(2)治療方案：常用胰島素是早餐前注射短、低精蛋白胰島素(中效胰島素) (占總量的2/3)及晚餐前注射短效胰島素、低精蛋白胰島素(中效胰島素)(占總量的1/3)或?qū)⑼聿颓暗途鞍滓葝u素(中效胰島素)延至睡前注射。根據(jù)三餐前、睡前血糖濃度調(diào)整胰島素劑量。如不能用血糖檢測，測定每天分段尿糖替代，因尿糖測定往往不能檢測出低血糖，故有局限性。
(3)劑量的調(diào)整：酮癥酸中毒、感染，手術(shù)或情緒波動(dòng)劇烈者，常需加大原劑量的10%～15%;進(jìn)入糖尿病緩解期或“蜜月期”，胰島素劑量減少。治療期間維持餐前血糖水平 4.4～6.7mmol/L(80～120mg/dl)，餐后血糖水平控制在8.4～10mmol/L(150～180mg/dl)?？刂?HbAlc<7%。
兒童患者很少單用pzi，因有睡眠中低血糖的危險(xiǎn)。但病程長的患兒，胰島功能衰竭，清晨空腹高血糖明顯，且早餐后的高血糖及上午段尿也難控制時(shí)，在晚餐前的ri中加入pzi 4～6u或早晚兩次混合注射。
胰島素治療中注意事項(xiàng)
(1)注射部位一般選擇大腿、上臂及腹壁，每次注射點(diǎn)相隔2cm，以免因長期同一部位注射引起皮下脂肪萎縮。
(2)注意低血糖。
(3)少數(shù)有過敏反應(yīng)，注射處紅癢，或發(fā)生血管神經(jīng)性水腫、尋麻疹，一般不需停用，?？勺孕邢?。
(4)胰島素抗體產(chǎn)生及耐藥。
2.飲食治療 飲食治療具體要求：
(1)熱卡供給：每天總熱卡等于1000kcal (年齡-1)×70-100。
(2)飲食成分組成：蛋白質(zhì)提供熱卡占總熱卡15%～20%左右，以動(dòng)物蛋白為主;脂肪占30%左右，以不飽和脂肪酸為主;余下全部熱卡由碳水化合物供給。
(3)三餐分配：一般以少量多餐適宜，餐間可加2次點(diǎn)心，避免低血糖發(fā)作。多吃纖維素性食物，使糖的吸收緩慢而均勻，從而改善糖的代謝。
3.運(yùn)動(dòng)治療 運(yùn)動(dòng)是兒童正常生長和發(fā)育所必需的生活內(nèi)容，運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病兒童更有重要意義。
運(yùn)動(dòng)使肌肉對(duì)胰島素的敏感性增加，而加速葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉所需能量主要是由脂肪酸代謝提供并動(dòng)員肌糖原的分解，運(yùn)動(dòng)時(shí)能量的消耗比安靜時(shí)增加數(shù)倍(7～40倍)。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)心血管的功能，改變血漿中脂蛋白的成分，有利于防止心血管疾病的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)還可使精神飽滿，和促進(jìn)身體健康。但是，糖尿病兒童應(yīng)在血糖控制良好后(血糖<11.1mmol/L)才能開始運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的種類和激烈的程度因年齡和能力及興趣不同。
經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)的糖尿病兒童的血糖控制比不參加運(yùn)動(dòng)的良好。經(jīng)研究證明身體好能參加競爭性運(yùn)動(dòng)比賽的糖尿病學(xué)生在10～30年后并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率均較低?；加幸暰W(wǎng)膜病變時(shí)應(yīng)避免頭部的劇烈運(yùn)動(dòng)。腿部感覺功能減低時(shí)應(yīng)注意防止碰傷，以徒步運(yùn)動(dòng)為好。
